Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması
Yıl: 2023 Cilt: 5 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 62 - 68 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.52827/hititmedj.1169803 İndeks Tarihi: 06-07-2023
Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması
Öz: Amaç: Azot protoksitsiz düşük akımlı desfluran anestezisinde remifentanil ve fentanil infüzyonlarının hemodinamik değişiklikler ve derlenme koşulları açısından karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Elektif kulak cerrahisi geçirecek ve Amerikan Anestezistler Derneği I-II fizyolojik sınıfta 40 yetişkin hasta rastgele Remi- fentanil (Grup R; n=20) ve Fentanil (Grup F; n=20) gruplarına ayrıldı. Kalp hızı, sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçları, periferik oksi- jen saturasyonu, Bispektral indeks değeri, soluk sonu karbondioksit ve desfluran konsantrasyonları, inspiratuvar oksijen ve karbondioksit monitorize edildi, değerler 5 dk arayla kaydedildi. Grup R’de 1 μg/kg yükleme ardından 0,25-1 μg/kg/dk remifentanil infüzyonu başlandı; Grup F’de, fentanil 2 μg/kg bolus ardından, 3 μg/kg/saat infüzyon başlandı, infüzyon her 30 dakika sonunda 0,5 μg/kg/h azaltıldı ve ope- rasyonun son 10-15 dakikasında sonlandırıldı. Operasyon sonunda ekstübasyon, spontan göz açma zamanı, Aldrete derlenme skoru ≥9 olma süreleri ile istenmeyen olaylar ve tedavileri kaydedildi. Bulgular: Gruplar hasta özellikleri bakımından benzerdi. Gruplar arasında diastolik arter basınçları 70 ve 80. dakika ölçümlerinde (Grup R’de daha düşük p=0,0174 ve p=0,0346); ortalama arter basınçları 80 ve 85. dakika ölçümlerinde (Grup R’de daha düşük p=0,04 ve p= 0,03) ve kalp hızında birden fazla ölçüm zamanında fark bulundu. Fentanil uygulanan grupta derlenmenin daha erken olduğu belirlendi; derlenme süresi Grup R: 9,9 ± 2,9 dk, Grup F: 8,4 ±0,9 dk (p= 0,0411). Sonuç: Azot protoksitsiz düşük akımlı desfluran anestezisinde remifentanil veya fentanil infüzyonu hemodinamik değişkenler bakımından benzer etkilere sahiptir; her iki ajan bu amaçla güvenle kullanılabilir; azaltılan dozlarda infüzyon şeklinde uygulanan fentanil daha kısa der- lenme süresi sağlamakla remifentanilden üstün bulunmuştur.
Anahtar Kelime: Remifentanil and fentanil infusions in nitrous oxide-free low flow-desfluran anesthesia: A randomized comparison of hemodynamic effects and recovery conditions
Öz: Objective: Remifentanil and fentanyl infusions were compared in terms of hemodynamic parameters and recovery characteristics in nitrous oxide-free low-flow desflurane anesthesia. Material and Method: Forty adults in American Society of Anesthesiologists I-II physical class, undergoing elective ear surgery were randomly divided into the Remifentanil (Group R; n=20) and Fentanyl (Group F n=20) groups. Heart rate systolic, diastolic, mean arterial pressures, periphe- ral oxygen saturation, Bispectral index value, end-tidal carbon dioxide and desflurane concentrations, inspiratory oxygen and carbon dioxide were monitored, values were recorded every 5 minutes. In Group R, after 1 μg/kg loading, 0.25-1 μg/kg/dk remifentanil infusion was started; In Group F, after a 2 μg/kg bolus of fentanyl, followed by a 3 μg/kg/h infusion was started, the infusion was decreased by 0.5 μg/kg/h after every 30 minutes and ended in the last 10-15 minutes of operation. End of the surgery, time to extubation, spontaneous eye-opening, Aldrete score ≥9, adverse events, and treatments were recorded. Results: Groups were similar with respect to patient characteristics. Groups were different in diastolic arterial pressure measurements at the 70th and 80th minutes (p=0.0174, p=0.0346); in mean arterial pressure measurements at the 80th and 85th minutes (p=0.04, p= 0.03), and in hearth rate measurements in more than one measurement interval. Time to Aldrete ≥9 was shorter with fentanyl infusion; Group R: 9.9 ± 2.9 min, Group F: 8.4 ±0.9 min (p= 0.0411). Conclusion: In nitrous oxide-free low-flow desflurane anesthesia, remifentanil and fentanyl infusion had similar effects in terms of hemody- namic variables. Both agents can be used safely in this context.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1- Upadya M, Saneesh PJ. Low-flow anaesthesia – underused mode towards sustainable anaesthesia. Indian J Anaesth 2018;62(3):166–172.
