Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi

Özgüç, Halil; Altinel, Yuksel; KIRDAK, Türkay; Gokce, Erhan

Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi

Halil ÖZGÜÇ, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Erhan GÖKÇE, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Yüksel ALTINEL, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Türkay KIRDAK (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Ulusal Cerrahi Dergisi

2 0

Yıl: 2011 Cilt: 27 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 145 - 148 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi

Öz:

Amaç: Perkütan endoskopik gastrostomi uzun süreli oral alamayan hastalarda beslenme için en sık tercih edilen yöntemdir. Bu çalışmada bir genel cerrahi kliniğinin 7 yıllık deneyimi aktarılmıştır. Hasta ve Yöntem: Perkütan endoskopik gastrostomi açılan 130 hastada endikasyon, komplikasyon ve uzun dönem sonuçları incelenmiştir. Perkütan endoskopik gastrostomi standart pull metodu kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Başarılı olan perkütan endoskopik gastrostomi olgularımızda endikasyon, 82 (%63) hastada kronik nörolojik hastalık, 22 (%17) hastada malignite, 26 (%20) hastada değişik nedenlerle uzamış ventilasyon olmuştur. Olguların 93'ü erkek 37'si ise kadındır. Yaş ortalaması 50.7 (14-90) idi. Olguların 95'i (%73) gerek hastane içinde gerekse hastane sonrası ölmüştür. İşlem sonrası nütrisyonun kesilme süresi ortalama 98.4 (1-518) gündür. Takipte 21 (16%) hasta ile bağlantı kurulamamıştır. İşleme ilişkin mortalite gözlenmemiştir. Hastaların erken dönemde 12'sinde ve geç dönemde 9'unda kateter yerinden minimal sızıntı, 8 hastada kateterin çıkması, 2 hastada tıkanma, 2 hastada minimal enfeksiyon görülmüştür. Hastaların 3'üne yeniden perkütan endoskopik gastrostomi uygulanmıştır. Sonuç: Perkütan endoskopik gastrostomi kolay ve güvenilir bir işlemdir. En önemli komplikasyonlar tüpün giriş yerinin bakımına yönelik olanlardır. Uzun süreli komplikasyon oranlarının azaltılması için hasta yakınlarının daha iyi eğitilmesi ve hastane dışı bakım ekiplerinin organize edilmesi uygun olacaktır.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi

Percutaneous endoscopic gastrostomy experience in a general surgery clinic

Öz:

Background: Percutaneous endoscopic gastrostomy is the most preferable procedure for nutritional support in patients starving for a long time, who have difficulty in swallowing or feeding by oral way due to various diseases. The seven years' experience of this surgery clinic was obtained in this study. Methods: The indications, complications and long term follow-up were recorded by physicians for 130 patients who had undergone percutaneous endoscopic gastrostomy. We used standart pull method for lite application of gastrostomy. Results: Percutaneous endoscopic gastrostomy was performed successfully in 82 (63%) chronic neurological patients, 22 (17%) patients with malignancy and 26 (20%) patients with various diseases with especially long time ventilation. It was performed on 93 male and 37 female patients, with a median age of 50.7 years (range 14-90 years). Ninety five (total mortality 73%) patients died because of the primary disease and after being discharged from the hospital. There was no mortality attributable to the procedure. The median time the patients used percutaneous endoscopic gastrostomy was 98.4 days (range 1-518 days) excluding 21 (16%) patients in whom the communication was lost during follow-up. There were a catheter leakage early in 12 and later in 9 patients, unsettled cathether in 8 patients, obstruction in 2 patients and catheter area inflamation in 2 patients. PEG was performed twice in 3 patients. Conclusion: Percutaneous endoscopic gastrostomy is a safe and reliable procedure for enteral feeding. The important complications are generally related to catheter care. In order to reduce complicatoins in the long run, further education of caretakers of patients and organization of the nutrition outpatient unit is advisable.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Tawa N, Maykel J, Ficher J. Cerrahi Hastalarda Metabolizma. In: Towmsend CM, eds. SabistonTextbook of Surgery Modern Cerrahi Pratiğin Biyolojik Temeli. 17th ed. WB Saunders 2004:137-181.
2. Gauderer MW, Ponsky JL, Izant RJ. Gastrostomy without laparotomy: a percutaneous endoscopic technique. J Pediatr Surg 1980;15:872-875.
3. Mello GFS, Lukashok HP, Meine GC, et al. Outpatient percutaneous endoscopic gastrostomy in selected head and neck cancer patients. Surg Endosc 2009; 23:1487-1493.
4. Kumar S, Langmore S, Goddeau RP, et al. Predictors of percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement in patients with severe dysphagia from an acutesubacute hemispheric infarction. J.Stroke Cerebrovasc Dis 2010;19:1-7.
5. Tuncer K, Kılınçsoy N, Lebe E, ve ark. Perkütan endoskopik gastrostomi sonuçlarımız: 49 olgunun irdelenmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2003; 2:64-68.
6. Grant JP. Percutaneous endoscopic gastrostomy initial placement by single endoscopic technique and long-term follow up. Ann Surg 1993; 217: 168-174.
7. Sharma VK, Howden CW. Meta-analysis of randomized, controlled trials of antibiotic prophylaxis before percutaneous endoscopic gastrostomy. Am J Gastroenterol 2000;95:3133-3136.
8. Löser C, Aschl G, Hebuterne X, et al. ESPEN guidelines on artificial enteral nutrition Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG). Clin Nutr 2005;24:848–861.
9. Löser C. Clinical aspects of long-term enteral nutrition via percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG). J Nutr Health Aging 2000;4:47-50.
10. Stockeld D, Fagerberg J, Granström L, et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy for nutrition in patients with oesophageal cancer. Eur J Surg 2001; 167: 839-844.
11. Akçan Y, Arslan M, Arslan S, ve ark. Percutaneous endoscopic gastrostomy; The Hacettepe University Hospital experience. Türkiye Klinikleri Gastroenterohepatoloji 1999;10: 23-27.
12. Ali T, Le V, Sharma T, et al. Post-PEG feeding time: a web based national survey amongst gastroenterologists. Dig Liver Dis. 2011, Doi:10.1016/j.dld.2011.04.003
13. Paramsothy S, Papadopoulos G, Mollison L, et al. Resumption of oral intake following percutaneous endoscopic gastrostomy. J Gastroenterol Hepatol 2009;24: 1098-1101.
14. Yokohama S, Aoshima M, Koyama S, et al. Possibility of oral feeding after induction of percutaneous endoscopic gastrostomy. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 1227-1231. doi:10.1111/j.1440- 1746.2009.06190.x
15. Naik AD, Abraham NS, Roches VM, et al. Predicting which patients can resume oral nutrition after percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement. Aliment Pharmacol Ther 2005;21:1155-1161.
16. Erdil A, Tüzün A, Saka M, ve ark. Perkütan endoskopik gastrostomi uygulamalarımız ve sonuçları. Gülhane Tıp Dergisi 2001; 43: 379-383.
17. Ljungdahl M, Sundbom M. Complication rate lower after percutaneous endoscopic gastrostomy than after surgical gastrostomy: a prospective, randomized trial. Surg Endosc 2006; 20: 1248-1251. doi:10.1007/ s00464-005-0757-6
18. Lin H, Ibrahim HZ, Kheng JW, et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy: strategies for prevention and managment of complications. Laryngoscope 2001; 111: 1847-1852. doi:10.1097/00005537- 200110000-00033
19. Erdil A, Saka M, Ateş Y, ve ark. Enteral nutrition via percutaneous endoscopic gastrostomy and nutritional status of patients: Five-year prospective study. J Gastroenterol Hepatol 2005; 20: 1002-1007. doi:10.1111/j.1440-1746.2005.03892.x
20. Erdem D, Albayrak D, Akan B, ve ark. Reanimasyon kliniğinde izlenen hastalarda perkütan endoskopik gastrostomi uygulamaları. Van Tıp Dergisi 2009; 16: 10-13.
21. Light V, Slezak F, Porter J, et al. Predictive factors for early mortality after percutaneous endoscopic gastrostomy. Gastrointest Endosc 1995; 42: 330-335. doi:10.1016/S0016-5107(95)70132-X
22. Varnier A, Iona L, Dominuttı MC, et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy: Complications in the short and long-term follow-up and efficacy on nutritional status. Eur Med Phys 2006; 42: 23-26.
23. Abuksis G, Mor M, Segal N, et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy: high mortality rates in hospitalized patients. Am J Gastroenterol 2000: 95; 128-132.
24. Chung RS, Schertzer M. Pathogenesis of complications of percutaneous endoscopic gastrostomy. A lesson in surgical principles. Am Surg 1990: 56; 134-137.
25. Lobiya G, Tan-Figueroa L, Krishna V. Intermittent Diarrhea as a delayed presentation of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG)-associated fistula. J Am Board Fam Med 2010; 23:681-684.

APA	Özgüç H, Gokce E, Altinel Y, KIRDAK T (2011). Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi. , 145 - 148.
Chicago	Özgüç Halil,Gokce Erhan,Altinel Yuksel,KIRDAK Türkay Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi. (2011): 145 - 148.
MLA	Özgüç Halil,Gokce Erhan,Altinel Yuksel,KIRDAK Türkay Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi. , 2011, ss.145 - 148.
AMA	Özgüç H,Gokce E,Altinel Y,KIRDAK T Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi. . 2011; 145 - 148.
Vancouver	Özgüç H,Gokce E,Altinel Y,KIRDAK T Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi. . 2011; 145 - 148.
IEEE	Özgüç H,Gokce E,Altinel Y,KIRDAK T "Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi." , ss.145 - 148, 2011.
ISNAD	Özgüç, Halil vd. "Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi". (2011), 145-148.

APA	Özgüç H, Gokce E, Altinel Y, KIRDAK T (2011). Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi. Ulusal Cerrahi Dergisi, 27(3), 145 - 148.
Chicago	Özgüç Halil,Gokce Erhan,Altinel Yuksel,KIRDAK Türkay Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi. Ulusal Cerrahi Dergisi 27, no.3 (2011): 145 - 148.
MLA	Özgüç Halil,Gokce Erhan,Altinel Yuksel,KIRDAK Türkay Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi. Ulusal Cerrahi Dergisi, vol.27, no.3, 2011, ss.145 - 148.
AMA	Özgüç H,Gokce E,Altinel Y,KIRDAK T Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2011; 27(3): 145 - 148.
Vancouver	Özgüç H,Gokce E,Altinel Y,KIRDAK T Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2011; 27(3): 145 - 148.
IEEE	Özgüç H,Gokce E,Altinel Y,KIRDAK T "Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi." Ulusal Cerrahi Dergisi, 27, ss.145 - 148, 2011.
ISNAD	Özgüç, Halil vd. "Bir genel cerrahi kliniğinin perkütan endoskopik gastrostomi deneyimi". Ulusal Cerrahi Dergisi 27/3 (2011), 145-148.