Yıl: 2023 Cilt: 21 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 68 - 73 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tybd.galenos.2021.24855 İndeks Tarihi: 08-07-2023

Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması

Öz:
Amaç: Çalışmamızda yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) nozokomiyal pnömoni tanısıyla izlenen hastalarda mini-bronkoalveolar lavaj (mini-BAL) yöntemi ile klasik yöntemler olan endotrakeal aspirasyon (ETA) ve BAL yönteminin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı YBÜ’de Şubat 2014-Ocak 2015 tarihleri arasında ventilator ilişkili pnömoni (VİP) şüphesiyle takip edilen 30 hastada gerçekleştirildi. Bulgular: Hastaların %40’ı (12 kişi) kadın, %60’ı (18 kişi) erkektir ve yaş ortalaması 54,23±21,37’dir. Ortalama mekanik ventilasyonda kalma süreleri ise 9,7±22,8 gün olarak hesaplanmıştır. Hastaların ortalama Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Puanı III skoru 36,06±8,46, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi-II skoru 21,36±4,90 ve Klinik Akciğer Enfeksiyon skoru ise 5,90±1,91 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Mini-BAL yönteminin bronkoskopiye göre tutarlılığı %86,7, trakeal aspirata göre tutarlılığı %63,3 olarak tespit edilmiştir. ETA ile bronkoskopi yönteminin birbiri ile tutarlılığı %60 olarak hesaplanmıştır. Sonuç olarak YBÜ’de VİP şüphesi olan hastaların tanısında kullanılan yöntemlerin karşılaştırılmasında, mini-BAL yönteminin erken ve güvenilir sonuçlar verdiği tespit edimiştir.
Anahtar Kelime:

Comparison of Mini-bronchoalveolar Lavage Technique with Endotracheal Aspirate and Bronchoscopic Specimens in Isolating Ventilator- associated Pneumonia Factors in Patients Under Intensive Care