- 2- Forman S, Ishızawa Y. Inhaled Anesthetic Uptake, Distribution, Metabolism, and Toxicity. In: Gropper M, Eriksson L, Fleisher L, Wiener-Kronish J, Cohen N, Leslie K, editors. Miller's Anesthesia. Elsevier, 2019;509-539.
- 3- Baum J.A. Technical requirements for anaesthesia management with reduced fresh gas flow. In: Baum JA (ed). Low Flow Anaesthesia. The theory and practise of low flow, minimal flow and closed system anaesthesia. Oxford: Butterworth Heinemann, 2001; 111-173.
- 4- Bilgi M, Goksu S, Mizrak A, et al. Comparison of the effects of low-flow and high flow inhalational anaesthesia with nitrous oxide and desflurane on mucociliary activity and pulmonary function tests. Eur J Anaesthesiol 2011;28(4):279–283
- 5- Edmonds A, Stambaugh H, Pettey S, Daratha KB. Evidence-Based Project: Cost Savings and Reduction in Environmental Release With Low-Flow Anesthesia. AANA J 2021;89(1):27-33.
- 6- Arslan M, Gisi G, Öksüz G, et al. Are high fresh gas flow rates necessary during the wash-in periodin low-flow anesthesia? Kaohsiung J Med Sci 2020;36:834–840.
- 7- Öterkuş M, Dönmez İ, Nadir AH, Rencüzoğulları İ, Karabağ Y, Binnetoğlu K. The effect of low flow anesthesia on hemodynamic and peripheral oxygenation parameters in obesity surgery. Saudi Med J 2021; 42(3):264-269
- 8- Glenski T, Levine L. The implementation of low-flow anesthesia at a tertiary pediatric center: A quality improvement initiative. Paediatr Anesth 2020;30(10):1139-1145.
- 9- Aronson JK. Meyler's Side Effects of Drugs. Elsevier Science 2016:355-369.
- 10- Hargasser SH, Mielke LL, Entholzner EK et al. Experiences with the new inhalational agents in low-flow anaesthesia and closed-circuit technique. Appl Cardiopulm Pathophysiol 1995;5(2):47–57.
- 11- Mallik T, Aneja S, Tope R, Muralidhar V. A randomized prospective study of desflurane versus isoflurane in minimal flow anesthesia using “equilibration time” as the change-over point to minimal flow. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2012;28:470-475.
- 12- Toal P, Chiplonkar S, Pancha P. A randomised prospective comparison of equilibration point and changing gas composition during low flow anaesthesia with sevoflurane vs desflurane. Indian J Anaesth 2019;63(10):814–819.
- 13- Venkatachalapathy R, Cherian A, Panneerselvam S. Changes in Gas Composition during Low Flow Anaesthesia without Nitrous Oxide. J Clin Diagn Res 2017;11(7):29–33.
- 14- Watcha M.F., White P.F. Economics of anesthetic practise. Anesth 1997;86(5):1170-1196.
- 15- Choi JW, Joo JD, Kim DW, et al. Comparison of an Intraoperative Infusion of Dexmedetomidine, Fentanyl, and Remifentanil on Perioperative Hemodynamics, Sedation Quality, and Postoperative Pain Control. J Korean Med Sci 2016;31(9):1485-1490.
- 16- Ceylan A, Kırdemir P, Kabalak A, Aksu C, Baydar M, Goğuş N. Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi 2004;46:291–297.
