Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar

ÖZSAR, Barış; seyfettinoğlu, fırat; ERSAN, Önder; duygun, fatih; ates, yalim; KOVALAK, EMRAH

Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar

Fırat SEYFETTİNOĞLU, (SB İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Ortopedi Kliniği, İzmir, Türkiye)

Önder ERSAN, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Ortopedi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Emrah KOVALAK, (Özel Ethica Hastanesi, Ortopedi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Fatih DUYGUN, (Van İpekyolu Devlet Hastanesi, Ortopedi Kliniği, Van, Türkiye)

Barış ÖZSAR, (Çankırı Devlet Hastanesi, Ortopedi Kliniği, Çankırı, Türkiye)

Yalım ATEŞ (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Ortopedi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

448 0

Yıl: 2011 Cilt: 45 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 6 - 13 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar

Öz:

Amaç: İnternal tespit ile tedavi edilmiş femur boyun kırıklı hastaların ortalama 3 yıllık takip sonuçları ve komplikasyonları değerlendirildi. Çalışma planı: Haziran 2000 ile mayıs 2005 tarihleri arasında kliniğimize femur boyun kırığı tanısıyla başvuran ve internal tespit ile tedavi edilmiş 37 hastadan tespit materyali olarak 3 adet vida kullanılan ve en az 2 yıl düzenli takibi yapılabilen 26 (11 erkek,15 kadın; ort. yaş 39.8; dağılım 16-69) hastanın sonuçları incelendi. Sonuçlan etkilememesi için başka bölgelerinde kırıkları olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Garden sınıflandırılmasına göre 4 hasta (%15) tip-1, 8 hasta (%31) tip-2, 6 hasta (%23) tip-3 ve 8 hasta (%31) tip-4 idi. Fonksiyonel sonuçlar UÇLA kalça skoruna göre değerlendirildi. Ortalama takip süresi 37 ay (dağılım 24-64 ay) idi. Bulgular: Kaynama elde edilen hastalarda ortalama kaynama süresi 5.5 ay (dağılım 3-12 ay) idi. Bir hastada ise kaynama olmadı ve ameliyat sonrası 15. ayda total kalça protezi yapıldı. Dört hastada femur başı avasküler nekroz (AVN) gelişti. İlk 24 saatte internal tespit yapılan hastalarda AVN oranı %9.5 iken, 24 saatten sonra tespit yapılan hastalarda bu oran %40 idi. AVN gelişen hastalardan birine total kalça protezi,diğerine bipolar protez yapıldı.AVN gelişen diğer 2 hastada ek bir cerrahi girişime ihtiyaç duyulmadı. Bir hastada ameliyat sonrası 35.günde implant yetmezliği gelişti ve bipolar protezle tedavi edildi. Onbeş (%58) hastada mükemmel, 5 (%19) hastada iyi, 5 (%19) hastada orta, 1 (%4) hastada kötü sonuç alındı. Çıkarımlar: Artroplasti yapılması için yaşı genç olan femur boyun kırıklı hastaların tedavisi acildir ve 3 vida ile internal tespit seçkin bir tedavi yöntemidir. Kırık özellikle ilk 24 saatte teda¬vi edilmiş ise hasta ve hekim açısından başarı şansı artacaktır.

Anahtar Kelime: Kırık tespiti, internal Kemik vidaları Femur boynu kırıkları Kırık iyileşmesi Ameliyat sonrası komplikasyonlar Geriyedönük çalışma Reoperasyon Femur başı nekrozu

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Cerrahi Ortopedi

Fixation of femoral neck fractures with three screws: Results and complications

Öz:

Objectives: To evaluate the results and complications of femoral neck fractures treated with internal fixation with three screws with an average follow-up of three years. Methods: Thirty seven patients operated upon between June 2000 and May 2005 for fractures of the femoral neck with three screws were identified as the study population. The final results of 26 patients (11 male, 15 female, with an average age of 39.8, range 16-69) that had a mini mum of two year follow-up (average 37 months, range 24-64 months) were evaluated. Those patients that had additional fractures were not included in the evaluation. Preoperatively based on Garden classification four patients (15%) were Type I, eight patients (31%) were type 2, six patients (23%) were type three and eight patients (31%) were type 4. Functional results were evaluated according to the UCLA hip score.Results: The average time to union was 5.5 months (range 3-12 months). One patient did not achieve union and a total hip replacement was done in the 15th postoperative month. Four patients had avascular necrosis (AVN) of the femoral head. The incidence of AVN in patients who had an operation within 24 hours of fracture was 9.5% while 40% in patients operated later than that. In patients with AVN one required a total hip replacement, another required treatment with bipolar hemiarthroplasty, the other two patients did not require further operations. One patient underwent bipolar hemiarthroplasty after screw pullout occurred on the 35th postopera tive day. Fifteen patients (58%) had excellent results, five (19%) had good, 5 (19%) had moder ate results and one (4%) had a poor result. Conclusion: Operative treatment with internal fixation using three screws in femoral neck frac tures in the first 24 hours after a fracture gives favourable results in young patients that are too young to be considered for arthroplasty.

