Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi
Yıl: 2023 Cilt: 7 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 57 - 64 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/llm.20229803 İndeks Tarihi: 02-11-2023
Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi
Öz: Amaç: Mevcut kür oranları %80’e ulaşan çocukluk çağı akut lenfoblastik lösemi (ALL), tedaviye bağlı uzun vadeli yan etkilerin görüldüğü en sık kanser türüdür. Obezite, bunlar içinde tedavi ile ilişkisi en çok gösterilen endokrinolojik bozukluktur. Ayrıca, genel popülasyonda en önemli kronik sağlık sorunlarından biri olarak ALL’den sağ kurtulanlarda artan insidansa sahiptir. Bu çalışmada, pediyatrik ALL’den sağ kalanlarda fazla kilolu/obezite ve büyüme geriliği prevalansını belirlemeye ve sistematik bir inceleme yoluyla risk faktörlerini belirlemeye çalıştık. Hastalar ve Yöntem: Çocuk hematoloji ve onkoloji kliniğimizde 2015-2023 tarihleri arasında 18 yaş altında ALL tanısı ile tedavileri tamamlanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Malnütrisyon durumu, 2-18 yaş aralığında vücut kitle indeks (VKİ) persentili 85-95 arası fazla kilolu, >95 obez olarak değerlendirildi. Normal yıllık boy uzama hızı Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre belirlendi. Etki eden risk faktörleri için istatistiksel analiz yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 88 hasta (39 kız, 49 erkek) dahil edildi. B ALL tanılı 79 hasta (%89.8) ve T ALL tanılı dokuz hasta (%10.2) vardı. Hastalık risk gruplarına göre; 19 hasta (%21.6) düşük, 61 hasta (%69.3) orta, sekiz hasta (%9.1) yüksek risk grubundaydı. Fazla kilolu/obez hastaların oranı, tedavi sonrası dönemde %26.1’den %43.1’e yükseldi. Hastaların tanı anı ve tedavi sonrası güncel vücut kitle indeksi persentil ortancaları sırasıyla 54.78 (0.02-99.98) ve 79.67 (0.02-99.91) ile istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p= 0.000). Akut lenfoblastik lösemi tedavisi, fazla kilo/obezite riskini anlamlı şekilde arttırıyor (p= 0.018). Relaps tedavisi alanların tedavi sonrası VKİ persentilleri almayanlara göre daha yüksekti (p= 0.035). Hastaların 33/88’i (%37.5), tanıdan bu zamana kadar normal yıllık boy uzama hızının gerisinde kaldı. Yıllık boy uzama hızı, yüksek risk grubunda daha anlamlı olmakla beraber tüm hastalarda normale göre daha düşük bulundu. Ayrıca tanı anında obez olanların hayatta kalanlarda obezite riskini anlamlı olarak arttırdı (p= 0.027). Sonuç: Akut lenfoblatik lösemi tedavisi sonrası hayatta kalanların yaklaşık yarısının fazla kilolu/obez olduğu tespit edildi. Ayrıca tedavi ile yıllık boy uzama hızının normalin gerisinde kaldığı görüldü.
Anahtar Kelime: Changes in Body Mass Index and Height Among Survivors of Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia: A Single Institutional Experience
Öz: Objective: Childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common cancer with long-term treatment-related side effects. Obesity has a high incidence in survivors of ALL as one of the most important chronic health problems around the world. In this study, we sought to determine the prevalence of overweight/ obesity and growth retardation in pediatric ALL survivors and to identify risk factors. Patients and Methods: Patients who completed their treatment with a diagnosis of ALL in our pediatric hematology and oncology clinic between 2015-2023 were obtained. Malnutrition status, BMI percentile between the ages of 2-18, 85-95 overweight and >95 obese were evaluated. The normal annual growth rate was determined according to the World Health Organization criteria. Results: 88 patients (39 girls, 49 boys) were obtained in the study. There were 79 patients (89.8%) diagnosed with B ALL and nine patients (10.2%) diagnosed with T ALL. Nineteen patients (21.6%) were in the low-risk, 61 patients (69.3%) were in the medium-risk, and eight patients (9.1%) were in the high-risk group. The proportion of overweight/obese patients increased from 26.1% to 43.1% in survivors. The median percentiles of the patients’ BMI at the time of diagnosis and after treatment were found to be statistically significant with 54.78 and 79.67 respectively (p= 0.000). Acute lymphoblastic leukemia treatment significantly increased the risk of overweight/obesity (p= 0.018). Those who were relapsed had higher BMI percentiles than those who weren’t (p= 0.035). 33/88 patients (37.5%) lagged the normal annual growth rate. Annual height growth rate was found to be lower in all patients compared to normal. In addition, those who were obese at the diagnosis significantly increased the risk of obesity in survivors (p= 0.027). Tead of 26%, TaqI-rs731236 varient was 74% instead of 66.67% . There was no change in the frequency of ApaI-rs11168271 varient. Conclusion: About half of the survivors after ALL treatment were found to be overweight/obese. It was observed that the annual growth rate was below normal with the treatment.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Türk Pediatrik Onkoloji Grubu. TPOG/TPHD pediatrik kanser kayıtları. Available from: https://turkpediatrikkanserkayit.org/ (Erişim tarihi: 27 Mayıs 2023).
