Yıl: 2011 Cilt: 19 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 144 - 150 Metin Dili: Türkçe

Kalp cerrahisinin erken ve geç pulmoner fonksiyonlar üzerine etkisi: Üç yıllık takip sonuçları

Öz:
Amaç: Bu çalışmada, kalp cerrahisinden üç ay ve üç yıl sonra pulmoner fonksiyonların değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışma planı: Hastanemiz Kalp Damar Cerrahisi Kliniği'nde Ağustos 2005 - Mart 2006 tarihleri arasında elektif açık kalp cerrahisi uygulanan 25 hasta (19 erkek, 6 kadın; ort. yaş 55.5±13.4 yıl; dağılım 17-77 yıl) ileriye dönük olarak değerlendirildi. Solunum fonksiyon testleri (SFT) ve arter kan gazı (AKG) analizleri, ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 3. ay ve 3. yılda yapıldı.Bulgular: Yirmi beş hastanın %64'üne koroner arter bypass greftleme (KABG) ameliyatı, %20'sine kapak replasmanı ameliyatı (KRA), %16'sına ise hem KABG hem de KRA uygulandı. New York Heart Association (NYHA) kalp yetmezliği sınıflamasına göre ameliyat öncesi kalp yetmezliği düzeyi hastaların %68'inde sınıf III, %24'ünde sınıf II ve %8'inde sınıf IV idi. Solunum fonksiyon testi parametrelerinden VC, FEV1, FVC, FEF25, FEF50, FEF75 ve MMEF'nin ameliyat öncesi değerleri ve ameliyat sonrası 3. ay ve 3. yıl değerleri karşılaştırıldığında fark anlamlı iken (p=0.0001), FEV1/FVC oranı ve PEF açısından fark anlamlı değildi (p>0.05). Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası AKG değerleri arasında fark yoktu (p>0.05).Sonuç: Bu çalışmanın en önemli sonucu, SFT parametrelerinin üç yıl sonra, ameliyat öncesi değerlere göre anlamlı derecede düşük tespit edilmesidir. Bu sonuç ameliyat sonrası oluşan fonksiyonel değişikliklerin 3. yılın sonunda bile devam ettiğini göstermesi açısından dikkate değerdir.
Anahtar Kelime:

The effects of heart surgery on early and late pulmonary functions: the results of three-year follow-up

Öz:
Background: In this study, we evaluated the pulmonary functions three months and three years after heart surgery. Methods: Twenty-five patients (19 males, 6 females; mean age 55.5±13.4 years; range 17 to 77 years) who underwent elective open heart surgery between August 2005 and March 2006 in the Cardiovascular Surgery Clinic of our hospital were prospectively evaluated. Pulmonary function tests (PFT) and arterial blood gas (ABG) analyses were performed before the operation and in the 3rd month and 3rd year after the operation.Results: Sixty four percent of 25 patients had coronary artery bypass graft (CABG) surgery, 20% of them had valve replacement surgery (VRS), while 16% of them had both CABG and VRS. The stage of heart failure before the surgery, was class III in 68% of patients, class II in 24%, and class IV in 8% according to the New York Heart Association (NYHA) heart failure classification. When compared to preoperative values, the difference in the postoperative 3rd month a nd 3rd year values of the PFT parameters VC, FEV1, FVC, FEF25, FEF50, FEF75 and MMEF was statistically significant (p=0.0001), whereas the difference was not significant in terms of FEV1/FVC ratio and PEF (p>0.05). There was no difference between the preoperative and postoperative ABG values (p>0.05).Conclusion: The most important result of this study is that the PFT parameters after three years were significantly lower than the preoperative values. This result is remarkable since it shows that the functional changes that develop after the operation persist at the end of 3rd year.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1) Wynne R, Botti M. Postoperative pulmonary dysfunction in adults after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: clinical significance and implications for practice. Am J Crit Care 2004;13:384-93.
