Yıl: 2023 Cilt: 30 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 112 - 118 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 06-07-2023

Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler

Öz:
Amaç: Allojenik kemik iliği transplantasyonu sonrasında gelişen oküler graft-versus-host-hastalığında klinik seyri ve tedaviye yanıtı et- kileyen faktörleri araştırmak. Gereç ve Yöntem: Bu geriye dönük çalışmada hastaların demografik özellikleri, oftalmolojik muayene bulguları, Schirmer I testi öl- çümleri, gözyaşı kırılma zamanı, Oxford evrelemesi ve tedavi bilgileri tıbbi dosyalarından kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 14 hastanın 28 gözü (9 erkek, 5 kadın) dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 25,5 yıl (5-52), allojenik kemik iliği transplantasyonundan sonra oküler graft-versus-host-hastalığı gelişimine kadar geçen ortalama süre 22 ay (8-84) idi. Beş hastada izo- le oküler hastalık tespit edilmiş iken 9’unda eş zamanlı sistemik tutulum mevcuttu. Hastaların tümüne aynı standart topikal tedavi veril- di (koruyucu içermeyen suni gözyaşı damla ve jel, topikal siklosporin damla). Hastalar ortalama 14,3±14,4 ay (3-36 ay) takip edildi. Oküler bulguları şiddetli olan 5 hastanın 10 gözünde topikal tedaviye yeterli yanıt alınamadı, bu hastaların tümünde sistemik tutulum mevcuttu (3 hasta cilt ve gastrointestinal sistem, 2 hasta cilt+gastrointestinal sistem ve karaciğer tutulumu). Tedavi öncesi ortalama Oxford evreleri ve gözyaşı kırılma zamanı ölçümleri sırasıyla; tedavi yanıtı yetersiz olan 10 gözde Evre 4 (3-5) ve 1 sn (0-5 sn) iken ye- terli olan 18 gözde Evre 2 (1-3) ve 5 sn (3-7 sn) idi. Sonuç: Çalışmamızda graft-versus-host-hastalığında sistemik tutulumun oküler hastalığın şiddeti ve tedaviye yanıt için negatif prog- nostik bir etken olduğu gözlemlendi. Allojenik kemik iliği transplantasyonu uygulanan hastaların oküler semptomlar yönünden bilgilen- dirilmesi erken tanı ve tedaviye imkan tanıyabilir. Bu olgularda oküler bulguların şiddetli olması sistemik tutulum için uyarıcı olabilir.
Anahtar Kelime:

Factors Affecting Prognosis in Ocular Graft Versus Host Disease

Öz:
Objective: To investigate the factors affecting the clinical prognosis and response to treatment in ocular graft-versus host disease fol- lowing allogeneic bone marrow transplantation. Material and Method: The demographic features, ophthalmologic examination findings, Schirmer I test measurements, tear break-up time, Oxford scores, medical and surgical treatment data were recorded, retrospectively. Results: Twenty-eight eyes of 14 patients (9 male, 5 female) were included. The mean age was 25.5 years (5-52); the mean time from al- logeneic bone marrow transplantation to the development of ocular graft-versus host disease was 22 months (8-84). Five patients had isolated ocular graft-versus host disease, while 9 had systemic involvement at the same time. All patients received the same standard top- ical treatment (preservative-free artificial tear preparations, cyclosporine eye drop). The mean follow-up period was 14,3±14,4 months (3-36). In 10 eyes of 5 patients with severe ocular findings had insufficient response to topical treatment and all of these patients had systemic involvement (3 had skin and gastrointestinal system, 2 had skin + gastrointestinal system and liver involvement). In 10 eyes with insufficient response to treatment, pre-treatment mean Oxford scores and tear break-up time measurements were Stage 4 (3-5) and 1 sec (0-5), while 18 eyes with sufficient response to treatment were Stage 2 (1-3) and 5 sec (3-7), respectively. Conclusion: Systemic involvement was observed a negative prognostic factor for the severity of ocular disease and response to treat- ment in patients with graft-versus host disease. Informing patients undergoing allogeneic bone marrow transplantation regarding ocu- lar symptoms may allow early diagnosis and treatment. Severe ocular findings in these cases may be a warning for systemic involvement.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Şanlı H. Akay BN. Soydan E. Koçyiğit P. Arat M. İlhan O. Allogeneik Hematopoietik Hücre Nakli Sonrası Sklerodermatoz Tip Graft-Versus-Host Hastalığının Klinik Yönleri. Turk J Haematol. 2010;27(2):91-8.
