Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü

ÖZHAN, Mustafa; ÖZOL, Duygu; Bacakoğlu, Feza; CİRİT, Murat; ÖKTEM, Sibel

Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü

Duygu ÖZOL, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Feza BACAKOĞLU, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Sibel ÖKTEM, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Murat CİRİT, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Mustafa ÖZHAN (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Toraks Dergisi

7 0

Yıl: 2000 Cilt: 1 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 8 - 13 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü

Öz:

Yoğun bakım tedavisi gerektiren ciddi toplum kökenli pnömoni (TKP) olgularında, %70' lere ulaşan mortalite oranları bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı, klinik ve laboratuvar parametrelerin, TKP prognozundaki etkilerini araştırmaktı. Çalışmaya, ciddi TKP tanısı ile yoğun bakım ünitemize (YBÜ) yatırılan 48 hasta (24 erkek, 24 kadın, yaş ortalaması 64±18) alındı. Mortalite oranı %52.1 bulundu. Yirmi üç hasta (%47.3) YBÜ'ye yatmadan önce antibiyotik kullanmaktaydı ve 48 hastanın 38' inde (%79.2) eşlik eden hastalık mevcuttu. Akciğer radyografisinde, 17 hastada (%35.4) plevral effüzyon saptandı ve 48 hastanın 39'unda (%81.2) multilober tutulum vardı. Etken mikroorganizma, 17 hastada (%35.4) izole edildi ve önde gelen patojenler Streptococcus pneumoniae ile Staphylococcus aureus'tu. Çalışma grubunun ortalama APACHE II skoru 16.06±5 idi. Mortalite oranları; APACHE II skoru 16'nın üstünde ve altında olanlarda sırası ile %71.4 ve %37.0 (c2=5.60, p=0.018), hastanede kalış süresi 10 günden kısa ve uzun olanlarda sırası ile %78.9 ve %34.5 (c2=9.09, p=0.003) ve mekanik ventilatör desteğine alınanlarda ve alınmayanlarda sırası ile %87.5 ve %34.8 (c2=12.06, p=0.001) idi. Araştırılan diğer parametreler ve prognoz arasında anlamlı ilişkiler saptanamadı.

Anahtar Kelime: Staphylococcus aureus Pnömoni Radyografi Seyir Streptococcus pneumoniae Ölüm oranı Toplum kökenli enfeksiyonlar Plevral efüzyon APACHE Yoğun bakım üniteleri

Konular: Yoğun Bakım, Tıp

The role of clinical parameters in the prognosis of severe community-acquired pneumonia

Öz:

The Role of Clinical Parameters in the Prognosis of Severe Community-acquired Pneumonia Patients with severe community-acquired pneumonia (CAP) who require intensive care unit (ICU) treatment have been reported to have a mortality rate of up to 70%. The aim of the present study was to investigate the effect of some clinical and laboratory indices on the outcome of CAP. A total of 48 patients with severe CAP (24 male, 24 female, mean age 64±18 years) admitted in our respiratory ICU were enrolled in the study. The overall mortality rate was found as 52.1%. Twenty-three patients (47.3%) were on antibiotic treatment before ICU admission and comorbid diseases were present in 38 of 48 patients (79.2%). Pleural effusion was detected in chest X-ray of 17 patients (35.4%) and radiological multilobar involvement of pneumonia was found at 39 of 48 patients (81.2%). The responsible microorganism was isolated in 17 patients (35.4%) and the leading pathogens were found to be Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus. The mean APACHE II score was 16.06±5 in our study population. The mortality rates in patients with APACHE II score more or less than 16 were found as 71.4% and 37.0%, respectively (c2=5.60, p=0.018) and in patients whose length of total hospital stay was less or more than 10 days were found as %78.9 and %34.5, respectively (c2=9.09, p=0.003). In patients who required mechanical ventilatory support the mortality rate was %87.5, whereas in patients who did not it was %34.8 (c2=12.06, p=0.001). No other significant differences were found between the outcome of pneumonia and all other investigated parameters.

Anahtar Kelime: Pleural Effusion APACHE Intensive Care Units Staphylococcus aureus Pneumonia Radiography Prognosis Streptococcus pneumoniae Mortality Community-Acquired Infections

