Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle

ÖZTÜRK, A. Hakan; AVCI, Emel; Kara, Engin; ULUÇ, Kutlay; Dagtekin, Ahmet; BAŞKAYA, Mustafa K.; AKTÜRE, Erinç; öztürk, nail can

Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle

Emel AVCI, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Ahmet DAGTEKIN, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

A. Hakan ÖZTÜRK, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anatomi Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Engin KARA, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Nail Can ÖZTÜRK, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anatomi Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Kutlay ULUÇ, (University of Wisconsin and William S. Middleton Veterans Administration Hospital, Department of Neurological Surgery, Madison, Wisconsin, USA)

Erinç AKTÜRE, (University of Wisconsin and William S. Middleton Veterans Administration Hospital, Department of Neurological Surgery, Madison, Wisconsin, USA)

Mustafa K. BAŞKAYA (University of Wisconsin and William S. Middleton Veterans Administration Hospital, Department of Neurological Surgery, Madison, Wisconsin, USA)

Turkish Neurosurgery

5 2

Yıl: 2011 Cilt: 21 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 181 - 190 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle

Öz:

AMAÇ: Foramen magnum (FM) karmaşık yapıya sahip anatomik bir bölgedir. FM kaynaklı patolojiler yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden cerrahi yaklaşım itibarı ile zor lezyonlardır. Oksipital kondil ve juguler tüberkül foramen magnum anterolateralinde yerleşen lezyonlara erişimi engelleyen ana kemik yapılardır. Oksipital kondil (OK) ve juguler tüberkül (JT) rezeksiyonu ile cerrahi sahanın daha rahat erişilebilirliğini bildiren çeşitli yayınlar mevcuttur. Çalışmamızın amacı FM bölgesinin tekrar betimlenmesi ve komşu yapıların varyasyonlarını gözden geçirmektir. YÖNTEM ve GEREÇ: FM mikrocerrahi anatomisi 30 kuru kafa (60 taraf ) ve silikon ile doldurulmuş formalin ile fikse edilmiş 10 kadavrada çalışılmıştır. Morfometrik analizler, FM, OK, JT ve hipoglossal kanal (HK) varyasyonları belirlenmiştir. Kuru kafalarda OK, JT ve HK’ın 3 boyutlu radyolojik değerlendirmesi yapılmıştır. Kadavralarda far lateral transkondiler yaklaşım gerçekleştirilmiştir. BULGULAR: Spesimenlerde kısa ve uzun OK sırasıyla %5 ve %33 olguda gözlenmiştir. Yine, JT’nin düz formasyonu %10, yüksek formasyonu ise %23 olguda mevcuttur. Anatomik ölçümler ve karşılık gelen radyolojik ortalama değerlerin karşılaştırmasında istatistiksel fark gözlenmemiştir. SONUÇ: OK ve JT, beyin sapının anterolateral yüzeyini örten ana kemik yapılardır. Beyin cerrahları, en güvenli ve geniş cerrahi açılımı yapabilmek için FM çevresindeki yapıların varyasyonlarına hakim olmalıdırlar.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Foramen magnum, oksipital kondil ve juguler tüberkülün anatomik varyasyonları

Öz:

