Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi

MERGAN İLİKLERDEN, DUYGU; SAYIR, Fuat; ÇOBANOĞLU, Ufuk; SERTOĞULLARINDAN, Bünyamin; Aydın, İrfan

Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi

Ufuk ÇOBANOĞLU, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahi Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Fuat SAYIR, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahi Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Bünyamin SERTOĞULLARINDAN, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

DUYGU MERGAN İLİKLERDEN, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahi Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

İrfan AYDIN (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Journal of Clinical and Analytical Medicine

0 0

Yıl: 2011 Cilt: 2 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 70 - 75 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi

Öz:

Amaç Spontan pnömotoraks (SP) klinik pratikte nispeten sıktır ve daha çok ince, uzun boylu erkeklerde ve sigara içenlerde görülür. Ancak eşzamanlı bilateral pnömotoraks (EBSP) önemli solunum sıntısı ile ortaya çıkan nadir bir klinik durumdur. Sıklıkla tehlikeli bir durum olduğundan acil olarak göğüs tüpü uygulanmalıdır. Bu çalışmada eş zamanlı bilateral spontan pnömotorakslı hastalar iki gruba ayrılarak yaş, cinsiyet, tanı yöntemleri, uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçları açısından geriye dönük olarak değerlendirildi. Gereç ve Yöntemler Ocak 2006 ile Mayıs 2009 tarihleri arasında EBSP nedeniyle tedavi edilen 11 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, altta yatan pulmoner hastalık, sigara öyküsü, semptomlar, teşhisi, tedavi biçimi, cerrahi endikasyonlar, nüks, morbidite ve mortalite oranları ile göğüs tüpü kalış süresi ve postoperatif hastane yatış süreleri gözden geçirildi. Primer ve sekonder spontan pnömotrakslı olgularda arteriyal kan gazı değerleri (girişim öncesi ve sonrası) incelendi. Bulgular Olguların 7’si (%63.63) erkek, 4’ü (%36.37) bayan, ortalama yaşları 34,5±6.81 idi. Hastaların 4’ü (%36.37) primer SP’li, 7’si (%63.63) sekonder SP’li idi. Sekonder SP’li hastalarda kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) en sık sebepti. İki (%18.18) olgu rekürrens pnömotoraks idi. Sekiz (%72.72) olguda sigara öyküsü pozitifti. Her iki grupta da en sık saptanan belirti nefes darlığı idi. Acilen eşzamanlı olarak sağ ve sol toraksa ayrı ayrı tüp torakostomi uygulandı. Olguların tedavisinde tüp torakostomi, video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS), aksiller torakotomi ve kimyasal plöredez uygulandı. Üç (%27.27) olguda postoperatif morbidite tespit edildi (1 olguda uzamış hava kaçağı, 1 olguda ampiyem ve 1 olguda pnömoni). Mortalite görülmedi. Bu seride üç (%27.27) olguda nüks gelişti. Sonuç Eşzamanlı bilateral SP’li hastalar acil ve etkili tedavi gerektirir. Tüp torakostomi EBSP’li hastalarda uygun ve etkili bir tedavi yöntemi olabilir. Bununla beraber tüp torakostominin başarısız olduğu ve/veya SP’nin nüks ettiği hastalarda cerrahi yöntemler güvenle ve düşük nüks oranları ile uygulanabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Geriatri ve Gerontoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme

Simultaneus bilateral spontaneus pneumothoraces: a retrospective analysis of 11 cases

Öz:

