Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi

şahiner, elif; YILMAZ, MEHMET TEMEL; Kizil, Mevlude

doi:10.33076/2023.BDD.1778

Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi

Elif ŞAHİNER, (Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü, Ankara, Türkiye)

Mehmet Temel YILMAZ, (Demiroğlu Bilim Üniversitesi, İstanbul, Türkiye)

Mevlüde KIZIL (Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü, Ankara, Türkiye)

Beslenme ve Diyet Dergisi

37 13

Yıl: 2023 Cilt: 51 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 119 - 127 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.33076/2023.BDD.1778 İndeks Tarihi: 13-09-2023

Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi

Öz:

Diyabet, göreceli ya da mutlak insülin eksikliği veya periferik dokularda meydana gelen ’insülin direnci’ nedeniyle ortaya çıkan, hiperglisemi ile karakterize kronik metabolik bir hastalıktır. Hastalığa bağlı komplikasyonlar artmış morbidite ile ilişkilidir. Komplikasyonların önlenmesinde kan glukoz düzeyinin fizyolojik değerlere yakın seyretmesi amaçlanmaktadır. Tıbbi beslenme tedavisi ve fizyolojiye yakın insülin replasmanı glisemik kontrolün sağlanması ve diyabete bağlı komplikasyonların önlenmesinde önemli bir etmendir. İnsülin pompaları, sürekli insülin infüzyonu sağlayarak fizyolojik insülin salınımını yaklaşık olarak taklit eden mekanik cihazlardır. Sensör entegreli insülin pompası ise düşük glukoz seviyelerini tespit etmek ve öngörebilmek için sensörden elde edilen verileri kullanır; glukoz seviyesi düşmeden önce insülin iletimini otomatik olarak durdurur ve yeniden yükselmeye başladığı zaman iletimi yeniden başlatır. Sonuçta kan glukoz düzeyi regülasyona olumlu katkı sağlar.Bu olgu sunumunda; kalp yetmezliği nedeniyle yapay kalp (Thoratec HeartMate III Left Ventricular Assist System) taşıyan olgunun tip 2 diyabet tedavisi için kablosuz insülin pompası (yapay pankreas) (Medtrum A7 + TouchCare Kablosuz İnsülin Pompası) takılmasıyla birlikte uygulanan beslenme eğitiminin hastanın vücut ağırlığı, kan lipit düzeyleri, HbA1c ve kullanılan toplam insülin dozu üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Olguya üç aylık süreyle beslenme eğitimi ve tıbbi beslenme tedavisi verilmiştir. Bu uygulama sonrasında vücut ağırlığı, beden kütle indeksi, toplam insülin dozu, glikozillenmiş hemoglobin (HbA1c), toplam kolesterol, düşük dansiteli lipoprotein (LDL) kolesterol ve trigliserit değerlerinde düşüş sağlanmıştır. Tıbbi beslenme tedavisi diyabet tedavisinin ilk basamağıdır, diğer tüm tedaviler bu tedavinin üstüne eklenmelidir.

Anahtar Kelime: Tıbbi beslenme tedavisi kablosuz insülin pompası insülin pompa tedavisi

Half-bionic Human: Nutritional Treatment and Follow-up in a Patient Carrying an Artificial Heart and Artificial Pancreas

Öz:

Diabetes is a chronic metabolic disease characterized by hyperglycemia, caused by relative or absolute insulin deficiency or ‘insulin resistance’ in peripheral tissues. Disease-related complications are associated with increased morbidity. In preventing complications, it aims to keep blood glucose level close to physiological values. Medical nutrition therapy and insulin replacement close to physiology are important factors in ensuring glycemic control and preventing diabetes-related complications. Insulin pumps are mechanical devices that approximately mimic physiological insulin release by providing continuous insulin infusion. The sensor-integrated insulin pump uses data from the sensor to detect and predict low glucose levels; It automatically stops insulin delivery before the glucose level drops and resumes delivery when it rises again. As a result, it contributes positively to blood sugar regulation.In this case report; For the treatment of diabetes in a patient with an artificial heart (Thoratec HeartMate III Left Ventricular Assist System) with an artificial heart (Thoratec HeartMate III Left Ventricular Assist System) attached to a patch pump (artificial pancreas) (Medtrum A7 + TouchCare Patch Insulin Pump), nutrition education applied to the patient’s body weight, blood lipids, glycated haemoglobin (HbA1c) and used it was aimed to evaluate the effect on the total insulin dose.The patient was given nutrition education and medical nutrition therapy for three months. After this threapy, body weight, body mass index, total insulin dose, HbA1c, total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol and triglyceride values were decreased. Medical nutrition therapy is the first step of diabetes treatment, all other treatments should be added on top of this treatment.

