Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması

Yaka, Elif; AKALIN, Erdem; Yilmaz, Serkan; Pekdemir, Murat

Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması

Elif YAKA, (Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Murat PEKDEMİR, (Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Serkan YILMAZ, (Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Erdem AKALIN (Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Türkiye Acil Tıp Dergisi

1 0

Yıl: 2011 Cilt: 11 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 155 - 160 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması

Öz:

Amaç Bu çalışmanın amacı, herhangi bir nedenle oral antikoagülan tedavi (OAT) alan hastaların tedavileriyle ilgili bilgilerinin ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem Bu anket çalışmasında, erişkin acil servise başvuran ve OAT aldığı saptanan hastalardan ankete katılmayı kabul edenlere çalışmacılar tarafından hazırlanan anket uygulandı. Demografik özellikler, ilaç bilgisi ve OAT tedavisiyle ilgili bilgilendirilme durumları incelendi. OAT bilgisine etkili faktörlerin karşılaştırılmasında ki-kare testi kullanıldı. Bulgular Çalışmaya katılan 122 hastanın yaş ortalaması 64±14, %37.7’si erkek, %51.6’sı >65 yaş, %33.6’sı hiç öğrenim görmemişti. Hastaların %61.5’i (n=75) OAT ile kanama riski olduğunu, %70.5’inin (n=86) düzenli kan tetkiki yaptırması gerektiğini bildiği saptandı. Çalışma grubunun %15.6’sı (n=19) OAT’nin diğer ilaçlarla, %10.7’si (n=13) yiyeceklerle etkileşimi olduğunu biliyordu. Hastaların %64.8’i (n=79) daha önce OAT konusunda bilgilendirildiğini bildirdi. OAT’ yi reçete eden hekim hastaların %27’sinde (n=33) bilgi kaynağı olarak saptandı. Altmış beş yaş ve altı ile 65 yaş üstü hastalar arasında kanama riski (p=0.002) bilgisinde fark bulundu. Öğrenim görmüş olan ve olmayan hastalar arasında kanama riski (p=0.011), ilaç etkileşimi (p=0.049) ve diyet etkileşimi (p=0.034) bilgisinde fark saptandı. Daha önce OAT konusunda bilgilendirilmiş hastalar ile bilgilendirilmemiş hastalar arasında kanama riski (p<0.001), tetkik gerekliliği (p<0.001) bilgisi arasında fark bulunmasına rağmen ilaç etkileşimi (p=0.095) ve yiyecek etkileşimi (p=0.54) bilgisi arasında fark bulunmadı. Sonuç Oral antikoagülan tedavi başarısızlığının komplikasyonları göz önüne alındığında OAT bilgi ve bilgilendirilme düzeyleri düşük bulunmuştur. Hekim ve hastaların OAT bilgi düzeylerinin arttırılması gerektiğini düşünüyoruz.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Pediatri

Assessment of emergency department patients’ knowledge on oral anticoagulation therapy

Öz:

Objectives The aim of this study was to assess current knowledge of patients receving oral anticoagulant therapy (OAT). Methods Patients presenting to adult emergency department who are on OAT were asked to complete a questionnaire created by authors. Patient demographics, as well as the knowledge and sources of education they received about OAT were evaluated. Chi-square tests were used to compare associated factors to OAT knowledge. Results Mean age of 122 patients included in the study was 64±14. Of all patients 37.7% were male, 51.6% were >65 years of age and 33.6% were illiterate. 61.5% (n=75) of patients were aware of bleeding risk of OAT and 70.5% (n=86) of the need for regular blood tests. Only 15.6% (n=19) of patients knew about drug interactions of OAT while 10.7% (n=13) knew about its dietary interactions. 64.8% (n=79) patients reported being informed about OAT. Source of information was prescribing doctor in 27% (n=33) of patients. Knowledge of bleeding risk was significantly lower in patients older than 65 (p=0.002). Education in any level of school was associated with the knowledge of bleeding risk (p=0.011), drug (p=0.049) and dietary (p=0.034) interactions. While receiving education of OAT was associated with the knowledge of bleeding risk (p<0.001) and need for regular blood tests (p<0.001), it was not associated with the knowledge of drug (p=0.095) and dietary interactions (p=0.54). Conclusions Considering the complications of unsuccessful OAT, level of knowledge of patients on OAT was quite low. Increasing the awareness of treating physicians and providing education for patients on OAT with standardized validated methods is required.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Eroğlu M, Çınar O, Çevik E, Yamanel L, Durusu M, İnal V, ve ark. Varfarin tedavisine bağlı komplikasyonlar nedeniyle acil servisten yoğun bakıma yatırılan olguların analizi. Türkiye Acil Tıp Dergisi.2011;1:9-13
2. Wysowski DK, Nourjah P, Swartz L. Bleeding complications with warfarin use: a prevalent adverse effect resulting in regulatory action. Arch Intern Med 2007;167:1414-9.
3. Brvar M, Fokter N, Bunc M, Mozina M. The frequency of adverse drug reaction related admissions according to method of detection, admission urgency and medical department specialty. BMC Clin Pharmacol 2009;9:8. http://www.biomedcentral. com/1472-6904/9/8 (Erişim tarihi: 16.10.2011)
4. Matchar DB, Samsa GP, Cohen SJ, Oddone EZ, Jurgelski AE. Improving the quality of anticoagulation of patients with atrial fibrillation in managed care organizations: results of the managing anticoagulation services trial. Am J Med 2002;113:42-51.
5. Anthony CJ, Karim S, Ackroyd-Stolarz S, Fry A, Murphy NG, Christie R, et al. Intensity of anticoagulation with warfarin and risk of adverse events in patients presenting to the emergency department. Ann Pharmacother 2011;45:881-7.
6. Holbrook AM, Pereira JA, Labiris R, McDonald H, Douketis JD, Crowther M, et al. Systematic overview of warfarin and its drug and food interactions. Arch Intern Med 2005;165(10):1095- 106.
7. Kimmel SE, Chen Z, Price M, Parker CS, Metlay JP, Christie JD, et al. The influence of patient adherence on anticoagulation control with warfarin: results from the International Normalized Ratio Adherence and Genetics (IN-RANGE) Study. Arch Intern Med 2007;167:229-35.
8. The Joint Commission. Accreditation program: ambulatory care. National Patient Safety Goals. Effective January 1, 2011. Available at: http://www.jointcommission.org/assets/ 1/6/2011_NPSGs_AHC.pdf. (Erişim tarihi: 19 Ağustos 2011)
9. Fang MC, Machtinger EL, Wang F, Schillinger D. Health literacy and anticoagulation-related outcomes among patients taking warfarin. J Gen Intern Med 2006;21(8):841-6.
10. Lane DA, Ponsford J, Shelley A, Sirpal A, Lip GY. Patient knowledge and perceptions of atrial fibrillation and anticoagulant therapy: effects of an educational intervention programme. The West Birmingham Atrial Fibrillation Project. Int J Cardiol 2006;110(3):354-8.
11. Beyan E, Beyan C, Vaizoğlu SA. Predisposing preventable factors in patients with bleeding due to warfarin usage: Evaluation of 114 patients. Clin Appl Thromb Hemost 2010;16(6):684-7.
12. Van Damme S, Van Deyk K, Budts W, Verhamme P, Moons P. Patient knowledge of and adherence to oral anticoagulation therapy after mechanical heart-valve replacement for congenital or acquired valve defects. Heart Lung 2011;40:139-46.
13. Meeker E, Dennehy CE, Weber EJ, Kayser SR. Emergency department management of patients on warfarin therapy. Ann Emerg Med 2011;58:192-9.
14. Fihn SD, Callahan CM, Martin DC, McDonell MB, Henikoff JG, White RH. The risk for and severity of bleeding complications in elderly patients treated with warfarin. The National Consortium of Anticoagulation Clinics. Ann Intern Med 1996;124:970-9. [Abstract]
15. Poli D, Antonucci E, Lombardi A, Boddi V, Gensini GF, Abbate R, et al. Low rate of bleeding and thrombotic complications of oral anticoagulant therapy independent of age in the realpractice of an anticoagulation clinic. Blood Coagul Fibrinolysis 2003;14:269-75.
16. Kagansky N, Knobler H, Rimon E, Ozer Z, Levy S. Safety of anticoagulation therapy in well-informed older patients. Arch Intern Med 2004;164:2044-50.
17. Sawicka-Powierza J, Ołtarzewska AM, Chlabicz S. Knowledge of patients undergoing long-term acenocumarol treatment about the safety of anticoagulant therapy. [Article in Polish] Pol Merkur Lekarski 2007;22:36-40. [Abstract]
18. Rewiuk K, Bednarz S, Faryan P, Grodzicki T. Knowledge of antithrombotic prophylaxis among patients with atrial fibrillation. Cardiol J 2007;14:44-9.
19. Hu A, Chow CM, Dao D, Errett L, Keith M. Factors influencing patient knowledge of warfarin therapy after mechanical heart valve replacement. J Cardiovasc Nurs 2006;21:169-77.
20. Baker JW, Pierce KL, Ryals CA. INR goal attainment and oral anticoagulation knowledge of patients enrolled in an anticoagulation clinic in a Veterans Affairs medical center. J Manag Care Pharm 2011;17:133-42.
21. Smith MB, Christensen N, Wang S, Strohecker J, Day JD, Weiss JP, et al. Warfarin knowledge in patients with atrial fibrillation: implications for safety, efficacy, and education strategies.Cardiology 2010;116:61-9.
22. Henn Cde B, Rabelo ER, Boaz M, de Souza EN. Knowledge on chronic oral anticoagulation of patients followed up in a specialized outpatient clinic. [Article in Portuguese] Rev Gaucha Enferm 2008;29:207-13. [Abstract]
23. Gras-Champel V, Voyer A, Guillaume N, Lematte C, Roussel B, Machu-Prestaux C, et al Quality evaluation of the management of oral anticoagulation therapy (OAT): the awareness of treating physicians and the education of patients needs to be improved. Am J Ther 2006;13:223-8.
24. Janoly-Duménil A, Bourne C, Loiseau K, Luauté J, Sancho PO, Ciancia S, et al. Oral anticoagulant treatment - evaluating the knowledge of patients admitted in physical medicine and rehabilitation units. Ann Phys Rehabil Med 2011;54:172-80.
25. Samsa GP, Matchar DB. Relationship between test frequency and outcomes of anticoagulation: a literature review and commentary with implications for the design of randomized trials of patient self-management. J Thromb Thrombolysis 2000;9:283-92.
26. Wofford JL, Wells MD, Singh S. Best strategies for patient education about anticoagulation with warfarin: a systematic review. BMC Health Serv Res 2008;8:40. http://www.biomedcentral. com/1472-6904/9/8 (Erişim tarihi:27 Eylül 2011).
27. Nutescu E, Chuatrisorn I, Hellenbart E. Drug and dietary interactions of warfarin and novel oral anticoagulants: an update. J Thromb Thrombolysis 2011;31:326-43.
28. Jank S, Bertsche T, Herzog W, Haefeli WE. Patient knowledge on oral anticoagulants: results of a questionnaire survey in Germany and comparison with the literature. Int J Clin Pharmacol Ther 2008;46:280-8.
29. Moran SM, Fitzgerald N, Pope M, Madden M, Vaughan CJ. Warfarin anticoagulation: a survey of patients’ knowledge of their treatment. Ir J Med Sci 2011;180:819-22. [Abstract]
30. Briggs AL, Jackson TR, Bruce S, Shapiro NL. The development and performance validation of a tool to assess patient anticoagulation knowledge. Res Social Adm Pharm 2005;1:40-59.
31. Zeolla MM, Brodeur MR, Dominelli A, Haines ST, Allie ND. Development and validation of an instrument to determine patient knowledge: the oral anticoagulation knowledge test. Ann Pharmacother 2006;40:633-8.