- 2. Redaelli A, Laskin BL, Stephens JM, Botteman MF, Pashos CL. A systematic literature review of the clinical and epidemiological burden of acute lymphoblastic leukaemia (ALL). Eur J Cancer Care (Engl) 2005;14(1):53-62. https://doi.org/10.1111/j.1365- 2354.2005.00513.x
- 3. Pulte D, Gondos A, Brenner H. Trends in 5- and 10-year survival after diagnosis with childhood hematologic malignancies in the United States, 1990-2004. J Natl Cancer Inst 2008;100(18):1301-9. https://doi.org/10.1093/jnci/djn276
- 4. Baytan B, Evim MS, Güler S, Güneş AM, Okan M. Acute central nervous system complications in pediatric acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Neurol 2015;53(4):312-8. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2015.03.006
- 5. Kartal İ, Alaçam A, Dağdemir A, Kara C, Dinçer OS, Albayrak C, et al. Frequency of obesity and metabolic syndrome in childhood leukemia and lymphoma survivors. Diabetol Metab Syndr 2022;14(1):16. https://doi.org/10.1186/s13098-022-00790-4
- 6. Browne EK, Inaba H. Obesity and height in children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia and its future management. Oncotarget 2019;10(12):1233-4. https://doi.org/10.18632/ oncotarget.26653
- 7. Browne EK, Zhou Y, Chemaitilly W, Panetta JC, Ness KK, Kaste SC, et al. Changes in body mass index, height, and weight in children during and after therapy for acute lymphoblastic leukemia. Cancer 2018;124(21):4248-59. https://doi.org/10.1002/cncr.31736
- 8. Reilly JJ. Obesity during and after treatment for childhood cancer. Endocr Dev 2009;15:40-58. https://doi.org/10.1159/000207609
- 9. Egnell C, Heyman M, Jónsson ÓG, Raja RA, Niinimäki R, Albertsen BK, et al. Obesity as a predictor of treatment-related toxicity in children with acute lymphoblastic leukaemia. Br J Haematol 2022;196(5):1239-47. https://doi.org/10.1111/bjh.17936
- 10. Zee P, Chen CH. Prevalence of obesity in children after therapy for acute lymphoblastic leukemia. Am J Pediatr Hematol Oncol 1986;8(4):294-9. https://doi.org/10.1097/00043426-198624000- 00005
- 11. Touyz LM, Cohen J, Neville KA, Wakefield CE, Garnett SP, Mallitt KA, et al. Changes in body mass index in long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia treated without cranial radiation and with reduced glucocorticoid therapy. Pediatr Blood Cancer 2017;64(4). https://doi.org/10.1002/pbc.26344
- 12. Asner S, Ammann RA, Ozsahin H, Beck-Popovic M, von der Weid NX. Obesity in long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer 2008;51(1):118-22. https:// doi.org/10.1002/pbc.21496
- 13. Sklar C, Mertens A, Walter A, Mitchell D, Nesbit M, O’Leary M, et al. Final height after treatment for childhood acute lymphoblastic leukemia: Comparison of no cranial irradiation with 1800 and 2400 centigrays of cranial irradiation. J Pediatr 1993;123(1):59- 64. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(05)81537-9
- 14. Vandecruys E, Dhooge C, Craen M, Benoit Y, De Schepper J. Longitudinal linear growth and final height is impaired in childhood acute lymphoblastic leukemia survivors after treatment without cranial irradiation. J Pediatr 2013;163(1):268-73. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.12.037
- 15. Sklar CA, Mertens AC, Walter A, Mitchell D, Nesbit ME, O’Leary M, et al. Changes in body mass index and prevalence of overweight in survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia: Role of cranial irradiation. Med Pediatr Oncol 2000;35(2):91-5. https:// doi.org/10.1002/1096-911X(200008)35:23.0. CO;2-G
- 16. Zhang FF, Kelly M, Du M, Welch JG, Santacruz N, Rhoades J, et al. Early lifestyle intervention for obesity prevention in pediatric survivors of acute lymphoblastic leukemia. Nutrients 2019;11(11):2631. https://doi.org/10.3390/nu11112631
- 17. Ladhani S, Empringham B, Wang KW, Portwine C, Banfield L, de Souza RJ, et al. Overweight and obesity management strategies in survivors of paediatric acute lymphoblastic leukaemia: A systematic review protocol. BMJ Open 2018;8(6):e022530. https:// doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022530
- 18. Neyzi O, Bundak R, Gökçay G, Günöz H, Furman A, Darendeliler F, et al. Reference values for weight, height, head circumference, and body mass index in Turkish children. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2015;7(4):280-93. https://doi.org/10.4274/jcrpe.2183
- 19. Keane VA. Assesment of growth. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme III JW, Schor NF, eds. Nelson textbook of pediatrics. 20th edition. Philadelphia, PA, USA: Elsevier, 2016: 84-90.
