Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız

Sözüer, Erdoğan Mütevelli; AKYÜZ, Muhammed; POYRAZOĞLU, Bilgehan; AKYILDIZ, Hızır; KÜÇÜK, Can; AKCAN, ALPER CELAL

Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız

Muhammed AKYÜZ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Erdoğan SÖZÜER, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Hızır AKYILDIZ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Alper AKCAN, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Can KÜÇÜK, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Bilgehan POYRAZOĞLU (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi

4 1

Yıl: 2010 Cilt: 20 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 121 - 126 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız

Öz:

Amaç: Akut mezenter iskemi (AMİ) mortalitesi yüksek olan bir hastalıktır. Çalışmamızın amacı cerrahi tedavi sonuçlarını ve yüksek mortalite ile ilişkili faktörleri araştırmaktır. Materyal ve Metod: Haziran 2001 ile aralık 2008 arasında AM‹ nedeniyle ameliyat edilen 196 hasta retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 65 ± 12.4 (32–89) idi. Karın ağrısı (%100) ve bulantı-kusma (%66) en sık görülen başvuru şikayetleriydi. Hastaların hastaneye başvurması zamanı ile şikayetlerinin başlaması arasında geçen süre hastaların % 76’sında 24 saatten daha uzundu. Hastalarda en az bir yandaş hastalık mevcuttu. Hipertansiyon (%40), iskemik kalp hastalığı (%31) ve atriyal fibrilasyon (%30) en sık görülen yandaş hastalıklardı. Fizik muayene bulguları olarak hassasiyet (%81), defans (%60), rebound (%30) ve barsak seslerinde azalma (%70) mevcuttu. Seksen sekiz hastada (%45) belirgin (> 20000/ $mm^3$) lökositoz saptandı. Etyolojik neden 178 hastada (%91) arteryel tromboemboli, 12 hastada (%6) mezenter ven trombozu ve 6 hastada (%3) nonokluziv iskemi idi. Cerrahi eksplorasyonda 78 hastada (%40) total barsak nekrozu saptandı. Altmış hstaya (%30) masif barsak rezeksiyonu ve 58 hastaya (%29.5) kısmi barsak rezeksiyonu yapıldı. Second look hastaların % 21'ine yapıldı. Genel mortalite oranı %81 bulundu. Yaş, cinsiyet, hastaneye başvuru zamanı ve yandaş hastalık olması mortalite üzerine etkili bulunmuştur. Sonuç: Hastaların hastaneye geç başvurması, yandaş hastalıklar ve erken tanıya götürecek tipik semptomların olmaması AMİ’de yüksek mortalite oranlarından sorumludur.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Rresult of surgical therapy in acute mesenteric ischemia

Öz:

Purpose: Acute mesenteric ischemia (AMI) is a condition with high mortality rate. The aim of this study was to investigate the results of surgical therapy and factors related to high mortality rate. Material and Methods: A retrospective analysis of 196 patients who were operated for AMI between June 2001 and December 2008 was performed Results: Mean patient’s age was 65 ± 12.4 (32–89). The most common presenting symptoms were abdominal pain (100%) and nausea-vomiting (66%). Admission time was in more than 24 hours after the onset of symptoms in %76 of patients. Patients usually had at least one comorbid disease. Hypertension (40%), ischemic heart disease (31%) and atrial fibrillation (30%) were the most commons. Physical examination findings were tenderness (81%), guarding (60%), rebound tenderness, (30%) and decreased bowel sounds (70%). Remarkable white blood cell count (> 20000/$mm^3$) was measured in 88 patients (45%). The etiology was arterial thromboembolism in 178 patients (91%), mesenteric venous thrombosis in 12 patients (12%) and nonocclusive ischemia in 6 patients (6%). During the surgical exploration a total bowel necrosis were seen in 78 patients (40%). Massive and partial bowel resection were performed in 60 (30%) and in 58 patients (29.5%) respectively. Second look operations were done in 21% of patients. Overall mortality rate was 81%. Age, gender, admission time to hospital and comorbid disease were found to related to mortality. Conclusion: Late admission of patients, multiple comorbid diseases and late diagnosis due to absent of typical symptoms are responsible for high mortality rate in AMI.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Stamatakos M, Stefanaki C, Mastrokalos D, et al. Mesenteric ischemia: still a deadly puzzle for the medical community. Tohoku J Exp Med 2008;216:197-204.
2. Herbert GS, Steele SR. Acute and chronic mesenteric ischemia. Surg Clin North Am 2007;87:1115-34.
3. Paterno F, Longo WE. The etiology and pathogenesis of vascular disorders of the intestine. Radiol Clin North Am 2008;46:877-85.
4. Yasuhara H. Acute mesenteric ischemia: The challenge of gastroenterology. Surg Today 2005;35:185-95.
5. Acosta S, Ogren M, Sternby NH, et al. Clinical implications for the management of acute thromboembolic occlusion of the superior mesenteric artery: autopsy findings in 213 patients. Ann Surg 2005;241:516-22.
6. Kassahun WT, Schulz T, Richter O, Hauss J. Unchanged high mortality rates from acute occlusive intestinal ischemia: Six year review. Langenbecks Arch Surg 2008;393:163-171.
7. Oldenburg WA, Lau LL, Rodenberg TJ, et al. Acute mesenteric ischemia: A clinical review. Arch Intern Med 2004;64:1054-1062.
8. Chang RW, Chang JB, Longo WE. Update in management of mesenteric ischemia. World J Gastroenterol 2006;12:3243-47.
9. Acosta S, Ogren M, Sternby NH, et al. Incidence of acute thrombo-embolic occlusion of the superior mesenteric artery-A population-based study. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;27:145-50.
10. Mamode N, Pickford I, Leiberman P. Failure to improve outcome in acute mesenteric ischaemia: Seven-year review. Eur J Surg 1999;165:203-208.
11. Wyers MC. Acute mesenteric ischemia: diagnostic approach and surgical treatment. Semin Vasc Surg 2010;23:9-20.
12. Cenedese A, Monneuse O, Gruner L, et al. Initial management of extensive mesenteric venous thrombosis: retrospective study of nine cases. World J Surg 2009;33:2203-208.
13. Meilahn JE, Morris JB, Ceppa EP, Bulkley GB. Effect of prolonged selective intramesenteric arterial vasodilator therapy on intestinal viability after acute segmental mesenteric vascular occlusion. Ann Surg 2001;234:107-15.
14. Savassi-Rocha PR, Veloso LF. Treatment of superior mesenteric artery embolism with a fibrinolytic agent: Case report and literature review. Hepatogastroenterology 2002;49:1307-10.
15. Brountzos EN, Critselis A, Magoulas D, et al. Emergency endovascular treatment of a superior mesenteric artery occlusion. Cardiovasc Intervent Radiol 2001;24:57-60.
16. Kirkpatrick ID, Kroeker MA, Greenberg HM. Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: Initial experience. Radiology 2003;229:91-98.
17. Taourel PG, Deneuville M, Pradel JA, et al. Acute mesenteric ischemia: Diagnosis with contrastenhanced CT. Radiology 1996;199:632-36.
18. Aschoff AJ, Stuber G, Becker BW, et al. Evaluation of acute mesenteric ischemia: Accuracy of biphasic mesenteric multi-detector CT angiography. Abdom Imaging 2009;34:345-57.
19. Akyildiz H, Akcan A, Oztürk A, et al. The correlation of the D-dimer test and biphasic computed tomography with mesenteric computed tomography angiography in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Am J Surg 2009;197:429-33.
20. Anadol AZ, Ersoy E, Taneri F, Tekin EH. Laparoscopic "second-look" in the management of mesenteric ischemia. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2004;14:191-93.
21. Yanar H, Taviloğlu K, Ertekin C, et al. Planned second-look laparoscopy in the management of acute mesenteric ischemia. World J Gastroenterol 2007;13:3350-53.

APA	AKYÜZ M, Sözüer E, AKYILDIZ H, AKCAN A, KÜÇÜK C, POYRAZOĞLU B (2010). Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız. , 121 - 126.
Chicago	AKYÜZ Muhammed,Sözüer Erdoğan Mütevelli,AKYILDIZ Hızır,AKCAN ALPER CELAL,KÜÇÜK Can,POYRAZOĞLU Bilgehan Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız. (2010): 121 - 126.
MLA	AKYÜZ Muhammed,Sözüer Erdoğan Mütevelli,AKYILDIZ Hızır,AKCAN ALPER CELAL,KÜÇÜK Can,POYRAZOĞLU Bilgehan Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız. , 2010, ss.121 - 126.
AMA	AKYÜZ M,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,KÜÇÜK C,POYRAZOĞLU B Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız. . 2010; 121 - 126.
Vancouver	AKYÜZ M,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,KÜÇÜK C,POYRAZOĞLU B Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız. . 2010; 121 - 126.
IEEE	AKYÜZ M,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,KÜÇÜK C,POYRAZOĞLU B "Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız." , ss.121 - 126, 2010.
ISNAD	AKYÜZ, Muhammed vd. "Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız". (2010), 121-126.

APA	AKYÜZ M, Sözüer E, AKYILDIZ H, AKCAN A, KÜÇÜK C, POYRAZOĞLU B (2010). Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız. Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi, 20(3), 121 - 126.
Chicago	AKYÜZ Muhammed,Sözüer Erdoğan Mütevelli,AKYILDIZ Hızır,AKCAN ALPER CELAL,KÜÇÜK Can,POYRAZOĞLU Bilgehan Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız. Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi 20, no.3 (2010): 121 - 126.
MLA	AKYÜZ Muhammed,Sözüer Erdoğan Mütevelli,AKYILDIZ Hızır,AKCAN ALPER CELAL,KÜÇÜK Can,POYRAZOĞLU Bilgehan Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız. Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi, vol.20, no.3, 2010, ss.121 - 126.
AMA	AKYÜZ M,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,KÜÇÜK C,POYRAZOĞLU B Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız. Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi. 2010; 20(3): 121 - 126.
Vancouver	AKYÜZ M,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,KÜÇÜK C,POYRAZOĞLU B Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız. Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi. 2010; 20(3): 121 - 126.
IEEE	AKYÜZ M,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,KÜÇÜK C,POYRAZOĞLU B "Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız." Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi, 20, ss.121 - 126, 2010.
ISNAD	AKYÜZ, Muhammed vd. "Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi Sonuçlarımız". Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi 20/3 (2010), 121-126.