Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi

ULAŞ, TURGAY; BORLU, Fatih; basturk, taner; PAKSOY, Fatma; SİNAN DAL, MEHMET; ÇAKIR, Adile

Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi

Fatma PAKSOY, (Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Turgay ULAŞ, (Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Şanlıurfa, Türkiye)

Adile ÇAKIR, (Vakfıkebir Devlet Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, Trabzon, Türkiye)

Taner BAŞTÜRK, (Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji, İstanbul, Türkiye)

Mehmet Sinan DAL, (Çınar Entegre Devlet Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, Diyarbakır, Türkiye)

Fatih BORLU (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı , İstanbul, Türkiye)

Journal of Clinical and Experimental Investigations

16 2

Yıl: 2011 Cilt: 2 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 207 - 213 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi

Öz:

Amaç: Kronik böbrek yetmezliği (KBY) olan hastalarda özellikle mide kanaması olmak üzere gastrointestinal komplikasyonların insidansı artmıştır. Bu çalışmanın amacı KBY’li nonhemodiyaliz hastalar ile KBY olmayan üst gastrointestinal kanama (ÜGK) geçiren hastaları karşılaştırmalı olarak incelemektir. Gereç ve yöntem: Kronik böbrek yetmezliği olan ve böbrek yetmezliği olmayan ÜGK geçiren 76 hasta çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastaların 55’i erkek, 21’i kadın idi. Kronik böbrek yetmezliği olan grup 23 hasta, kontrol grubu ise 53 hastadan oluşuyordu. Çalışmaya alınan tüm hastalar; yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, ek hastalık varlığı, ilaç kullanımı, laboratuvar parametreleri, endoskopik bulgular ve endoskopik girişim (skleroterapi) açısından değerlendirildi. Bulgular: Geçirilmiş ÜGK öyküsü olan hastaların kalsiyum düzeyleri, ilk kez kanama geçiren hastalara göre daha düşük bulundu (p<0.05). Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda parathormon düzeyleri 32.50 pg/ml ile 683.80 pg/ml arasında olup ortalama 171.24 ± 141.96 pg/ml olarak yüksek saptandı, ayrıca bu hastalarda albümin düzeyi; üre ve kreatinin düzeyleri ile negatif korelasyon gösterirken (p<0.001), hemoglobin ve hematokrit değerleri ile pozitif korelasyon göstermekteydi (sırasıyla p=0.003 ve p=0.005). Skleroterapi uygulanan hastaların diğer hastalara göre transfüzyon ihtiyacının fazla olduğu görüldü (p<0.05). Hastanede yatış süresinin; hemoglobin, hematokrit, kalsiyum ve albümin düzeyleri arttıkça kısaldığı, üre ve kreatinin değerleri arttıkça ise uzadığı gözlendi. Sonuç: Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda yapılan endoskopide patolojik bulgu saptanması ve geçirilmiş ÜGK daha fazla olduğu ve bu hastalarda asetilsalisilik asit ve diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaç kullanımına ilave gastrik korumanın gastrointestinal kanama riskini azaltmadığı görüldü. Ayrıca, bu hastalarda albümin düzeyi düşüklüğü ve sekonder hiperparatiroidinin gastrointestinal kanama açısından riskli olabilir. Klin Deney Ar Derg 2011;2(2):207-13

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji Pediatri

Evaluation of patients with upper gastrointestinal bleeding in chronic renal failure

Öz:

Objectives: Incidence of gastrointestinal complications especially gastric bleeding increased in patients with chronic renal failure (CRF). The aim of this study was to comparatively investigate upper gastrointestinal bleeding (UGB) in patients with non-hemodialysis CRF and the patients without CRF. Materials and Methods: Seventy-six patients (55 men and 21 women) with and without CRF and UGB was included. The first group who had CRF consisted of 23 patients and the control group 53. All patients were evaluated in the view point of age, gender, smoking status, other illnesses, medicine usage, laboratory parameters, endoscopic evidence and endoscopic intervention (scleroteraphy). Results: Calcium levels of patients with a history of previous UGB was significantly lower compared with those bleeding for the first time (p<0.05). The mean parathormon level was higher in patients with CRF (171.24 ± 141.96 pg/ml) (p<0.05). Serum albumin level was negatively correlated with urea and creatinine (p<0.001), and positively correlated with hemoglobin and hematocrit levels (p=0.003 and p=0.005). The patients undergoing sclerotherapy more frequently needed transfusions (p<0.05). The hospitalization time found to be shortening with increasing hemoglobin, hematocrit, calcium and albumin levels; and lengthens with increased urea and creatinine. Conclusion: The history of previous gastrointestinal bleeding and detection of pathological findings in endoscopy were more frequent in patients with CRF. Gastrointestinal bleeding risk did not reduce using by gastric protection against acetylsalicylic acid and other non-steroidal antiinflammatory drugs. Also, low albumin levels and secondary hiperparathyroidism in these patients may be risky for gastrointestinal bleeding. J Clin Exp Invest 2011;2(2):207-13

