TY  - JOUR
TI  - Vericiye özgü antikor pozitif olgularda böbrek nakli: Tek merkez deneyimi
AB  - Son yıllarda böbrek nakillerinde (BN) duyarlılaşmış hastaların artması ile vericiye özgü antikor (DSA) pozitif ancak lenfosit çapraz karşılaştırma (LÇK) negatif olgular dikkati çeker oranda gözlenmektedir. Biz bu çalışmamızda, LÇK (-)ve DSA (+) olan olgularımızda canlıdan BN uygulamamızı sunuyoruz.Çalışmamıza BN olması planlanan, kompleman bağımlı sitotoksisite (CDC) LÇK negatif ancak panel reaktif antikor (PRA) pozitif olup tanımlama PRA testinde vericiye HLA antijenlerine karşı özgül antikor (klas I veya II) saptanan canlı vericili 4 hasta (ortalama flöresan şiddeti; MFI > 1000) dahil edildi. Hastaların 2'si daha önce BN uygulanmış olan hastalardı. Hastalara duyarsızlaştırma amaçlı BN öncesi -6. günde mikofenolat mofetil (2gr/gün), takrolimus 0,01 mg/kg, prednisolon 0,5 mg/kg olarak başlandı. 2 seans plazmaferez (PP) ve 5 gr/gün 2 doz IVIG verildi. Daha sonra -1. günde 200 mg rituximab ve operasyon günü basiliximab uygulandı. Hastaların tümünden -6, 0, 30. günlerde serum örnekleri alındı. Tüm hastalara BN gerçekleştirildi. Hastaların tümünde greft işlevi saptanırken iki olguda ilk 1 ay içinde akut rejeksiyon saptandı. Hastaların ortalama takip süreleri 4 ay olup kreatinin düzeyleri 0,7-1,3 mg arasında gözlendi. Sonuç olarak DSA (+) ve LÇK negatif olgularda duyarsızlaştırma uygulaması ile başarılı BN uygulaması yapılabilir. Ancak artmış akut rejeksiyon riski göz önüne alınmalıdır.
AU  - TÜZÜNER, Acar
AU  - Tutkak, Hüseyin
AU  - YALÇIN, FUNDA
AU  - KEVEN, Kenan
AU  - SENGÜL, SULE
PY  - 2011
JO  - Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi
VL  - 20
IS  - 3
SN  - 1300-7718
SP  - 255
EP  - 259
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/130022
ER  -