  • 2) Laghi F, Tobin MJ. Disorders of the respiratory muscles. Am J Respir Crit Care Med 2003;168:10-48.
  • 3) Shenkman Z, Shir Y, Weiss YG, Bleiberg B, Gross D. The effects of cardiac surgery on early and late pulmonary functions. Acta Anaesthesiol Scand 1997;41:1193-9.
  • 4) Westerdahl E, Lindmark B, Bryngelsson I, Tenling A. Pulmonary function 4 months after coronary artery bypass graft surgery. Respir Med 2003;97:317-22.
  • 5) Shapira N, Zabatino SM, Ahmed S, Murphy DM, Sullivan D, Lemole GM. Determinants of pulmonary function in patients undergoing coronary bypass operations. Ann Thorac Surg 1990;50:268-73.
  • 6) Johnson D, Hurst T, Thomson D, Mycyk T, Burbridge B, To T, et al. Respiratory function after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 1996;10:571-7.
  • 7) Ragnarsdóttir M, KristjAnsdóttir A, Ingvarsdóttir I, Hannesson P, Torfason B, Cahalin L. Short-term changes in pulmonary function and respiratory movements after cardiac surgery via median sternotomy. Scand Cardiovasc J 2004; 38:46-52.
  • 8) Cohen AJ, Moore P, Jones C, Miner TJ, Carter WR, Zurcher RP, et al. Effect of internal mammary harvest on postoperative pain and pulmonary function. Ann Thorac Surg 1993; 56:1107-9.
  • 9) Schuller D, Morrow LE. Pulmonary complications after coronary revascularization. Curr Opin Cardiol 2000; 15:309-15.
  • 10) Taggart DP. Respiratory dysfunction after cardiac surgery: effects of avoiding cardiopulmonary bypass and the use of bilateral internal mammary arteries. Eur J Cardiothorac Surg 2000;18:31-7.
  • 11) Barnas GM, Watson RJ, Green MD, Sequeira AJ, Gilbert TB, Kent J, et al. Lung and chest wall mechanical properties before and after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Appl Physiol 1994;76:166-75.
  • 12) Ergün A, Sirlak M. Pulmonary function test before and after operation of coronary artery by-pass surgery. [Article in Turkish] Tuberk Toraks 2003;51:17-22.
  • 13) van Belle AF, Wesseling GJ, Penn OC, Wouters EF. Postoperative pulmonary function abnormalities after coronary artery bypass surgery. Respir Med 1992;86:195-9.
  • 14) Singh NP, Vargas FS, Cukier A, Terra-Filho M, Teixeira LR, Light RW. Arterial blood gases after coronary artery bypass surgery. Chest 1992;102:1337-41.
  • 15) Lundquist H, Hedenstierna G, Strandberg A, Tokics L, Brismar B. CT-assessment of dependent lung densities in man during general anaesthesia. Acta Radiol 1995;36:626-32.
  • 16) Locke TJ, Griffiths TL, Mould H, Gibson GJ. Rib cage mechanics after median sternotomy. Thorax 1990;45:465-8.
  • 17) Aubier M, Trippenbach T, Roussos C. Respiratory muscle fatigue during cardiogenic shock. J Appl Physiol 1981; 51:499-508.
  • 18) Kirklin JK, Westaby S, Blackstone EH, Kirklin JW, Chenoweth DE, Pacifico AD. Complement and the damaging effects of cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1983;86:845-57.
  • 19) Morris MJ, Smith MM, Clarke BG. Lung mechanics after cardiac valve replacement. Thorax 1980;35:453-60.
  • 20) Korsten HH, Leusink JA, Spierdijk J, Meijer JH, Beneken JE, Zijlstra WG. Pulmonary shunting after cardiopulmonary bypass. Eur Heart J 1989;10 Suppl H:17-21.
  • 21) DeVita MA, Robinson LR, Rehder J, Hattler B, Cohen C. Incidence and natural history of phrenic neuropathy occurring during open heart surgery. Chest 1993;103:850-6.