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Tanrıverdi MH, Karadağ A, Hatipoğlu EŞ. Kronik böbrek yetmezliği. Konuralp Tıp Dergisi 2010; 2(2): 27-32.
2. Alkan R, Uz E, Balcık OS, Uz B, Bayram Y. Is end-stage renal disease always symptomatic? Klinik Deneysel Araştırmalar Dergisi 2010; 1(3): 216-8.
3. Yılmaz ME, Sarı Y, Kara İH, Düzen S, Colpan L, Isıkoglu B. Diyaliz programında bulunan kronik böbrek yetmezlikli hasta-larda ve sağlıklı bireylerde nitrik oksit düzeylerinin incelenmesi. Dicle Tıp Dergisi 2000; 27(1): 157-65
4. Andriulli A, Malfi B, Recchia S, et al. Patients with chronic renal failure are not at a risk of developing chronic peptic ulcers. Clin Nephrol 1985; 23(5): 245-8.
5. Milito G, Taccone-Gallucci M, Brancaleone C, et al. Assessment of the upper gastrointestinal tract in hemodialysis patients awaiting renal transplantation. Am J Gastroenterol 1983; 78(6): 328-31.
6. Wee A, Kang JY, Ho MS, et al. Gastroduodenal mucosa in uraemia: endoscopic and histological correlation and prevalence of helicobacter-like organisms. Gut 1990; 31(10):1093-6.
7. Gheissari A, Rajyaguru V, Kumashiro R, Matsumoto T. Gastrointestinal hemorrhage in end stage renal disease patients. Int Surg 1990; 75(2): 93-5.
8. Zavada J, Sulkova S, Lukas M. Gastrointestinal hemorrhage and endoscopic findings in patients with chronic kidney failure. Vnitr Lek 2002; 48(11):1011-6.
9. Chalasani N, Cotsonis G, Wilcox CM. Upper gastrointestinal bleeding in patients with chronic renal failure: role of vascular ectasia. Am J Gastroenterol 1996; 91(11): 2329-32.
10. Zuckerman GR, Cornette GL, Clouse RE, Harter HR. Upper gastrointestinal bleeding in patients with chronic renal failure. Ann Intern Med 1985; 102(5): 588-92.
11. Wasse H, Gillen DL, Ball AM, et al. Risk factors for upper gastrointestinal bleeding among end-stage renal disease patients. Kidney Int 2003; 64(4): 1455-61.
12. Posner GL, Fink SM, Huded FV, et al. Endoscopic findings in chronic hemodialysis patients with upper gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterology 1983; 78(11): 720-1.
13. Cryer B, Kliewer D, Sie H, McAllister L, Feldman M. Effects of cutaneous aspirin on the human stomach and duodenum. Proc Assoc Am Physicians 1999; 111(5): 448-56.
14. Reimer ME, Johnston SA, Leib MS, et al. The gastroduodenal effects of buffered aspirin, carprofen, and etodolac in healthy dogs. J Vet Intern Med 1999; 13(5): 472-7.
15. Wallace JL, Vergnolle N, Muscará MN, et al. Enhanced anti-inflammatory effects of a nitric oxide-releasing derivative of mesalamine in rats. Gastroenterology 1999; 117(3):557-66.
16. Genta RM. The sad NSAID colon. Adv Anat Pathol 1999; 6(4): 213-7.
17. Hernandez-Diaz S, Rodriguez LA. Association between nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper gastrointestinal tract bleeding/perforation: an overview of epidemiologic studies published in the 1990s. Arch Intern Med 2000; 160(14): 2093-9.
18. Gaspari F, Vigano G, Orisio S, et al. Aspirin prolongs bleeding time in uremia by a mechanism distinct from platelet cyclooxygenase inhibition. J Clin Invest 1987; 79(6): 1788-97.
19. Livio M, Benigni A, Remuzzi G. Coagulation abnormalities in uremia. Semin Nephrol 1985; 5(2): 82-90.
20. Oliveira C, Frazão JM, Pires C, Silva JG, Carrera F. [Significance of digestive hemorrhage in patients with chronic renal in-sufficiency in hemodialysis]. Acta Med Port 1992; 5(2): 71-4.
21. Boyle JM, Johnston B. Acute upper gastrointestinal hemorrhage in patients with chronic renal disease. Am J Med 1983; 75(3): 409-12.
22. Sanchez Perales MC, Vazquez E, García Cortés MJ, et al. Platelet antiaggregation and hemorrhagic risk in hemodialysis. Nefrologia 2002; 22(5): 456-62.
23. Galeazzi F, Blennerhassett PA, Qiu B, O’Byrne PM, Collins SM. Cigarette smoke aggravates experimental colitis in rats. Gastroenterology 1999; 117(4): 877-83.
24. Ma L, Wang HY, Chow JY, Cho CH. Cigarette smoke increases apoptosis in the gastric mucosa: role of epidermal growth factor. Digestion 1999; 60(5): 461-8.
25. Ma L, Chow JY, Cho CH. Cigarette smoking delays ulcer healing: role of constitutive nitric oxide synthase in rat stomach. Am J Physiol 1999; 276(1 pt 1): G238-48.
26. Muto S, Asano Y, Hosoda S, Miyata M. Hypochlorhydria and hypergastrinemia and their association with gastrointestinal bleeding in undialyzed and hemodialyzed patients. Nephron 1988; 50(1): 10-3.
27. Saha H, Pietilä K, Mustonen J, et al. Acute effects of calcium carbonate and citrate on secondary hyperparathyroidism in chronic renal failure. Am J Nephrol 1991; 11(6): 465-9.
28. Kes P. Serum gastrin concentration in chronic renal failure. Acta Med Croatica 1992; 46(1): 47-58.
29. Tung CF, Chow WK, Chang CS, Peng YC, Hu WH. The prevalence and significance of hypoalbuminemia in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Hepatogastroenterology 2007; 54(76): 1153-6.