APA	Yaka E, Pekdemir M, Yilmaz S, AKALIN E (2011). Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. , 155 - 160.
Chicago	Yaka Elif,Pekdemir Murat,Yilmaz Serkan,AKALIN Erdem Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. (2011): 155 - 160.
MLA	Yaka Elif,Pekdemir Murat,Yilmaz Serkan,AKALIN Erdem Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. , 2011, ss.155 - 160.
AMA	Yaka E,Pekdemir M,Yilmaz S,AKALIN E Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. . 2011; 155 - 160.
Vancouver	Yaka E,Pekdemir M,Yilmaz S,AKALIN E Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. . 2011; 155 - 160.
IEEE	Yaka E,Pekdemir M,Yilmaz S,AKALIN E "Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması." , ss.155 - 160, 2011.
ISNAD	Yaka, Elif vd. "Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması". (2011), 155-160.

APA	Yaka E, Pekdemir M, Yilmaz S, AKALIN E (2011). Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. Türkiye Acil Tıp Dergisi, 11(4), 155 - 160.
Chicago	Yaka Elif,Pekdemir Murat,Yilmaz Serkan,AKALIN Erdem Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. Türkiye Acil Tıp Dergisi 11, no.4 (2011): 155 - 160.
MLA	Yaka Elif,Pekdemir Murat,Yilmaz Serkan,AKALIN Erdem Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. Türkiye Acil Tıp Dergisi, vol.11, no.4, 2011, ss.155 - 160.
AMA	Yaka E,Pekdemir M,Yilmaz S,AKALIN E Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2011; 11(4): 155 - 160.
Vancouver	Yaka E,Pekdemir M,Yilmaz S,AKALIN E Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2011; 11(4): 155 - 160.
IEEE	Yaka E,Pekdemir M,Yilmaz S,AKALIN E "Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması." Türkiye Acil Tıp Dergisi, 11, ss.155 - 160, 2011.
ISNAD	Yaka, Elif vd. "Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması". Türkiye Acil Tıp Dergisi 11/4 (2011), 155-160.