  • 2. Koçkar A. Dönmez Gün R. Alper Şengül E. Anterior Segment Findings in Ocular Graft Versus Host Disease. MN Oftalmoloji. 2018;25(1):12-6.
  • 3. Berchicci L. Rabiolo A. Marchese A. et al. Ocular chronic graft- versus-host disease after allogeneic hematopoietic stem cell trans- plantation in an Italian referral center. Ocul Surf. 2018;16(3):314- 21.
  • 4. Shikari H. Antin JH. Dana R. Ocular graft-versus-host disease: a review. Surv Ophthalmol. 2013;58(3):233-51.
  • 5. Wang JCC. Teichman JC. Mustafa M. O’Donnell H. Broady R. Yeung SN. Risk factors for the development of ocular graft-ver- sus-host disease (GVHD) dry eye syndrome in patients with chronic GVHD. Br J Ophthalmol. 2015;99(11):1514-8.
  • 6. Balasubramaniam SC. Raja H. Nau CB. Shen JF. Schornack MM. Ocular graft-versus-host disease: a review. Eye Contact Lens. 2015;41(5):256-61.
  • 7. Filipovich AH. Weisdorf D. Pavletic S. et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and stag- ing working group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2005;11(12):945-56.
  • 8. Jagasia MH. Greinix HT. Arora M. et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical tri- als in chronic graft-versus-host disease: I. The 2014 diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21(3):389-401.e1.
  • 9. Hirst LW. Jabs DA. Tutschka PJ. Green WR. Santos GW. The eye in bone marrow transplantation: I. Clinical study. Arch Ophthalmol. 1983;101(4):580-4.
  • 10. Ogawa Y. Kim SK. Dana R. et al. International chronic ocular graft-vs-host-disease (GVHD) consensus group: proposed diag- nostic criteria for chronic GVHD (Part I). Sci Rep. 2013;3:3419.
  • 11. Ogawa Y. Okamoto S. Wakui M. et al. Dry eye after haematopoi- etic stem cell transplantation. Br J Ophthalmol. 1999;83(10): 1125-30.
  • 12. Tichelli A. Duell T. Weiss M. et al. Late-onset keratoconjunctivi- tis sicca syndrome after bone marrow transplantation: incidence and risk factors. European Group or Blood and Marrow Transplantation (EBMT) Working Party on Late Effects. Bone Marrow Transplantat. 1996;17(6):1105-11.
  • 13. Westeneng AC. Hettinga Y. Lokhorst H. Verdonck L. van Dorp S. Rothova A. Ocular graft-versus-host disease after allogeneic stem cell transplantation. Cornea. 2010;29(7):758-63.
  • 14. Sáles CS. Johnston LJ. Ta CN. Long-term clinical course of dry eye in patients with chronic graft-versus-host disease referred for eye examination. Cornea. 2011;30(2):143-9.
  • 15. Tabbara KF. Nassar A. Ahmed SO. Al Mohareb F. Aljurf M. Acquisition of vernal and atopic keratoconjunctivitis after bone marrow transplantation. Am J Ophthalmol. 2008;146(3):462-5.
  • 16. Tabbara KF. Al-Ghamdi A. Al-Mohareb F. et al. Ocular findings after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Ophthalmology. 2009;116(9):1624-9.
  • 17. Yin J. Kheirkhah A. Dohlman T. Saboo U. Dana R. Reduced ef- ficacy of low-dose topical steroids in dry eye disease associated with graft-versus-host disease. Am J Ophthalmol. 2018;190:17- 23.
  • 18. Poon AC. Geerling G. Dart JK. Fraenkel GE. Daniels JT. Autologous serum eyedrops for dry eyes and epithelial defects: clinical and in vitro toxicity studies. Br J Ophthalmol. 2001;85(10):1188-97.
  • 19. Yoon K. Jeong I. Im S. Park Y. Kim H. Choi J. Therapeutic effect of umbilical cord serum eyedrops for the treatment of dry eye as- sociated with graft-versus-host disease. Bone Marrow Transplant. 2007;39(4):231-5.