APA	PAKSOY F, ULAŞ T, ÇAKIR A, basturk t, SİNAN DAL M, BORLU F (2011). Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi. , 207 - 213.
Chicago	PAKSOY Fatma,ULAŞ TURGAY,ÇAKIR Adile,basturk taner,SİNAN DAL MEHMET,BORLU Fatih Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi. (2011): 207 - 213.
MLA	PAKSOY Fatma,ULAŞ TURGAY,ÇAKIR Adile,basturk taner,SİNAN DAL MEHMET,BORLU Fatih Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi. , 2011, ss.207 - 213.
AMA	PAKSOY F,ULAŞ T,ÇAKIR A,basturk t,SİNAN DAL M,BORLU F Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi. . 2011; 207 - 213.
Vancouver	PAKSOY F,ULAŞ T,ÇAKIR A,basturk t,SİNAN DAL M,BORLU F Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi. . 2011; 207 - 213.
IEEE	PAKSOY F,ULAŞ T,ÇAKIR A,basturk t,SİNAN DAL M,BORLU F "Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi." , ss.207 - 213, 2011.
ISNAD	PAKSOY, Fatma vd. "Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi". (2011), 207-213.

APA	PAKSOY F, ULAŞ T, ÇAKIR A, basturk t, SİNAN DAL M, BORLU F (2011). Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi. Journal of Clinical and Experimental Investigations, 2(2), 207 - 213.
Chicago	PAKSOY Fatma,ULAŞ TURGAY,ÇAKIR Adile,basturk taner,SİNAN DAL MEHMET,BORLU Fatih Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi. Journal of Clinical and Experimental Investigations 2, no.2 (2011): 207 - 213.
MLA	PAKSOY Fatma,ULAŞ TURGAY,ÇAKIR Adile,basturk taner,SİNAN DAL MEHMET,BORLU Fatih Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi. Journal of Clinical and Experimental Investigations, vol.2, no.2, 2011, ss.207 - 213.
AMA	PAKSOY F,ULAŞ T,ÇAKIR A,basturk t,SİNAN DAL M,BORLU F Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi. Journal of Clinical and Experimental Investigations. 2011; 2(2): 207 - 213.
Vancouver	PAKSOY F,ULAŞ T,ÇAKIR A,basturk t,SİNAN DAL M,BORLU F Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi. Journal of Clinical and Experimental Investigations. 2011; 2(2): 207 - 213.
IEEE	PAKSOY F,ULAŞ T,ÇAKIR A,basturk t,SİNAN DAL M,BORLU F "Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi." Journal of Clinical and Experimental Investigations, 2, ss.207 - 213, 2011.
ISNAD	PAKSOY, Fatma vd. "Üst gastrointestinal kanama geçiren kronik böbrek yetmezlikli hastaların incelenmesi". Journal of Clinical and Experimental Investigations 2/2 (2011), 207-213.