Spontaneous pneumothorax (SP) is relatively common in clinical practice and occurs more frequently in young, tall thin men, and in smokers. However, simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax (SBSP) is a rare clinical condition that often presents with significant respiratory distress. It is often dangerous; therefore, the chest drain should be inserted immediately. In this study, simultaneus bilateral spontaneus pneumothoraces cases were divided into two groups and retrospectively evaluated according to age, sex, diagnostic methods, treatments, and results. Material and Methods Between January 2006 and May 2009, 11 patients with SBSP were enrolled into our study. Age, gender, underlying lung disease, smoking history, symptoms, diagnosis, treatment type, surgical indication, morbidity, recurrence, mortality, duration of chest tube and postoperative hospital stay of the patients were reviewed. Arterial blood gas values (before and after intervention) in patiens with primary and secondary spontaneous pneumothorax were evaluated. Results 7 patients (63.63 %) were male and 4 patients (36.37 %) were female and their mean age was 34,5±6.81 years. There were 4 (36.37%) primary SP and 4 (36.37%) secondary SP patients. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was the most common cause in secondary SP patients. In two (18.18%) patients recurrency were observed. Eight (72.72%) patients had smoking history. The most common symptom in both groups was dyspnea. All patients had immediate bilateral chest tubes on admission. We treated these patients with chest drain insertion, VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery), axillary thoracotomy, and chemical pleurodesis. Postoperative morbidity was detected in 3 (27.27%) patients (prolonged air leak in 1 case, empyema in 1 case and pneumonia in 1 case). No mortality was observed in alll cases. Recurrence developed in 3 (27.27%) patients in this series. Conclusions An urgent and effective treatment requires in the patients with SBSP. We think that tube drainage can be appropriate and effective for most cases of SBSP. Surgical procedures can be applied safely, with low recurrence rate, when the tube thoracostomy remains unsuccessful and/or SP recurs.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Geriatri ve Gerontoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Beauchamp G: Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum. In Pearson FG, Deslauries J, Gingsberg RJ, et al (eds): Toracic surgery. Newyork. Churchill Livingstone; 1995; pp:1037-54.
2. Fry WA, Paape K. Pneumothorax. In: Shields TW, LoCiceroIII J, Ponn RB, Rusch VW, editors. General thoracic su rgery. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005; p. 794- 805.
3. Light RW. Pleural diseases. 3rd ed. Williams& Wilkins: 1995. p. 242-52.
4.Melton IJ, Hepper NGG, Oxford KP. Incidence of spontaneous pneumothorax in Olmsted County, Minnesota: 1950-1974. Am Rev Respir Dis 1979, 120:1379-82.
5.Druepple LG, Cox WA. Simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax. Mil Med 1974, 296-9.
6.Rhea JT, De Luca SA, Greene RE. Determining the size of pneumothorax in the upright patient. Radiology 1985;144:733–6.
7.Sakurai H, Hada M, Miyashita Y, Tsukamoto K, Oyama T, Ashizawa I. Simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax secondary to metastatic angiosarcoma of the scalp: report of a case. Surg Today 2006; 36: 919-22.
8.Sayar A, Turna A, Metin M, Küçükyağcı N, Solak O, Gürses A. Simultaneous Bilateral Spontaneous Pneumothorax Report of 12 Cases and Review of the Literature. Acta Chir Belg 2004;104:572-6.
9.Sunam G, Gok M, Ceran S, Solak H. Bilateral pneumothorax: a retrospective analysis of 40 patients. Surg Today 2004;34: 817–21.
10.Graf-Deuel E, Knoblauch A. Simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax. Chest 1994;105: 1142-6.
11. Seaton A, Seaton D, Leitch AG. Pneumothorax. In: Crofton and Douglas Õs Respiratory Diseases. 4th ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1989;761-84.
12. Sahn SA, Heffner JE. Spontaneous pneumothorax. N Eng J Med 2000; 342: 868-74.
13. Fujino S, Inoue S, Tezuka N, Hanaoka J, Sawai. S, Ichinose M et al. Physical developm ent of surgically treated patients with primary spontaneous pneumothorax. Chest 1999;116: 899-902.
14. Light RW. Manegement of spontaneous pneumothorax. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 245- 8.
15. Sadikot RT, Greene T, Meadows K, Arnold AG. Recurrence of primary spontaneous pneumothorax. Thorax 1997;52: 805-9.
16. Metersky ML, Colt HG, Olson LK, Shanks TG. AIDS-related spontaneous pneumothorax. Risk factors and treatment. Chest 1995;108:946- 51.
17. Ilce Z, Gundogdu G, Kara C, Ilikkan B, Celayir S. Which patients are at risk? Evaluation of the morbility and mortality in newborn pneumothorax. Indian Pediatr 2003; 40:325-28.
18.Cagirici U, Sahin B, Cakan A, Kayabas H, Buduneli T. Autologous blood patch pleurodesis in spontaneous pneumothorax with persistent air leak. Scand Cardiovasc J 1998; 32: 75- 8.
19. Sassoon CS. The etiology and treatment of spontaneous pneumothorax. Curr Opin Pulm Med 1995;1:331-8.
20. Bozkurt K. Pnömotoraks. Solunum. 4. cilt. Sayı: Ek 1 2002. s. 206-9.
21. Willard A. Fry, Kerry Paape. Pneumothorax. IN: Shields T, ed. General Thoracic Surgery. Philadelphia: LWW; 2000; 675-86.
22.Çobanoğlu U, Göktaş U. Subklavian kateter uygulanmasına bağlı iyatrojenik pnömotoraks: 13 olgunun analizi. Solunum 2008; 10: 192- 7.
23. Van Schil PE, Hendriks JM, De Maeseneer MG, Lauwers PR. Current management of spontaneous pneumothorax. Monaldi Arch Chest Dis 2005;63:204-12.
24. Warner BW, Bailey WW, Shipley RT. Value of computed tomography of the lung in the management of primary spontaneous pneumothorax. Am J Surg 1991; 162: 39-42.
25.Weeden D, Smith G. Surgical experience in the management of spontaneous pneumothorax, 1972-82. Thorax 1993;38:737-43.
26. Ayed AK, Al-Din HJ. The results of thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax. Chest 2000; 118: 235-8.
27. Ayed AK. Suction versus water seal after thoracoscopy for primary spontaneous pneumothorax: Prospective randomized study. Ann Thorac Surg 2003; 75: 1593-6.
28. Lang-Lazdunski L, Chapuis O, Bonnet PM. Videothoracoscopic leb exision and pleural abrasion for the treatment of primary spontaneous pneumothorax: Long-term results. Ann Thorac Surg 2003; 75: 960-5.
29. Massard G, Thomas P, Wihlm JM. Minimally invasive management for first and recurrent pneumothorax. Ann Thorac Surg 1998;66:592-9.
30. Bernard A, Bélichard C, Goudet P, Lombard JN, Viard H. Spontaneous pneumothorax. A comparison of thoracoscopy and thoracotomy. Rev Mal Respir 1993;10:433-6.
31.Naunheim KS, Mack MJ, Hazelrigg SR, Ferguson MK, Ferson PF, Boley TM et al. Safety and efficacy of video-assisted thoracic surgical techniques for treatment of spontaneous pneumothorax. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:1198-204.
32. Patrick C. Bertrand, Jean-Francois Regnard, Lorenzo Spaggiari. Immediate and long-term result after sugical treatment of primary spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg 1996;61:1641-5.
33.Noppen M, Alexander P, Driesen P, Slabbynck H, Verstraeten A. Manual aspiration versus chest tube drainage in first episodes of primary spontaneous pneumothorax: a multicenter, prospective, randomized pilot study. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1240-4.

