Yıl: 2010 Cilt: 13 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 143 - 151 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme

Öz:
Fibromiyalji Sendromu (FMS) etyolojisi belli olmayan yaygın vücut ağrıları, belirli anatomik bölgelerde hassasiyet, azalmış ağrı eşiği, uyku bozuklukları, yorgunluk ve sıklıkla psikolojik sıkıntı ile karakterize eklem dışı romatizmal bir hastalıktır. FMS'de psikiyatrik komorbidite yüksektir ve son zamanlarda FMS ve psikolojik travma ilişkisini gösteren yayınlar artmaktadır. Bu olgu sunumunun amacı psikolojik travmaya yönelik bir tedavinin FMS'nin belirtilerini yatıştırıp yatıştırmayacağını değerlendirmektir. Bu amaç doğrultusunda Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon (FTR) kliniğinden ilaç tedavisine iyi yanıt vermemiş FMS tanısı konulan bir hastada önce travma yaşantısı olup olmadığı değerlendirilmiş, ardından saptanan travmalarına yönelik göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR: Eye Movement Desensitization and Reprocessing) uygulanmıştır. Hasta; Beş yıldır şikâyetleri olan 34 yaşında, evli, kadın, ilaç kullanmıyor. Visuel Ağrı Skalasında (VAS) ağrı düzeyi 9-10, hassas nokta sayısı 15/18 olarak belirlendi. Beck Depresyon Ölçeği puanı (BDÖ) 22 ve Foa Travma Değerlendirme Ölçeği (TDÖ) puanı 41 olarak saptandı. EMDR tedavisi sonrasında; VAS 3, hassas nokta sayısı 11/18, TDÖ 6, BDÖ puanı 2 olarak bulundu. Hastanın 3 ve 6 aylık takipte iyilik halinin sürdüğü tespit edildi.Bu olgunun travmalarına yönelik tedavi uygulanması sonrasında hem psikiyatrik hem de somatik yakınmalarında belirgin düzelme görülmüş ve bu iyileşmenin olası mekanizmaları tartışılmıştır. FMS'li olgularda travmatik deneyimlerin aranması ve EMDR veya başka travma yönelimli
Anahtar Kelime:

Konular: Psikiyatri

EMDR: A New Choice of Treatment in Fibromyalgia? A Review and Report of a Case Presentation

Öz:
Fibromyalgia syndrome (FMS) is a nonarticular rheumatic disease with unknown etiology and is characterized by widespread pain, increased tenderness in some anatomical regions, increased pain sensitivity, sleep disorders, fatigue and frequently by psychological distress. Psychiatric comorbidity is high in FMS and reports denoting to relationship of FMS and psychologial trauma have increased recently. We aimed to assess whether or not a treatment modality concerning trauma can alleviate symptoms of FMS. One of the FMS patients who was admitted to the outpatient department of Physical Medicine and Rehabilitation was randomly assigned to the present study. After that, assessed whether patients's traumatic experiences, and the Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) therapy was performed to the patient. A thirty-four year old female married patient, had symptoms of FMS for five years. She was not on any medication. Intensity of her pain was identfied as 10 by visuel analog scale (VAS), tender point count was 15 out of 18 and the scores of Beck Depression Scale (BDS) and The Post Traumatic Diagnostic Scale (PDS) were 22 and 41, respectively. After the EMDR treatment VAS score was 3, tender point count was 11 and the scores of BDS and PDS were 2 and 6, respectively. The recovery was sustained at the 3rd and 6th months of follow up. In this case, we observed amelioration in both psychiatric and somatic symptoms of the patient after EMDR therapy and we discussed the possible mechanisms of this recovery. Searching for traumatic experiences and treating those traumas in FMS patients by EMDR or similar methods may result in favourable results.
Anahtar Kelime:

Konular: Psikiyatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • Aaron LA, Bradley LA, Alarcón GS ve ark. (1997) Perceived physical and emotional trauma as precipitating events in fibromyalgia. Associations with health care seeking and disability status but not pain severity. Arthritis Rheum, 40:453-460.
  • Abeles AM, Pillinger MH, Solitar BM ve ark. (2007) Narrative review: the pathophysiology of fibromyalgia. Ann Intern Med, 146:726-734.
  • Amital D, Fostick L, Polliack ML ve ark. (2006) Posttraumatic stress disorder, tenderness, and fibromyalgia syndrome: are they different entities? J Psychosom Res, 61:663-669.
  • Benedek DM, Friedman MJ, Zatzick D ve ark. (2009) APA Guideline Watch: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Acute Stres Disorder and Posttraumatic Stres Disorder, 1-12.
  • Bennett R, Nelson D (2006) Cognitive behavioral therapy for fibromyalgia. Nat Clin Pract Rheumatol, 2:416-424.
  • Bergman U (1998a) Speculations on the neurobiology of EMDR. Traumatology, 4: 1-13.
  • Bergman U (2008b) The neurobiology of EMDR: Exploring the thalamus and neural integration. J EMDR Pract Res, 2: 300- 314.
  • Bisson J, Andrew M (2007) Psychological treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev, 18:CD003388.
  • Ciccone DS, Elliott DK, Chandler HK ve ark. (2005) Sexual and physical abuse in women with fibromyalgia syndrome: a test of the trauma hypothesis. Clin J Pain, 21:378-386.
  • Cohen H, Neumann L, Haiman Y ve ark. (2002) Prevalence of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients: overlapping syndromes or post-traumatic fibromyalgia syndrome? Semin Arthritis Rheum, 32:38-50.
  • Friedberg F (2004) Eye movement desensitization in fibromyalgia: a pilot study. Complement Ther in Nurs Midwifery, 10: 245- 249.
  • Grant M (2000a) EMDR: a new treatment for trauma and chronic pain. Complement Ther Nurs Midwifery, 6:91-94.
  • Grant M, Threlfo C (2002b) EMDR in the treatment of chronic pain. J Clin Psychol, 58:1505-1520.
  • Gupta A, Silman AJ, Ray D (2007) The role of psychosocial factors in predicting the onset of chronic widespread pain: results from a prospective population-based study. Rheumatology, 46:666-671.
  • Hassett AL, Gevirtz RN (2009) Nonpharmacologic treatment for fibromyalgia: patient education, cognitive-behavioral therapy, relaxation techniques, and complementary and alternative medicine. Rheum Dis Clin North Am, 35:393-407.
  • Häuser W, Bernardy K, Uçeyler N (2009) Treatment of fibromyalgia syndrome with antidepressants: a meta-analysis. JAMA, 301:198-209.
  • Hisli N (1989) Reability and validity of Beck Depression Inventory among university students. Turk Psikoloji Dergisi, 7:3- 13.
  • Işıklı S (2006) Travma Sonrası Stres Belirtileri Olan Bireylerde Olaya Ilişkin Dikkat Yanlılığı, Ayrışma Düzeyi ve Çalışma Belleği Uzamı Arasındaki Ilişkiler. Yayınlanmamış Doktora Tezi. Hacettepe Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü. Ankara.
  • Kayıran S, Dursun E, Ermutlu N ve ark. (2007) Neurofeedback in fibromyalgia syndrome. Ağrı, 19:47-53.
  • Kroese M, Schulpen G, Bessems M ve ark. (2009) The feasibility and efficacy of a multidisciplinary intervention with aftercare meetings for fibromyalgia. Clin Rheumatol, 28:923-929.
  • Levin P, Lazrove S, van der Kolk B (1999) What psychological testing and neuroimaging tell us about the treatment of posttraumatic stress disorder by eye Movement desensitization and reprocessing. J Anxiety Disord, 13:159-172.
  • Marcus SV (2008) An abortive treatment for migraine headaches. J EMDR Pract Res, 2:15-25.
  • Martínez-Valero C, Castel A, Capafons A ve ark. (2008) Hypnotic treatment synergizes the psychological treatment of fibromyalgia: a pilot study. Am J Clin Hypn, 50:311-321.
  • Mazzola A, Calcagno ML, Goicochea MT ve ark. (2009) EMDR in the treatment of chronic pain. J EMDR Pract Res, 3: 66-79.
  • McBeth J, Silman AJ (2001)The role of the psychiatric disorders in fibromyalgia. Curr Rheumatol Rep, 3:157-164.