AIM: The foramen magnum (FM) is a unique and complex anatomical region. The occipital condyle (OC) and jugular tubercle (JT) are the main bony structures which obscure the anterolaterally situated lesions of the FM.The aim of this study was to revisit the anatomy of the FM region and assess variations of the surrounding structures. MATERIAL and METHODS: Observations, on thirty dry skulls (dried specimens, 60 sides) and ten formalin-fixed cadaveric heads with perfused vessels, were carried out to define the microsurgical anatomy of the FM region. Morphometric analysis and variations of the FM, OC, JT and hypoglossal canal (HC) were noted. Radiological assessment (3D-computed tomography) of the OC, JT, HC were also conducted on dry skulls.RESULTS: The short and long OC were demonstrated in 5% and 33% of the specimens, respectively. Flat formation of the JT was determined in 10% and tall JT was found in 23% of the specimens. The comparison of the anatomical measurements and the correspondent radiological mean values did not achieve statistical significance.CONCLUSION: The OC and JT are the main bony prominences obstructing the anterolateral surface of the brainstem. Neurosurgeons should be familiar with variations of the structures surrounding the FM in order to perform the safest and widest exposure possible.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Al-Mefty O, Borba LA, Aoki N, Angtuaco E, Pait TG: The transcondylar approach to extradural nonneoplastic lesions of the craniovertebral junction. J Neurosurg 84(1):1-6, 1996
2. Barut N, Kale A, Suslu HT, Ozturk A, Bozbuga M, Sahinoglu K: Evaluation of the bony landmarks in transcondylar approach. Brit J of Neurosurgery 23:276-281, 2009
3. Bertalanffy H, Seeger W: The dorsolateral, suboccipital, transcondylar approach to the lower clivus and anterior portion of the craniocervical junction. Neurosurgery 29:815-821, 1991
4. Bozbuga M, Ozturk A, Bayraktar B, Ari Z, Sahinoglu K, Polat G, Gurel I: Surgical anatomy and morphometric analysis of the occipital condyles and foramen magnum. Okajimas Folia Anat Jpn 75:329-334, 1999
5. Day JD: Intradural jugular tubercle reduction to enhance exposure via the transcondylar approach: Technical note. Neurosurgery 55:247-250, 2004
6. De Oliveira E, Rhoton AL Jr, Peace D: Microsurgical anatomy of the region of the foramen magnum. Surg Neurol 24:293-352, 1985
7. Dowd GC, Zeiller S, Awasthi D: Far lateral transcondylar approach: Dimensional anatomy. Neurosurgery 45:95-100, 1999
8. Goel A, Desai K, Muzumdar D: Surgery on anterior foramen magnum meningiomas using a conventional posterior suboccipital approach: A report on an experience with 17 cases. Neurosurgery 49:102-106, 2001
9. Heros RC: Lateral suboccipital approach for vertebral and vertebrobasilar artery lesions. J Neurosurg 64:559-562, 1986
10. Lang J: Skull base and Related Structures. Atlas of Clinical anatomy. 2nd ed. Stuttgart/New York: Schattauer, 2001
11. Matsushima T, Natori Y, Katsuta T, Ikezaki K, Fukui M, Rhoton AL: Microsurgical anatomy for lateral approaches to the foramen magnum with special reference to transcondylar fossa (supracondylar transjugular tubercle) approach. Skull Base Surgery 8:119-125, 1998
12. Mintelis A, Sameshima T, Bulsara KR, Gray L, Friedman A.H, Fukushima T: Jugular tubercle: Morphometric analysis and surgical significance. J Neurosurg 105:753-757, 2006
13. Mori K, Nakao Y, Yamamoto T, Maeda M: Intradural jugular tuberclectomy in a case of inadequate extradural removal. Surg Neurol 64:347-350, 2005
14. Muthukumar N, Swaminathan R, Venkatesh G, Bhanumathy SP: A morphometric analysis of the foramen magnum region as it relates to the transcondylar approach. Acta Neurochir (Wien) 147:889-895, 2005
15. Naderi S, Korman E, Citak G, Guvencer M, Arman C, Senoglu M, Tetik S, Arda MN: Morphometric analysis of human occipital condyle. Clinical Neurology and Neurosurgery 107:191-199, 2005
16. Nanda A, Vincent DA, Vannemreddy PSSV, Baskaya MK, Chanda A: Far-lateral approach to intradural lesions of the foramen magnum without resection of the occipital condyle. J Neurosurg 96:302-309, 2002
17. Osborn AG, Brinton R, Smith WH: Radiology of the jugular tubercles. Am J Roentgenol 131:1037-1040, 1978
18. Prescher A: The craniocervical junction in man, the osseous variations, their significance and differential diagnosis. Ann Anat 179:1-19, 1997
19. Rhoton AL: The foramen magnum. Neurosurgery (Supp) 47: 155-193, 2000
20. Salas E, Sekhar LN, Ziyal IM, Caputy AJ, Wright DC: Variations of the extreme-lateral craniocervical approach: Anatomical study and clinical analysis of 69 patients. J Neurosurg 90:206-219, 1999
21. Seckin H, Ates O, Bauer AM, Baskaya MK: Microsurgical anatomy of the posterior spinal artery via a far-lateral transcondylar approach. J Neurosurg Spin 10(3):228-233, 2009