Anahtar Kelime: Femoral Neck Fractures Fracture Healing Postoperative Complications Retrospective Studies Reoperation Femur Head Necrosis Fracture Fixation, Internal Bone Screws

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Leighton RK. Fractures of the neck of the femur. In: Bucholz RW, Heckman JD, Court–Brown CM, editors. Fractures in adults. Vol.2, 6th ed. Philadelphia: Lippincott; 2006: 1753-88.
2. Ly TV, Swiontkowski MF.Management of femoral neck fractures in young adults. Indian Journal of Orthopaedics 2008;42:3-12.
3. Shah AK, Eissler J, Radomisli T. Algorithms for the treat ment of femoral neck fractures. Clin Orthop Relat Res 2002;(399):28-34
4. Keklikçi K, Çilli F, Pehlivan Ö, Kuﬂkucu M. Femur boyun kırıkları. TOTBID Dergisi 2009;8:1-6
5. Cummings SR, Rubin SM, Black D. The future of hip fractures in the United States. Numbers, costs, and poten tial effects of postmenopausal estrogen. Clin Orthop Relat Res 1990;(252):163-6.
6. Andrew H, Crenshaw JR. Surgical techniques and approaches. In: Canale ST, ed. Campbell’s Operative orthopaedics. Vol.1, 10th ed. Philadelphia: Mosby compa ny; 2003:61-2.
7. Ficat RP. Idiopathic bone necrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg 1985;67:3-9.
8. Alberts KA, Jerveaus J. Factors predisposing to healing complications after internal fixation of femoral neck frac ture. A stepwise logistic regression analysis. Clin Orthop Relat Res; 1990;(257):129-33.
9. Langford J, Strauss E. Femoral neck fractures. Fix or replace? Techniques in Orthopaedics 2008;23:208-12.
10. Holmberg S, Kalen R, Thorngen KG. Treatment and out come of femoral neck fractures. An analysis of 2418 patients admitted from their own homes. Clin Orthop Relat Res 1987;(218):42-52.
11. Bray TJ. Femoral neck fracture fixation.Clinical decision making. Clin Orthop Relat Res 1997;339):20-31.
12. Kayalı C, Ağuﬂ H, Arslantaﬂ M, Turgut A. Complications of internally fixed femoral neck fractures. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2008;14:226-30.
13. Tooke SM, Favero KJ. Femoral neck fractures in skeletal ly mature patients, fifty years old or less. J Bone Joint Surg 1985;67:1255-60.
14. Shah AK, Eissler J Radomisli T. Algorithms for treatment of femoral neck fractures. Clin Orthop Relat Res 2002; (339):28-34.
15. Arnold WD. The effect of early weight–bearing on the sta bility of femoral neck fractures treated with Knowles pin. J Bone Joint Surg Am 1984;68:847-52.
16. Ege R. Femur boyun kırıkları. Kalça cerrahisi ve sorunları. Ankara: Türk Hava Kurumu Basımevi; 1996. p. 977-1040.
17. Ragnarsson JI, Boquist L, Ekelund L, Karrholm J. Instability and femoral head vitality in fractures of femoral neck. Clin Orthop Relat Res 1993;(287):30-40
18. Parker MJ. The management of intracapsular fractures of the proximal femur. J Bone Joint Surg Br 2000;82:937-41.
19. Koval KJ, Zuckerman JD. Hip fractures: I. Overview and evaluation and treatment of femoral neck fractures. J Am Acad Orthop Surg 1994;2:141-9.
20. Bonnaire FA,Weber AT. Analysis of fracture gap changes dynamic and static stability of different osteosyntetic pro cedures in femoral neck. Injury 2002;33:33-40.
21. Kaufman JI, Simon JA, Kummer FJ, Pearlman CJ, Zuckerman JD, Koval KJ. Internal fixation of femoral neck fractures with posterior comminition: a biomechani cal study. J Orthop Trauma 1999;13:155-9.
22. Selvan VT, Oakley MJ, Rangan A, Al-Lami MK. Optimum configuration of cannulated hip screws for the fixation of intracapsular hip fractures: a biomechanical study. Injury 2004;35:136-41.
23. Maurer SG, Wright KE, Kummer FJ, Zuckerman JD, Koval KJ. Two or three screws for fixation of femoral neck fractures? Am J Orthop 2003;32:438-42.
24. Bonnaire F, Schaefer DJ, Kuner EH. Hemarthrosis and hip joint pressure in femoral neck fractures. Clin Orthop Relat Res 1998;(353):148-55.
25. Bulut O, Tükenmez M, Demirel H, Çekin T. Eriﬂkin femur boyun kırıklarında multipl kansellöz vida fiksasyonu. Artroplasti Artroskopik Cerrahi 2004;4:183-7.
26. Nikolopoulos KE, Papadakis SA, Kateros KT, Themistocleous GS, Vlamis JA, Papagelopoulos PJ, et al. Long-term outcome of patients with avascular necrosis, after internal fixation of femoral neck fractures. Injury 2003;34:525-8.
27. Asnis SE,Wanek-Sgaglione L. Intracapsular fractures of the femoral neck. Results of cannulated screw fixation. J Bone Joint Surg Am 1994;76:1793-803.
28. Blomfeldt R, Törnkvist H, Ponzer S, Söderqvist A, Tidermark J. Comparison of internal fixation with total hip replacement for displaced femoral neck fractures. Randomized, controlled trial performed at four years. J Bone Joint Surg Am 2005;87:1680-8.
29. Swioontkowski MF. Femoral neck fractures: open reduc tion internal fixation. In:Wiss DA, ed. Master tecniques in orthopaedic surgery, fractures. Lippincott Wiliams and Wilkins: Philadelphia; 1998;213-21.
30. Szita J, Cserháti P, Bosch U, Manninger J, Bodzay T, Fekete K. Intracapsular femoral neck fractures: the impor tance of early reduction and stable osteosynthesis. Injury 2002;33 Suppl 3: C41-6.
31. Necmioğlu S, Arslan H, Kapukaya A. Femur boyun kırıklarının tedavisinde valgus angulasyon osteotomisi. TOTBID Dergisi 2009;8:17-21.