  • Menzies V, Kim S (2008) Relaxation and guided imagery in Hispanic persons diagnosed with fibromyalgia: a pilot study. Fam Community Health, 31:204-212.
  • National Collaborating Centre for Mental Health (NCCMH) (2005) Post-traumatic stress disorder. The management of PTSD in adults and children in primary and secondary care. National Clinical Practice Guideline No. 26. London: Gaskell and the British Psychological Society.
  • Podolecki T, Podolecki A, Hrycek A (2009) Fibromyalgia: pathogenetic, diagnostic and therapeutic concerns. Pol Arch Med Wewn, 119:157-161.
  • Ray AL, Zbik A (2001) Cognitive behavioral therapies and beyond. Practical Pain Management. CD Tollison, JR Satterhwaite, JW Tollison (Ed), 3. Baskı, 189-208. Philadelphia: Lippincott.
  • Roy-Byrne P, Smith WR, Goldberg J ve ark. (2004) Post-traumatic stress disorder among patients with chronic pain and chronic fatigue. Psychol Med, 34:363-368.
  • Shapiro, F (2001) Eye movement desensitization and reprocessing: Basic principles, protocols and procedures. 2. baskı, New York: Guilford Press.
  • Schneider J, Hofmann A, Rost C ve ark. (2008) EMDR in the treatment of chronic phantom limb pain. Pain Med, 9:76-82.
  • Sumpton JE, Moulin DE (2008) Fibromyalgia: presentation and management with a focus on pharmacological treatment. Pain Res Manag, 13:477-483.
  • van der Kolk B (1994) The body keeps a score: Memory and evolving psychobiology of posttraumatic stress. Harv Rev Psychiatry, 1:253-265.
  • Weissbecker I, Floyd A, Dedert E (2006) Childhood trauma and diurnal cortisol disruption in fibromyalgia syndrome. Psychoneuroendocrinology, 31:312-324.
  • Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB (1990a) The American College of Rheumatology 1990 criteria for classification of fibromyalgia: Report of the multicenter criteria commitee. Arthritis Rheum, 33:160-172.
  • Wolfe F, Ross K, Anderson J (1995b) The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population. Arthritis Rheum, 38:19-28.
  • Yunus MB, Masi AT, Calabro JJ (1981) Primary fibromyalgia (fibrositis): Clinical study of 50 patients with matched normal controls. Semin Arthritis Rheum, 11: 151-171.
APA kavakci o, DOĞAN O, KAPTANOĞLU E, Kuğu N (2010). EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme. , 143 - 151.
Chicago kavakci onder,DOĞAN ORHAN,KAPTANOĞLU Ece,Kuğu Nesim EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme. (2010): 143 - 151.
MLA kavakci onder,DOĞAN ORHAN,KAPTANOĞLU Ece,Kuğu Nesim EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme. , 2010, ss.143 - 151.
AMA kavakci o,DOĞAN O,KAPTANOĞLU E,Kuğu N EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme. . 2010; 143 - 151.
Vancouver kavakci o,DOĞAN O,KAPTANOĞLU E,Kuğu N EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme. . 2010; 143 - 151.
IEEE kavakci o,DOĞAN O,KAPTANOĞLU E,Kuğu N "EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme." , ss.143 - 151, 2010.
ISNAD kavakci, onder vd. "EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme". (2010), 143-151.
APA kavakci o, DOĞAN O, KAPTANOĞLU E, Kuğu N (2010). EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme. Klinik Psikiyatri Dergisi, 13(3), 143 - 151.
Chicago kavakci onder,DOĞAN ORHAN,KAPTANOĞLU Ece,Kuğu Nesim EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme. Klinik Psikiyatri Dergisi 13, no.3 (2010): 143 - 151.
MLA kavakci onder,DOĞAN ORHAN,KAPTANOĞLU Ece,Kuğu Nesim EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme. Klinik Psikiyatri Dergisi, vol.13, no.3, 2010, ss.143 - 151.
AMA kavakci o,DOĞAN O,KAPTANOĞLU E,Kuğu N EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2010; 13(3): 143 - 151.
Vancouver kavakci o,DOĞAN O,KAPTANOĞLU E,Kuğu N EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2010; 13(3): 143 - 151.
IEEE kavakci o,DOĞAN O,KAPTANOĞLU E,Kuğu N "EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme." Klinik Psikiyatri Dergisi, 13, ss.143 - 151, 2010.
ISNAD kavakci, onder vd. "EMDR Fibromiyalji tedavisinde yeni bir seçenek olabilir mi? Olgu sunumu ve gözden geçirme". Klinik Psikiyatri Dergisi 13/3 (2010), 143-151.