APA	ÇOBANOĞLU U, SAYIR F, SERTOĞULLARINDAN B, MERGAN İLİKLERDEN D, Aydın İ (2011). Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi. , 70 - 75.
Chicago	ÇOBANOĞLU Ufuk,SAYIR Fuat,SERTOĞULLARINDAN Bünyamin,MERGAN İLİKLERDEN DUYGU,Aydın İrfan Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi. (2011): 70 - 75.
MLA	ÇOBANOĞLU Ufuk,SAYIR Fuat,SERTOĞULLARINDAN Bünyamin,MERGAN İLİKLERDEN DUYGU,Aydın İrfan Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi. , 2011, ss.70 - 75.
AMA	ÇOBANOĞLU U,SAYIR F,SERTOĞULLARINDAN B,MERGAN İLİKLERDEN D,Aydın İ Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi. . 2011; 70 - 75.
Vancouver	ÇOBANOĞLU U,SAYIR F,SERTOĞULLARINDAN B,MERGAN İLİKLERDEN D,Aydın İ Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi. . 2011; 70 - 75.
IEEE	ÇOBANOĞLU U,SAYIR F,SERTOĞULLARINDAN B,MERGAN İLİKLERDEN D,Aydın İ "Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi." , ss.70 - 75, 2011.
ISNAD	ÇOBANOĞLU, Ufuk vd. "Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi". (2011), 70-75.

APA	ÇOBANOĞLU U, SAYIR F, SERTOĞULLARINDAN B, MERGAN İLİKLERDEN D, Aydın İ (2011). Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi. Journal of Clinical and Analytical Medicine, 2(3), 70 - 75.
Chicago	ÇOBANOĞLU Ufuk,SAYIR Fuat,SERTOĞULLARINDAN Bünyamin,MERGAN İLİKLERDEN DUYGU,Aydın İrfan Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi. Journal of Clinical and Analytical Medicine 2, no.3 (2011): 70 - 75.
MLA	ÇOBANOĞLU Ufuk,SAYIR Fuat,SERTOĞULLARINDAN Bünyamin,MERGAN İLİKLERDEN DUYGU,Aydın İrfan Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi. Journal of Clinical and Analytical Medicine, vol.2, no.3, 2011, ss.70 - 75.
AMA	ÇOBANOĞLU U,SAYIR F,SERTOĞULLARINDAN B,MERGAN İLİKLERDEN D,Aydın İ Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi. Journal of Clinical and Analytical Medicine. 2011; 2(3): 70 - 75.
Vancouver	ÇOBANOĞLU U,SAYIR F,SERTOĞULLARINDAN B,MERGAN İLİKLERDEN D,Aydın İ Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi. Journal of Clinical and Analytical Medicine. 2011; 2(3): 70 - 75.
IEEE	ÇOBANOĞLU U,SAYIR F,SERTOĞULLARINDAN B,MERGAN İLİKLERDEN D,Aydın İ "Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi." Journal of Clinical and Analytical Medicine, 2, ss.70 - 75, 2011.
ISNAD	ÇOBANOĞLU, Ufuk vd. "Eş zamanlı bilateral spontan pnömotoraks: 11 olgunun retrospektif analizi". Journal of Clinical and Analytical Medicine 2/3 (2011), 70-75.