Konular: Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Boersma WG. Assessment of severity of community-acquired pneumonia. Semin Respir Infect 1999;14:103-14.
2) Ewing S, Torres A. Severe community acquired pneumonia: how to assess illness severity. Monaldi Arch Chest Dis 1999;54:250-4.
3) Ewing S, Torres A. Severe community acquired pneumonia. Clin Chest Med 1999;20:575-87.
4) Leeper KV. Severe community acquired pneumonia. Semin Respir Infect 1999;11:96-108.
5) Marrie TJ, Durant H, Yates L. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization: 5-year prospective study. Rev Infect Dis 1989;11:586-99.
6) Sörensen J, Forsberg P, Hakanson E, et al. A new diagnostic approach to the patient with severe pneumonia. Scand J Infect Dis 1989;21:33-41.
7) Woodhead MA, Macfarlane JT, Rodgers FG, et al. Aetiology and outcome of severe community-acquired pneumonia. J Infect 1985;10:204-10.
8) Hirani NA, Macfarlane JT. Impact of management guidelines on the outcome of severe community acquired pneumonia. Thorax 1997;52:17-21.
9) Hook EW, Horton CA, Schaberg DR. Failure of intensive care unit support to influence mortality from pneumococcal bacteremia. JAMA 1983;249:1055-7.
10) Ruiz M, Ewing S, Torres A, et al. Severe community acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:923-9.
11) Georges H, Leroy O, Vandenbussche C, et al. Epidemiological features and prognosis of severe community-acquired pneumococcal pneumonia. Intensive Care Med 1999;25:198-206.
12) Kohler RB. Severe pneumonia. When and why to hospitalize. Postgrad Med 1999;105:117-24.
13) Almirall J, Mesalles E, Klamburg J, et al. Prognostic factors of pneumonia requiring admission to the intensive care unit. Chest 1995;107:511-16.
14) Moine P, Vercken JB, Chesvret S, et al. Severe community-acquired pneumonia. Chest 1994;105:1487-95.
15) Örtqvist A, Hedlund J, Grillner L, et al. Aetiology, outcome and prognostic factors in community-acquired pneumonia requiring hospitalization. Eur Respir J 1990;3:1105-13.
16) Torres A, Serro-Batlles J, Ferrer A, et al. Severe community-acquired pneumonia: epidemiology and prognostic factors. Am Rev Respir Dis 1991;144:312-8.
17) Durocher A, Saulnier F, Beuscart R, et al. A comparison of three severity score indexes in an evaluation of serious bacterial pneumonia. Intensive Care Med 1988;14:39-43.
18) Garibaldi RA. Epidemiology of community acquired respiratory tract infections in adults. Am J Med 1985;78(suppl 6b):32-7.
19) Alvarez SB, Alvarez LF, Jorda R, et al. Prognostic factors and etiology in patients with severe community-acquired pneumonia admitted at ICU. Spanish multicenter study. Med Clin (Barc) 1998;111:650-54.
20) Hurr H, Hawley HB, Czachor JS, et al. APACHE II and ISS scores as predictors of nosocomial infections in trauma patients. Am J Infect Control 1999;27:79-83.
21) Berntsson E, Blomberg J, Lagergard T, Trollfors B. Etiology of community-acquired pneumonia in patients requiring hospitalization. Eur J Clin Microbiol 1985;4:268-72.
22) Woodhead MA, Macfarlane JT, McCracken JS, et al. Prospective study of the aetiology and outcome of pneumonia in the community. Lancet 1987;21:671-4.
23) Tan YK, Khoo KL, Chin SP, Ong YY. Aetiology and outcome of severe community-acquired pneumonia in Singapore. Eur Respir J 1998; 12:113-5.
24) Ekim N, Köktürk D, Arseven D, ve ark. Toraks Derneği Toplum Kökenli Pnömoniler tanı ve tedavi rehberi. Toraks Bülteni 1998;3:2-14

APA	ÖZOL D, Bacakoğlu F, ÖKTEM S, CİRİT M, ÖZHAN M (2000). Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. , 8 - 13.
Chicago	ÖZOL Duygu,Bacakoğlu Feza,ÖKTEM Sibel,CİRİT Murat,ÖZHAN Mustafa Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. (2000): 8 - 13.
MLA	ÖZOL Duygu,Bacakoğlu Feza,ÖKTEM Sibel,CİRİT Murat,ÖZHAN Mustafa Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. , 2000, ss.8 - 13.
AMA	ÖZOL D,Bacakoğlu F,ÖKTEM S,CİRİT M,ÖZHAN M Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. . 2000; 8 - 13.
Vancouver	ÖZOL D,Bacakoğlu F,ÖKTEM S,CİRİT M,ÖZHAN M Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. . 2000; 8 - 13.
IEEE	ÖZOL D,Bacakoğlu F,ÖKTEM S,CİRİT M,ÖZHAN M "Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü." , ss.8 - 13, 2000.
ISNAD	ÖZOL, Duygu vd. "Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü". (2000), 8-13.

APA	ÖZOL D, Bacakoğlu F, ÖKTEM S, CİRİT M, ÖZHAN M (2000). Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. Toraks Dergisi, 1(3), 8 - 13.
Chicago	ÖZOL Duygu,Bacakoğlu Feza,ÖKTEM Sibel,CİRİT Murat,ÖZHAN Mustafa Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. Toraks Dergisi 1, no.3 (2000): 8 - 13.
MLA	ÖZOL Duygu,Bacakoğlu Feza,ÖKTEM Sibel,CİRİT Murat,ÖZHAN Mustafa Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. Toraks Dergisi, vol.1, no.3, 2000, ss.8 - 13.
AMA	ÖZOL D,Bacakoğlu F,ÖKTEM S,CİRİT M,ÖZHAN M Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. Toraks Dergisi. 2000; 1(3): 8 - 13.
Vancouver	ÖZOL D,Bacakoğlu F,ÖKTEM S,CİRİT M,ÖZHAN M Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. Toraks Dergisi. 2000; 1(3): 8 - 13.
IEEE	ÖZOL D,Bacakoğlu F,ÖKTEM S,CİRİT M,ÖZHAN M "Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü." Toraks Dergisi, 1, ss.8 - 13, 2000.
ISNAD	ÖZOL, Duygu vd. "Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü". Toraks Dergisi 1/3 (2000), 8-13.