Anahtar Kelime: Medical nutrition therapy patch pump insulin pump therapy

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1. T.C. Endrokrin ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu. Ankara: TEMD Yayınları; 2022. s. 324.
2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas-10th edition. Belgium. 2022.
3. Satman I, Yilmaz T, Sengül A, Salman S, Salman F, Uygur S, et al. Population-based study of diabetes and risk characteristics in Turkey: results of the turkish diabetes epidemiology study (TURDEP). Diabetes Care. 2002;25(9): 1551–6.
4. Satman I, Omer B, Tutuncu Y, Kalaca S, Gedik S, Dinccag N, et al. TURDEP-II Study Group. Twelve-year trends in the prevalence and risk factors of diabetes and prediabetes in Turkish adults. Eur J Epidemiol. 2013;28(2):169–80.
5. Ceriello A, Hanefeld M, Leiter L, Monnier L, Moses A, Owens, D, et al. Postprandial glucose regulation and diabetic complications. Arch Intern Med. 2004;164(19):2090–5.
6. World Health Organization. Diabetes. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes Accessed August 03, 2023.
7. Almogbel E. Impact of insulin pump therapy on glycemic control among adult Saudi type-1 diabetic patients. An interview-based case-control study. J Family Med Prim Care. 2020;9:1013-9.
8. American Diabetes Association (ADA). Classification and diagnosis of diabetes: standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2022;42(Suppl 1):S13-S28.
9. Alemzadeh R, Ellis JN, Holzum MK, Parton EA, Wyatt DT. Beneficial effects of continuous subcutaneous insulin infusion and flexible multiple daily insülin regimen using insulin glargine in type 1 diabetes. Pediatrics. 2004;114(1): S91-5.
10. Bode BW, Sabbah HT, Gross TM, Fredrickson LP, Davidson PC. Diabetes management in the new millennium using insulin pump therapy. Diabetes Metab Res Rev. 2002;18(Suppl 1):S14-20.
11. Marchetti P, Ferrannini E. Β-cell mass and function in human type 2 diabetes. International Textbook of Diabetes Mellitus. 2015;3:354–70.
12. Menon D, Stafinski T, Nardelli A, Edwards A. Introduction of a new health technology into a provincial health system: a case study of insulin pump therapy. Healthc Manage Forum. 2015;28(5):210-4.
13. Weintrob N, Shalitin S, Phillip M. Why pumps? Continuous subcutaneous insulin in fusion for children and adolescents with type 1 diabetes. Isr Med Assoc J. 2004;6(5):271-5.
14. Melmed S, Koenig R, Rosen C, Auchus R, Goldfine A. Williams textbook of endocrinology, 14th ed. Bucharest: Elsevier; 2020. 416 p.
15. Cander S, Kıyıcı S, Deligönül A, Gül ÖÖ, Ünal OK, Sakallı M, ve ark. Cilt altı insülin infüzyon tedavisinin tip 1 diyabetik hastalarda tedavi etkinliği. Turkish Journal of Endocrinology & Metabolism. 2010;14:80-4.
16. T.C. Endrokrin ve Metabolizma Derneği (TEMD). Obezite Tanı ve Tedavi Kılavuzu. Ankara: TEMD Yayınları; 2019. s. 113.
17. Snell-Bergeon JK, Wadwa RP. Hypoglycemia, diabetes, and cardiovascular disease. Diabetes Technol Ther. 2012;14(Suppl 1):51–8.
18. Tauschmann M, Thabit H, Bally L, Allen JM, Hartnell S, Wilinska ME, et al. Closed-loop insulin delivery in suboptimally controlled type 1 diabetes: a multicentre, 12-week randomized trial. Lancet. 2018;392(10155):1321–9.
19. Pala L, Dicembrini I, Mannucci E. Continuous subcutaneous insulin infusion vs modern multiple injection regimens in type 1 diabetes: an updated meta-analysis of randomized clinical trials. Acta Diabetol. 2019;56(9):973–80.
20. Quirós C, Viñals C, Giménez M, Roca D, Conget I. Assessment of the effectiveness of long-term insulin pump therapy using a combined goal of HbA1c decrease and absence of severe hypoglycemia. Endocrinol Diabetes Nutr. 2019;66:534-9.

APA	şahiner e, YILMAZ M, Kizil M (2023). Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi. , 119 - 127. 10.33076/2023.BDD.1778
Chicago	şahiner elif,YILMAZ MEHMET TEMEL,Kizil Mevlude Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi. (2023): 119 - 127. 10.33076/2023.BDD.1778
MLA	şahiner elif,YILMAZ MEHMET TEMEL,Kizil Mevlude Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi. , 2023, ss.119 - 127. 10.33076/2023.BDD.1778
AMA	şahiner e,YILMAZ M,Kizil M Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi. . 2023; 119 - 127. 10.33076/2023.BDD.1778
Vancouver	şahiner e,YILMAZ M,Kizil M Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi. . 2023; 119 - 127. 10.33076/2023.BDD.1778
IEEE	şahiner e,YILMAZ M,Kizil M "Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi." , ss.119 - 127, 2023. 10.33076/2023.BDD.1778
ISNAD	şahiner, elif vd. "Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi". (2023), 119-127. https://doi.org/10.33076/2023.BDD.1778

APA	şahiner e, YILMAZ M, Kizil M (2023). Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi. Beslenme ve Diyet Dergisi, 51(2), 119 - 127. 10.33076/2023.BDD.1778
Chicago	şahiner elif,YILMAZ MEHMET TEMEL,Kizil Mevlude Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi. Beslenme ve Diyet Dergisi 51, no.2 (2023): 119 - 127. 10.33076/2023.BDD.1778
MLA	şahiner elif,YILMAZ MEHMET TEMEL,Kizil Mevlude Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi. Beslenme ve Diyet Dergisi, vol.51, no.2, 2023, ss.119 - 127. 10.33076/2023.BDD.1778
AMA	şahiner e,YILMAZ M,Kizil M Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi. Beslenme ve Diyet Dergisi. 2023; 51(2): 119 - 127. 10.33076/2023.BDD.1778
Vancouver	şahiner e,YILMAZ M,Kizil M Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi. Beslenme ve Diyet Dergisi. 2023; 51(2): 119 - 127. 10.33076/2023.BDD.1778
IEEE	şahiner e,YILMAZ M,Kizil M "Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi." Beslenme ve Diyet Dergisi, 51, ss.119 - 127, 2023. 10.33076/2023.BDD.1778
ISNAD	şahiner, elif vd. "Yarı-biyonik İnsan: Yapay Kalp ve Yapay Pankreas Taşıyan Hastada Beslenme Tedavisi ve İzlemi". Beslenme ve Diyet Dergisi 51/2 (2023), 119-127. https://doi.org/10.33076/2023.BDD.1778