- 17- Barçın S, Sahan L, Ornek D ve ark. The effects of nitrous oxide on controlled hypotension during low flow anesthesia Bras Anesth 2013;63(2):170-177
- 18- Muslu B, Muslu S, Zengin D, Özgök A, Erdemli Ö. Remifentanil nörolept anestezide fentanile alternatif olabilir mi? Yeni Tıp Dergisi 2008;25:25-30
- 19- Echevarria G, Elgueta F, Fierro C, et al. Nitrous oxide reduces postoperative opioid-induced hyperalgesia after remifentanil–propofol anaesthesia in humans. BJA 2011; 107:959-965.
- 20- Stricker PA, Kraemer FW, Ganesh A. Severe remifentanil-induced acute opioid tolerance following awake craniotomy in an adolescent. J Clin Anesth 2009;21:124-126.
- 21- Tomatır E. Düşük akımlı anestezide hasta güvenliği boyutu: Düşük Akımlı Anestezi- Düşük akımlı, minimal akımlı ve kapalı sistemle anestezide kuram ve uygulama. Tomatır E (ed) Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul 2002;191-219
- 22- Negargar S, Peirovifar A, Mahmoodpoor A, et al. Hemodynamic parameters of low-flow isoflurane and low-flow sevoflurane anesthesia during controlled ventilation with laryngeal mask airway. Anesth Pain Med 2014;4;(5):e20326.
- 23- Khetarpal R, Attri JP, Banerjee A, Verma R. Advantages of 1-1-12 Wash in Scheme during Induction with Low Flow Anesthesia with and without Nitrous Oxide. Anesth Essays Res 2018;12(2):371–376.
APA | şahin c, Ünal Yazicioglu D (2023). Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması. , 62 - 68. 10.52827/hititmedj.1169803 |
Chicago | şahin cihan,Ünal Yazicioglu Dilek Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması. (2023): 62 - 68. 10.52827/hititmedj.1169803 |
MLA | şahin cihan,Ünal Yazicioglu Dilek Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması. , 2023, ss.62 - 68. 10.52827/hititmedj.1169803 |
AMA | şahin c,Ünal Yazicioglu D Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması. . 2023; 62 - 68. 10.52827/hititmedj.1169803 |
Vancouver | şahin c,Ünal Yazicioglu D Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması. . 2023; 62 - 68. 10.52827/hititmedj.1169803 |
IEEE | şahin c,Ünal Yazicioglu D "Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması." , ss.62 - 68, 2023. 10.52827/hititmedj.1169803 |
ISNAD | şahin, cihan - Ünal Yazicioglu, Dilek. "Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması". (2023), 62-68. https://doi.org/10.52827/hititmedj.1169803 |
APA | şahin c, Ünal Yazicioglu D (2023). Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması. Hitit medical journal (Online), 5(2), 62 - 68. 10.52827/hititmedj.1169803 |
Chicago | şahin cihan,Ünal Yazicioglu Dilek Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması. Hitit medical journal (Online) 5, no.2 (2023): 62 - 68. 10.52827/hititmedj.1169803 |
MLA | şahin cihan,Ünal Yazicioglu Dilek Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması. Hitit medical journal (Online), vol.5, no.2, 2023, ss.62 - 68. 10.52827/hititmedj.1169803 |
AMA | şahin c,Ünal Yazicioglu D Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması. Hitit medical journal (Online). 2023; 5(2): 62 - 68. 10.52827/hititmedj.1169803 |
Vancouver | şahin c,Ünal Yazicioglu D Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması. Hitit medical journal (Online). 2023; 5(2): 62 - 68. 10.52827/hititmedj.1169803 |
IEEE | şahin c,Ünal Yazicioglu D "Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması." Hitit medical journal (Online), 5, ss.62 - 68, 2023. 10.52827/hititmedj.1169803 |
ISNAD | şahin, cihan - Ünal Yazicioglu, Dilek. "Azot Protoksitsiz Düşük Akımlı Desfluran Anestezisinde Remifentanil Ve Fentanil İnfüzyonlarının Hemodinamik Değişiklikler Ve Derlenme Koşulları Açısından Karşılaştırılması". Hitit medical journal (Online) 5/2 (2023), 62-68. https://doi.org/10.52827/hititmedj.1169803 |