Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları

ERDEM, Elif; ERSÖZ, T. Reha; ŞEKEROĞLU, Taylan Hande; yar, kemal; KİBAR, Filiz; ERSÖZ, Canen; YAĞMUR, Meltem; UGUZ, AYSUN HATICE

Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları

Taylan Hande ŞEKEROĞLU, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Kemal YAR, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Elif ERDEM, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Aysun UĞUZ, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Meltem YAĞMUR, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Canen ERSÖZ, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

T. Reha ERSÖZ, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Filiz KİBAR (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Türk Oftalmoloji Dergisi

6 0

Yıl: 2010 Cilt: 40 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 255 - 259 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları

Öz:

Amaç: Fungal keratitlerin klinik ve laboratuar bulgularını, tedavi sonuçlarını bildirmek Yöntem: Ekim 2004- Ekim 2007 yılları arasında mantar keratiti tanısı alan ve tedavi edilen 20 hastanın demografik özellikleri, klinik ve laboratuar bulguları değerlendirildi. Korneal kültür ve korneal lezyonun kenar ve zemininden kazıma yöntemi ile sitolojik örnek alındı. Tüm hastalara tedavi olarak; topikal amfoterisin B, natamisin ve oral ketokonazol başlandı.Sonuçlar: Hastaların 11 tanesinde travma öyküsü mevcuttu. Sitolojik incelemede olguların hepsinde mantar hifleri görüldü. Kültür sonuçlarında iki hastada kültürde üreme saptandı. Bunlardan biri Fusarium diğeri Aspergillus idi. Hastalara antifungal tedavi ortalama 8,7 ± 4,53 (3-20) hafta verildi. Olguların üçüne kornea lezyonlarında ciddi incelme olduğu için amniyotik zar nakli uygulandı. Görmeyi etkileyen lökomu olan bir hastaya penetran keratoplasti yapıldı. On hastada tedavi sonrasında görme keskinliğinde artış oldu.Tartışma: Fungal keratitler genellikle organik maddeler ile travma sonrasında, tedaviye dirençli kornea ülseri ile karakterizedir. Erken dönemde konulan tanı ile tedavide başarı sağlanabilmektedir. Klinik şüphe oldukça önemlidir. Kornea kazıntı örneklerinin sitolojik incelemesi, kültür sonuçlarından önce tanı konulmasında yardımcı olabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Göz Hastalıkları

Cytologically diagnosed fungal keratitis: Clinical features and treatment results

Öz:

Purpose: To report the clinical and laboratory findings and treatment results of fungal keratitis. Methods: Patient demographics, clinical and laboratory findings and treatment outcomes of 20 cases of fungal keratitis who were diagnosed and treated from October 2004 through October 2007, were reviewed. Corneal scrapings and cultures were taken from ulcer beds and edges for microscopic evaluation. All of the patients were treated with topical amphotericine B, natamycine and systemic ketoconazole.Results: Eleven of patients had trauma history. All of corneal scrapings revealed fungal hyphae. Fungal growth occurred in the cultures of two patients: Aspergillus sp and Fusarium sp. The mean duration of antifungal treatment was 8,7 ± 4,53 (3-20) weeks. Amniotic membrane transplantation was performed for three of 20 patients because of severe corneal thinning. One patient required penetrating keratoplasty for sight-threatening leukoma. The visual acuity was increased for 10 of 20 patients.Conclusions: Fungal keratitis are treatment-resistant corneal ulcerations occurred especially after trauma with organic materials. Treatment success is achieved through early diagnosis and proper treatment. Clinical suspicion is essential. Microscopic evaluation of corneal scrapings can be helpful in guiding the diagnosis before culture results.