  • 22) Yende S, Wunderink R. Causes of prolonged mechanical ventilation after coronary artery bypass surgery. Chest 2002; 122:245-52.
  • 23) Warner MA, Divertie MB, Tinker JH. Preoperative cessation of smoking and pulmonary complications in coronary artery bypass patients. Anesthesiology 1984;60:380-3.
  • 24) Yánez-Brage I, Pita-Fernández S, Juffé-Stein A, Martínez- González U, Pértega-Díaz S, Mauleón-García A. Respiratory physiotherapy and incidence of pulmonary complications in off-pump coronary artery bypass graft surgery: an observational follow-up study. BMC Pulm Med 2009;9:36.
  • 25) Hulzebos EH, Helders PJ, Favié NJ, de Bie RA, Brutel de la Rivière A, van Meeteren NL. [Fewer lung complications following inspiratory muscle training in patients undergoing coronary bypass surgery: a randomized trial]. Ned Tijdschr Geneeskd 2007;151:2505-11. [Abstract]
  • 26) Westerdahl E, Lindmark B, Eriksson T, Friberg O, Hedenstierna G, Tenling A. Deep-breathing exercises reduce atelectasis and improve pulmonary function after coronary artery bypass surgery. Chest 2005;128:3482-8.
  • 27) Herdy AH, Marcchi PL, Vila A, Tavares C, Collaço J, Niebauer J, et al. Pre- and postoperative cardiopulmonary rehabilitation in hospitalized patients undergoing coronary artery bypass surgery: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil 2008;87:714-9.
APA İNÖNÜ KÖSEOĞLU H, NASERİ E, ÇELİKEL S, PAZARLI A, ETİKAN İ (2011). Kalp cerrahisinin erken ve geç pulmoner fonksiyonlar üzerine etkisi: Üç yıllık takip sonuçları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 19(2), 144 - 150.
Chicago İNÖNÜ KÖSEOĞLU HANDAN,NASERİ Erdinç,ÇELİKEL Serhat,PAZARLI AHMET CEMAL,ETİKAN İLKER Kalp cerrahisinin erken ve geç pulmoner fonksiyonlar üzerine etkisi: Üç yıllık takip sonuçları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 19, no.2 (2011): 144 - 150.
MLA İNÖNÜ KÖSEOĞLU HANDAN,NASERİ Erdinç,ÇELİKEL Serhat,PAZARLI AHMET CEMAL,ETİKAN İLKER Kalp cerrahisinin erken ve geç pulmoner fonksiyonlar üzerine etkisi: Üç yıllık takip sonuçları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, vol.19, no.2, 2011, ss.144 - 150.
AMA İNÖNÜ KÖSEOĞLU H,NASERİ E,ÇELİKEL S,PAZARLI A,ETİKAN İ Kalp cerrahisinin erken ve geç pulmoner fonksiyonlar üzerine etkisi: Üç yıllık takip sonuçları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2011; 19(2): 144 - 150.
Vancouver İNÖNÜ KÖSEOĞLU H,NASERİ E,ÇELİKEL S,PAZARLI A,ETİKAN İ Kalp cerrahisinin erken ve geç pulmoner fonksiyonlar üzerine etkisi: Üç yıllık takip sonuçları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2011; 19(2): 144 - 150.
IEEE İNÖNÜ KÖSEOĞLU H,NASERİ E,ÇELİKEL S,PAZARLI A,ETİKAN İ "Kalp cerrahisinin erken ve geç pulmoner fonksiyonlar üzerine etkisi: Üç yıllık takip sonuçları." Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 19, ss.144 - 150, 2011.
ISNAD İNÖNÜ KÖSEOĞLU, HANDAN vd. "Kalp cerrahisinin erken ve geç pulmoner fonksiyonlar üzerine etkisi: Üç yıllık takip sonuçları". Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 19/2 (2011), 144-150.