  • 20. Ogawa Y. Okamoto S, Mori T. et al. Autologous serum eye drops for the treatment of severe dry eye in patients with chronic graft- versus-host disease. Bone Marrow Transplant. 2003;31(7):579- 83.
  • 21. Rocha E. Pelegrino F. De Paiva C. Vigorito A. De Souza C. GVHD dry eyes treated with autologous serum tears. Bone Marrow Transplant. 2000;25(10):1101-3.
  • 22. Yoon KC. Heo H. Im SK. You IC. Kim YH. Park YG. Comparison of autologous serum and umbilical cord serum eye drops for dry eye syndrome. Am J Ophthalmol. 2007;144(1):86- 92.e2.
  • 23. Vajpayee R. Mukerji N. Tandon R. et al. Evaluation of umbilical cord serum therapy for persistent corneal epithelial defects. Br J Ophthalmol. 2003;87(11):1312-6.
  • 24. Akça Bayar S. Dursun D. Akova AY. Corneal Perforation in a Case with Graft-Versus-Host Disease. MN Oftalmoloji. 2005; 12(1):79-81.
  • 25. Tung CI. Current approaches to treatment of ocular graft-versus- host disease. Int Ophthalmol Clin. 2017;57(2): 65-88.
APA Gul Olke K, Erdem E, HARBIYELI I, Dinçyürek H, Guvenc B, karagun b, Yagmur M (2023). Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler. , 112 - 118.
Chicago Gul Olke Kubra,Erdem Elif,HARBIYELI IBRAHIM INAN,Dinçyürek Hüseyin Derya,Guvenc Birol,karagun barbaros sahin,Yagmur Meltem Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler. (2023): 112 - 118.
MLA Gul Olke Kubra,Erdem Elif,HARBIYELI IBRAHIM INAN,Dinçyürek Hüseyin Derya,Guvenc Birol,karagun barbaros sahin,Yagmur Meltem Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler. , 2023, ss.112 - 118.
AMA Gul Olke K,Erdem E,HARBIYELI I,Dinçyürek H,Guvenc B,karagun b,Yagmur M Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler. . 2023; 112 - 118.
Vancouver Gul Olke K,Erdem E,HARBIYELI I,Dinçyürek H,Guvenc B,karagun b,Yagmur M Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler. . 2023; 112 - 118.
IEEE Gul Olke K,Erdem E,HARBIYELI I,Dinçyürek H,Guvenc B,karagun b,Yagmur M "Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler." , ss.112 - 118, 2023.
ISNAD Gul Olke, Kubra vd. "Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler". (2023), 112-118.
APA Gul Olke K, Erdem E, HARBIYELI I, Dinçyürek H, Guvenc B, karagun b, Yagmur M (2023). Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler. MN Oftalmoloji, 30(2), 112 - 118.
Chicago Gul Olke Kubra,Erdem Elif,HARBIYELI IBRAHIM INAN,Dinçyürek Hüseyin Derya,Guvenc Birol,karagun barbaros sahin,Yagmur Meltem Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler. MN Oftalmoloji 30, no.2 (2023): 112 - 118.
MLA Gul Olke Kubra,Erdem Elif,HARBIYELI IBRAHIM INAN,Dinçyürek Hüseyin Derya,Guvenc Birol,karagun barbaros sahin,Yagmur Meltem Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler. MN Oftalmoloji, vol.30, no.2, 2023, ss.112 - 118.
AMA Gul Olke K,Erdem E,HARBIYELI I,Dinçyürek H,Guvenc B,karagun b,Yagmur M Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler. MN Oftalmoloji. 2023; 30(2): 112 - 118.
Vancouver Gul Olke K,Erdem E,HARBIYELI I,Dinçyürek H,Guvenc B,karagun b,Yagmur M Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler. MN Oftalmoloji. 2023; 30(2): 112 - 118.
IEEE Gul Olke K,Erdem E,HARBIYELI I,Dinçyürek H,Guvenc B,karagun b,Yagmur M "Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler." MN Oftalmoloji, 30, ss.112 - 118, 2023.
ISNAD Gul Olke, Kubra vd. "Oküler Graft Versus Host Hastalığında Prognozu Etkileyen Faktörler". MN Oftalmoloji 30/2 (2023), 112-118.