Anahtar Kelime:

Konular: Göz Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Whitcher JP, Srinivasan M, Upadhyay MP. Corneal blindness: a global perspective. Bull World Health Organ. 2001;79:214-21.
2. Srinivasan M, Gonzales CA, George C et al. Epidemiology and aetiological diagnosis of corneal ulceration in Madurai, South India. Br J Ophthalmol. 1997;81:965-71.
3. Varaprasathan G, Miller K, Lietman T et al. Trends in the etiology of infectious corneal ulcers at the F. I. Proctor Foundation. Cornea. 2004;23:360-4.
4. Thomas PA. Fungal infections of the cornea. Eye 2003;17:852-62.
5. Dursun D, Fernandez V, Miller D, Alfonso EC. Advanced Fusarium keratitis progressing to endophthalmitis. Cornea. 2003;22:300-3.
6. Perez-Balbuena AL, Vanzzini-Rosano V, Valadez-Virgen J, Campos- Möller X. Fusarium Keratitis in Mexico. Cornea. 2009;28:626-30.
7. Harissi-Dagher M, Colby K. Fungal infections of the cornea. Contemp Ophthalmol. 2006;5:1-8.
8. Chen WL, Wu CY, Hu FR, Wang IJ. Therapeutic penetrating keratoplasty for microbial keratitis in Taiwan from 1987-2001. Am J Ophthalmol. 2004;137:736-43.
9. Galarreta DJ, Tuft SJ, Ramsay A, Dart JKG. Fungal keratitis in London. microbiological and clinical evaluation. Cornea. 2007;26:1082-6.
10. Akyol F, Çakmakl› Z, Koçafl M, Yünten T, Ak›n I. New antifungal agents in keratomycosis therapy. T Klin J Ophthalmol. 1995;4:132-8.
11. Das S, Samant M, Garg P, Vaddavalli PK, Vemuganti GK. Role of confocal microscopy in deep fungal keratitis. Cornea. 2009;28:11-3.
12. Gaudio PA, Gopinathan U, Sangwan V, Hughes TE. Polymerase chain reaction based detection of fungi in infected corneas. Br J Ophthalmol. 2002;86:755-60.
13. McLeod SD, Kolahdouz-Isfahani A, Rostamian K, FlowersCW, Lee PP, McDonnell PJ. The role of smears, cultures, antibiotic sensitivity testing in the management of suspected infectious keratitis. Ophthalmology. 1996;103:23-8.
14. Kim E, Chidambaram JD, Srinivasan M et al. Prospective comparison of microbial culture and polymerase chain reaction in the diagnosis of corneal ulcer. Am J Ophthalmol. 2008;146:714 -23.
15. Sharma S, Kunimoto DY, Gopinathan U, Athmanathan S, Garg P, Rao GN. Evaluation of corneal scraping smear examination methods in the diagnosis of bacterial and fungal keratitis: a survey of eight years of laboratory experience. Cornea. 2002;21:643-7.
16. Li L, Wang Z, Li R, Luo S, Sun X. In vitro evaluation of combination antifungal activity against fusarium species isolated from ocular tissues of keratomycosis patients. Am J Ophthalmol 2008;146: 724-8.
17. Loh AR, Hong K, Lee S, Mannis M, Acharya NR. Practice patterns in the management of corneal ulcers. Cornea. 2009;28:856-9.
18. Jurkunas UV, Langston DP, Colby K. Use of voriconazole in the treatment of fungal keratitis. Int Ophthalmol Clin. 2007;47:47-59.
19. Hariprasad SM, Miler WF, Holz ER et al. Determination of vitreous, aqueous and plasma concentration of orally administered voriconazole in humans. Arch Ophthalmol. 2004;122:42-7.
20. Sabo KB, Abdel-Rahman SM. Voriconazole: a new triazole antifungal. Ann Pharmacother. 2000;34:1032-43.
21. Bunya VY, Hammersmith KM, Rapuano CJ, Ayres BD, Cohen EJ. Topical and oral voriconazole in the treatment of fungal keratitis. Am J Ophthalmol. 2007;143:151-3.
22. Johnson LB, Kauffman CA. Voriconazole: a new triazole antifungal agent. Clin Infect Dis. 2003;36:630-7.
23. Hariprasad SM, Mieler WF, Lin TK, Sponsel WE, Graybill JR. Voriconazole in the treatment of fungal eye infections: a review of current literature. Br J Ophthalmol. 2008;92:871-8.
24. Jurkunas U, Behlau I, Colby K. Fungal keratitis: Changing pathogens and risk factors. Cornea. 2009;28:638-43.
25. Xie L, Dong X, Shi W. Treatment of fungal keratitis by penetrating keratoplasty. Br J Ophthalmol. 2001;85:1070-4.
26. Xie L, Shi W, Liu Z, Li S. Lamellar keratoplasty for the treatment of fungal keratitis. Cornea. 2002;21:33-7.
27. Chen WL, Wu CY, Hu FR, Wang IJ. Therapeutic penetrating keratoplasty formicrobial keratitis in Taiwan from 1987-2001. Am J Ophthalmol. 2004;137:736-43.
28. Chen HC, Tan HY, Hsiao CH, Huang SC, Lin KK, Ma DH. Amniotic membrane transplantation for persistent corneal ulcers and perforations in acute fungal keratitis. Cornea. 2006;25:564-72.
29. Yoon KC, Jeong IN, Im SK, Chae HJ, Yang SY. Therapeutic effect of intracameral amphotericin B injection in the treatment of fungal keratitis. Cornea. 2007;26:814-8.
30. Y›lmaz S, Ture M, Maden A. Efficacy of intracameral amphotericin B injection in the management of refractory keratomycosis and endophthalmitis. Cornea. 2007;26:398-402.