Öz:
Objective: Our study aimed to compare the mini-bronchoalveolar lavage (mini-BAL) method with the classical methods of endotracheal aspiration (ETA) and BAL in patients followed up in the intensive care unit (ICU) diagnosed with nosocomial pneumonia. Materials and Methods: Our study comprised 30 patients who were followed up with a suspicion of ventilator-associated pneumonia (VAP) between February 2014 and January 2015 at İstanbul University, İstanbul Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, ICU. Results: A total of 40% (12 people) of the patients were women, 60% (18 people) were men, and the mean age was 54.23±21.37 years. The mean duration of mechanical ventilation was 9.7±22.8 days. The mean Simplified Acute Physiology Score III of the patients was 36.06±8.46, the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation-II score was 21.36±4.90, and the Clinical Pulmoner Infection score was 5.90±1.91. The consistency of the mini-BAL method, according to bronchoscopy, was 86.7%, and its consistency, compared with tracheal aspiration, was 63.3%. The consistency between the ETA and bronchoscopy method was 60%. Conclusion: Therefore, in the comparison of the methods used in the diagnosis of patients with suspected VAP in the ICU, mini-BAL gave reliable results in the early period.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator- associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:388-416.
  • 2. Estes RJ, Meduri GU. The pathogenesis of ventilator-associated pneumonia: I. Mechanisms of bacterial transcolonization and airway inoculation. Intensive Care Med 1995;21:365-83.
  • 3. Kollef MH. What is ventilator-associated pneumonia and why is it important? Respir Care 2005;50:714-21.
  • 4. Alp E, Voss A. Ventilator associated pneumonia and infection control. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2006;5:7.
  • 5. Koumbourlis A. Flexible fiber-optic bronchoscopy in the intensive care. Pulmonary and Seep Med 2010;38:54- 63.
  • 6. Salata RA, Lederman MM, Shlaes DM, Jacobs MR, Eckstein E, Tweardy D, et al. Diagnosis of nosocomial pneumonia in intubated, intensive care unit patients. Am Rev Respir Dis 1987;135:426-32.
  • 7. Marquette CH, Georges H, Wallet F, Ramon P, Saulnier F, Neviere R, et al. Diagnostic efficiency of endotracheal aspirates with quantitative bacterial cultures in intubated patients with suspected pneumonia. Comparison with the protected specimen brush. Am Rev Respir Dis 1993;148:138-44.
  • 8. Brun-Buisson C, Fartoukh M, Lechapt E, Honoré S, Zahar JR, Cerf C, et al. Contribution of blinded, protected quantitative specimens to the diagnostic and therapeutic management of ventilator-associated pneumonia. Chest 2005;128:533-44.
  • 9. Neves CP, Costa AG, Safe IP, de Souza Brito A, Jesus JS, Kritski AL, et al. The role of mini-bronchoalveolar lavage fluid in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in critically ill patients. BMC Infect Dis 2020;20:229.
  • 10. Ferreira-Coimbra J, Ardanuy C, Diaz E, Leone M, De Pascale G, Póvoa P, et al. Ventilator-associated pneumonia diagnosis: a prioritization exercise based on multi-criteria decision analysis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2020;39:281-6.
  • 11. Kollef MH, Silver P, Murphy DM, Trovillion E. The effect of late-onset ventilator- associated pneumonia in determining patient mortality. Chest 1995;108:1655- 62.
  • 12. Khilnani GC, Arafath TK, Hadda V, Kapil A, Sood S, Sharma SK. Comparison of bronchoscopic and non-bronchoscopic techniques for diagnosis of ventilator associated pneumonia. Indian J Crit Care Med 2011;15:16-23.
  • 13. Tasbakan MS, Gurgun A, Basoglu OK, Ekren PK, Pullukcu H, Bacakoglu F. Comparison of bronchoalveolar lavage and mini-bronchoalveolar lavage in the diagnosis of pneumonia in immunocompromised patients. Respiration 2011;81:229-35.
  • 14. Bacakoğlu F, Uysal FE, Başoğlu ÖK, Aydemir Ş, Arda B. Ventilatör İlişkili Pnömonide nonbronkoskopik mini-BAL’ın Tanısal Değeri. Solunum 2007;9:139-46.
  • 15. Artuk C, Gül HC, Mert G, Karakaş A, Bedir O, Eyigün CP. Ventilatörle İlişkili Pnömoni Tanısında Kullanılan Endotrakeal Aspirat Kültürü ile Mini-BAL Kültürünün Karşılaştırılması. Mikrobiyol Bul 2012;46:421-31.
  • 16. Apostolopoulou E, Bakakos P, Katostaras T, Gregorakos L. Incidence and risk factors for ventilator-associated pneumonia in 4 multidisciplinary intensive care units in Athens, Greece. Respir Care 2003;48:681-8.
  • 17. Gedik H, Yahyaoglu M, Fincanci M. The Diagnostic Accuracy Of Endotracheal Aspiration And Mini-Bronchoalveolar Lavage Cultures in The Diagnosis Of Ventilator-Associated Pneumonia. Nobel Med 2010;6:68-74.
  • 18. Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, Janssens JP, Lew PD, Suter PM. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic “blind” bronchoalveolar lavage fluid. Am Rev Respir Dis 1991;143:1121-9.
APA Bayazıt P, polat ö, Anaklı İ, orhun g, Ergin Ozcan P, ÇAGATAY A, KILIÇ M (2023). Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması. , 68 - 73. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
Chicago Bayazıt Pelin,polat özlem,Anaklı İlkay,orhun günseli,Ergin Ozcan Perihan,ÇAGATAY ARIF ATAHAN,KILIÇ Metin Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması. (2023): 68 - 73. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
MLA Bayazıt Pelin,polat özlem,Anaklı İlkay,orhun günseli,Ergin Ozcan Perihan,ÇAGATAY ARIF ATAHAN,KILIÇ Metin Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması. , 2023, ss.68 - 73. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
AMA Bayazıt P,polat ö,Anaklı İ,orhun g,Ergin Ozcan P,ÇAGATAY A,KILIÇ M Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması. . 2023; 68 - 73. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
Vancouver Bayazıt P,polat ö,Anaklı İ,orhun g,Ergin Ozcan P,ÇAGATAY A,KILIÇ M Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması. . 2023; 68 - 73. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
IEEE Bayazıt P,polat ö,Anaklı İ,orhun g,Ergin Ozcan P,ÇAGATAY A,KILIÇ M "Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması." , ss.68 - 73, 2023. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
ISNAD Bayazıt, Pelin vd. "Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması". (2023), 68-73. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2021.24855
APA Bayazıt P, polat ö, Anaklı İ, orhun g, Ergin Ozcan P, ÇAGATAY A, KILIÇ M (2023). Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 21(2), 68 - 73. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
Chicago Bayazıt Pelin,polat özlem,Anaklı İlkay,orhun günseli,Ergin Ozcan Perihan,ÇAGATAY ARIF ATAHAN,KILIÇ Metin Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi 21, no.2 (2023): 68 - 73. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
MLA Bayazıt Pelin,polat özlem,Anaklı İlkay,orhun günseli,Ergin Ozcan Perihan,ÇAGATAY ARIF ATAHAN,KILIÇ Metin Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.21, no.2, 2023, ss.68 - 73. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
AMA Bayazıt P,polat ö,Anaklı İ,orhun g,Ergin Ozcan P,ÇAGATAY A,KILIÇ M Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2023; 21(2): 68 - 73. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
Vancouver Bayazıt P,polat ö,Anaklı İ,orhun g,Ergin Ozcan P,ÇAGATAY A,KILIÇ M Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2023; 21(2): 68 - 73. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
IEEE Bayazıt P,polat ö,Anaklı İ,orhun g,Ergin Ozcan P,ÇAGATAY A,KILIÇ M "Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 21, ss.68 - 73, 2023. 10.4274/tybd.galenos.2021.24855
ISNAD Bayazıt, Pelin vd. "Yoğun Bakım Hastalarında Ventilator İlişkili Pnömoni Etkenlerini İzole Etmede Mini-bronkoalveolar Lavaj Tekniğinin Endotrakeal Aspirat ve Bronkoskopik Örneklerle Karşılaştırılması". Türk Yoğun Bakım Dergisi 21/2 (2023), 68-73. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2021.24855