- 20. World Health Organization (WHO). WHO child growth standards: growth velocity based on weight, length and head circumference: Methods and development. Available from: https://apps. who.int/iris/handle/10665/44026.
- 21. Ward E, DeSantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A. Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin 2014;64(2):83- 103. https://doi.org/10.3322/caac.21219
- 22. Inaba H, Mullighan CG. Pediatric acute lymphoblastic leukemia. Haematologica 2020;105(11):2524-39. https://doi.org/10.3324/ haematol.2020.247031
- 23. Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, Kawashima T, Hudson MM, Meadows AT, et al. Chronic health conditions in adult survivors of childhood cancer. N Engl J Med 2006;355(15):1572-82. https:// doi.org/10.1056/NEJMsa060185
- 24. Robison LL. Late effects of acute lymphoblastic leukemia therapy in patients diagnosed at 0-20 years of age. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2011;2011:238-42. https://doi. org/10.1182/asheducation-2011.1.238
- 25. Pakakasama S, Veerakul G, Sosothikul D, Chainansamit SO, Laosombat V, Thanarattanakorn P, et al. Late effects in survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia: A study from Thai Pediatric Oncology Group. Int J Hematol 2010;91(5):850-4. https:// doi.org/10.1007/s12185-010-0594-9
- 26. Douvas MG, Riegler LL. Meeting challenges in the long-term care of children, adolescents, and young adults with acute lymphoblastic leukemia. Curr Hematol Malig Rep 2022;17(1):15-24. https://doi.org/10.1007/s11899-021-00657-x
- 27. Bayram C, Yaralı N, Fettah A, Demirel F, Tavil B, Kara A, et al. Evaluation of endocrinee late complications in childhood acute lymphoblastic leukemia survivors: A report of a single-center experience and review of the literature. Turk J Haematol 2017;34(1):40-5. https://doi.org/10.4274/tjh.2015.0332
- 28. Verwaaijen EJ, van Hulst A, Fiocco M, Hartman A, Grootenhuis M, Pluijm S, et al. Dexamethasone-induced sarcopenia and physical frailty in children with acute lymphoblastic leukemia: Protocol for a prospective cohort study. JMIR Res Protoc 2022;11(4):e33517. https://doi.org/10.2196/33517
- 29. Pålsson A, Malmström M, Follin C. Childhood leukaemia survivors’ experiences of long-term follow-ups in an endocrine clinic-A focus-group study. Eur J Oncol Nurs 2017;26:19-26. https:// doi.org/10.1016/j.ejon.2016.10.006
- 30. Davies JH, Evans BA, Jones E, Evans WD, Jenney ME, Gregory JW. Çocukluk çağı akut lenfoblastik lösemi için kraniyal ışınlama olmadan 2 yıllık tedavi sırasında osteopeni, aşırı adipozite ve hiperleptinemi. Klinik Endokrinol (Oxf) 2004;60(3):358-65. https://doi. org/10.1111/j.1365-2265.2003.01986.x
- 31. Withycombe JS, Smith LM, Meza JL, Merkle C, Faulkner MS, Ritter L, et al. Weight change during childhood acute lymphoblastic leukemia induction therapy predicts obesity: A report from the Children’s Oncology Group. Pediatr Blood Cancer 2015;62(3):434- 9. https://doi.org/10.1002/pbc.25316
- 32. Chow EJ, Pihoker C, Hunt K, Wilkinson K, Friedman DL. Obesity and hypertension among children after treatment for acute lymphoblastic leukemia. Cancer 2007;110(10):2313-20. https://doi. org/10.1002/cncr.23050
- 33. Withycombe JS, Post-White JE, Meza JL, Hawks RG, Smith LM, Sacks N, et al. Weight patterns in children with higher risk ALL: A report from the Children’s Oncology Group (COG) for CCG 1961. Pediatr Blood Cancer 2009;53(7):1249-54. https://doi. org/10.1002/pbc.22237