APA	AVCI E, Dagtekin A, ÖZTÜRK A, Kara E, öztürk n, ULUÇ K, AKTÜRE E, BAŞKAYA M (2011). Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle. , 181 - 190.
Chicago	AVCI Emel,Dagtekin Ahmet,ÖZTÜRK A. Hakan,Kara Engin,öztürk nail can,ULUÇ Kutlay,AKTÜRE Erinç,BAŞKAYA Mustafa K. Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle. (2011): 181 - 190.
MLA	AVCI Emel,Dagtekin Ahmet,ÖZTÜRK A. Hakan,Kara Engin,öztürk nail can,ULUÇ Kutlay,AKTÜRE Erinç,BAŞKAYA Mustafa K. Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle. , 2011, ss.181 - 190.
AMA	AVCI E,Dagtekin A,ÖZTÜRK A,Kara E,öztürk n,ULUÇ K,AKTÜRE E,BAŞKAYA M Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle. . 2011; 181 - 190.
Vancouver	AVCI E,Dagtekin A,ÖZTÜRK A,Kara E,öztürk n,ULUÇ K,AKTÜRE E,BAŞKAYA M Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle. . 2011; 181 - 190.
IEEE	AVCI E,Dagtekin A,ÖZTÜRK A,Kara E,öztürk n,ULUÇ K,AKTÜRE E,BAŞKAYA M "Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle." , ss.181 - 190, 2011.
ISNAD	AVCI, Emel vd. "Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle". (2011), 181-190.

APA	AVCI E, Dagtekin A, ÖZTÜRK A, Kara E, öztürk n, ULUÇ K, AKTÜRE E, BAŞKAYA M (2011). Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle. Turkish Neurosurgery, 21(2), 181 - 190.
Chicago	AVCI Emel,Dagtekin Ahmet,ÖZTÜRK A. Hakan,Kara Engin,öztürk nail can,ULUÇ Kutlay,AKTÜRE Erinç,BAŞKAYA Mustafa K. Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle. Turkish Neurosurgery 21, no.2 (2011): 181 - 190.
MLA	AVCI Emel,Dagtekin Ahmet,ÖZTÜRK A. Hakan,Kara Engin,öztürk nail can,ULUÇ Kutlay,AKTÜRE Erinç,BAŞKAYA Mustafa K. Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle. Turkish Neurosurgery, vol.21, no.2, 2011, ss.181 - 190.
AMA	AVCI E,Dagtekin A,ÖZTÜRK A,Kara E,öztürk n,ULUÇ K,AKTÜRE E,BAŞKAYA M Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle. Turkish Neurosurgery. 2011; 21(2): 181 - 190.
Vancouver	AVCI E,Dagtekin A,ÖZTÜRK A,Kara E,öztürk n,ULUÇ K,AKTÜRE E,BAŞKAYA M Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle. Turkish Neurosurgery. 2011; 21(2): 181 - 190.
IEEE	AVCI E,Dagtekin A,ÖZTÜRK A,Kara E,öztürk n,ULUÇ K,AKTÜRE E,BAŞKAYA M "Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle." Turkish Neurosurgery, 21, ss.181 - 190, 2011.
ISNAD	AVCI, Emel vd. "Anatomical variations of the foramen magnum, occipital condyle and jugular tubercle". Turkish Neurosurgery 21/2 (2011), 181-190.