APA	ŞEKEROĞLU T, yar k, ERDEM E, UGUZ A, YAĞMUR M, ERSÖZ C, ERSÖZ T, KİBAR F (2010). Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları. , 255 - 259.
Chicago	ŞEKEROĞLU Taylan Hande,yar kemal,ERDEM Elif,UGUZ AYSUN HATICE,YAĞMUR Meltem,ERSÖZ Canen,ERSÖZ T. Reha,KİBAR Filiz Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları. (2010): 255 - 259.
MLA	ŞEKEROĞLU Taylan Hande,yar kemal,ERDEM Elif,UGUZ AYSUN HATICE,YAĞMUR Meltem,ERSÖZ Canen,ERSÖZ T. Reha,KİBAR Filiz Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları. , 2010, ss.255 - 259.
AMA	ŞEKEROĞLU T,yar k,ERDEM E,UGUZ A,YAĞMUR M,ERSÖZ C,ERSÖZ T,KİBAR F Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları. . 2010; 255 - 259.
Vancouver	ŞEKEROĞLU T,yar k,ERDEM E,UGUZ A,YAĞMUR M,ERSÖZ C,ERSÖZ T,KİBAR F Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları. . 2010; 255 - 259.
IEEE	ŞEKEROĞLU T,yar k,ERDEM E,UGUZ A,YAĞMUR M,ERSÖZ C,ERSÖZ T,KİBAR F "Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları." , ss.255 - 259, 2010.
ISNAD	ŞEKEROĞLU, Taylan Hande vd. "Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları". (2010), 255-259.

APA	ŞEKEROĞLU T, yar k, ERDEM E, UGUZ A, YAĞMUR M, ERSÖZ C, ERSÖZ T, KİBAR F (2010). Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi, 40(5), 255 - 259.
Chicago	ŞEKEROĞLU Taylan Hande,yar kemal,ERDEM Elif,UGUZ AYSUN HATICE,YAĞMUR Meltem,ERSÖZ Canen,ERSÖZ T. Reha,KİBAR Filiz Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi 40, no.5 (2010): 255 - 259.
MLA	ŞEKEROĞLU Taylan Hande,yar kemal,ERDEM Elif,UGUZ AYSUN HATICE,YAĞMUR Meltem,ERSÖZ Canen,ERSÖZ T. Reha,KİBAR Filiz Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi, vol.40, no.5, 2010, ss.255 - 259.
AMA	ŞEKEROĞLU T,yar k,ERDEM E,UGUZ A,YAĞMUR M,ERSÖZ C,ERSÖZ T,KİBAR F Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2010; 40(5): 255 - 259.
Vancouver	ŞEKEROĞLU T,yar k,ERDEM E,UGUZ A,YAĞMUR M,ERSÖZ C,ERSÖZ T,KİBAR F Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2010; 40(5): 255 - 259.
IEEE	ŞEKEROĞLU T,yar k,ERDEM E,UGUZ A,YAĞMUR M,ERSÖZ C,ERSÖZ T,KİBAR F "Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları." Türk Oftalmoloji Dergisi, 40, ss.255 - 259, 2010.
ISNAD	ŞEKEROĞLU, Taylan Hande vd. "Sitolojik olarak tanısı konulmuş fungal keratitler: Klinik özellikleri ve tedavi sonuçları". Türk Oftalmoloji Dergisi 40/5 (2010), 255-259.