- 34. Odame I, Reilly JJ, Gibson BE, Donaldson MD. Patterns of obesity in boys and girls after treatment for acute lymphoblastic leukaemia. Arch Dis Child 1994;71(2):147-9. https://doi.org/10.1136/ adc.71.2.147
- 35. Shaw MP, Bath LE, Duff J, Kelnar CJ, Wallace WH. Obesity in leukemia survivors: The familial contribution. Pediatr Hematol Oncol 2000;17(3):231-7. https://doi.org/10.1080/088800100276406
- 36. Hu W, Cheung YT, Tang Y, Hong L, Zhu Y, Chen J, et al. Association between body mass index at diagnosis and outcomes in Chinese children with newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia. Cancer Med 2023;12(3):2850-60. https://doi.org/10.1002/ cam4.5188
- 37. Aldhafiri FK, McColl JH, Reilly JJ. Prognostic significance of being overweight and obese at diagnosis in children with acute lymphoblastic leukemia. J Pediatr Hematol Oncol 2014;36(3):234-6. https://doi.org/10.1097/MPH.0000000000000056
- 38. Galati PC, Ribeiro CM, Pereira LTG, Amato AA. The association between excess body weight at diagnosis and pediatric leukemia prognosis: A systematic review and meta-analysis. Blood Rev 2022;51:100870. https://doi.org/10.1016/j.blre.2021.100870
| APA | gök v, Mutlu F, karadoğan M (2023). Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi. , 57 - 64. 10.5578/llm.20229803 |
| Chicago | gök veysel,Mutlu Fatma Türkan,karadoğan Meriban Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi. (2023): 57 - 64. 10.5578/llm.20229803 |
| MLA | gök veysel,Mutlu Fatma Türkan,karadoğan Meriban Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi. , 2023, ss.57 - 64. 10.5578/llm.20229803 |
| AMA | gök v,Mutlu F,karadoğan M Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi. . 2023; 57 - 64. 10.5578/llm.20229803 |
| Vancouver | gök v,Mutlu F,karadoğan M Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi. . 2023; 57 - 64. 10.5578/llm.20229803 |
| IEEE | gök v,Mutlu F,karadoğan M "Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi." , ss.57 - 64, 2023. 10.5578/llm.20229803 |
| ISNAD | gök, veysel vd. "Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi". (2023), 57-64. https://doi.org/10.5578/llm.20229803 |
| APA | gök v, Mutlu F, karadoğan M (2023). Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi. Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları, 7(2), 57 - 64. 10.5578/llm.20229803 |
| Chicago | gök veysel,Mutlu Fatma Türkan,karadoğan Meriban Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi. Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları 7, no.2 (2023): 57 - 64. 10.5578/llm.20229803 |
| MLA | gök veysel,Mutlu Fatma Türkan,karadoğan Meriban Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi. Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları, vol.7, no.2, 2023, ss.57 - 64. 10.5578/llm.20229803 |
| AMA | gök v,Mutlu F,karadoğan M Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi. Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları. 2023; 7(2): 57 - 64. 10.5578/llm.20229803 |
| Vancouver | gök v,Mutlu F,karadoğan M Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi. Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları. 2023; 7(2): 57 - 64. 10.5578/llm.20229803 |
| IEEE | gök v,Mutlu F,karadoğan M "Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi." Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları, 7, ss.57 - 64, 2023. 10.5578/llm.20229803 |
| ISNAD | gök, veysel vd. "Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisi Sonrası Hayatta Kalanlarda Vücut Kitle İndeksi ve Büyüme Hızı Değişiklikleri: Tek Merkez Deneyimi". Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları 7/2 (2023), 57-64. https://doi.org/10.5578/llm.20229803 |