APA	seyfettinoğlu f, ERSAN Ö, KOVALAK E, duygun f, ÖZSAR B, ates y (2011). Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar. , 6 - 13.
Chicago	seyfettinoğlu fırat,ERSAN Önder,KOVALAK EMRAH,duygun fatih,ÖZSAR Barış,ates yalim Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar. (2011): 6 - 13.
MLA	seyfettinoğlu fırat,ERSAN Önder,KOVALAK EMRAH,duygun fatih,ÖZSAR Barış,ates yalim Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar. , 2011, ss.6 - 13.
AMA	seyfettinoğlu f,ERSAN Ö,KOVALAK E,duygun f,ÖZSAR B,ates y Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar. . 2011; 6 - 13.
Vancouver	seyfettinoğlu f,ERSAN Ö,KOVALAK E,duygun f,ÖZSAR B,ates y Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar. . 2011; 6 - 13.
IEEE	seyfettinoğlu f,ERSAN Ö,KOVALAK E,duygun f,ÖZSAR B,ates y "Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar." , ss.6 - 13, 2011.
ISNAD	seyfettinoğlu, fırat vd. "Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar". (2011), 6-13.

APA	seyfettinoğlu f, ERSAN Ö, KOVALAK E, duygun f, ÖZSAR B, ates y (2011). Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 45(1), 6 - 13.
Chicago	seyfettinoğlu fırat,ERSAN Önder,KOVALAK EMRAH,duygun fatih,ÖZSAR Barış,ates yalim Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 45, no.1 (2011): 6 - 13.
MLA	seyfettinoğlu fırat,ERSAN Önder,KOVALAK EMRAH,duygun fatih,ÖZSAR Barış,ates yalim Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.45, no.1, 2011, ss.6 - 13.
AMA	seyfettinoğlu f,ERSAN Ö,KOVALAK E,duygun f,ÖZSAR B,ates y Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2011; 45(1): 6 - 13.
Vancouver	seyfettinoğlu f,ERSAN Ö,KOVALAK E,duygun f,ÖZSAR B,ates y Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2011; 45(1): 6 - 13.
IEEE	seyfettinoğlu f,ERSAN Ö,KOVALAK E,duygun f,ÖZSAR B,ates y "Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 45, ss.6 - 13, 2011.
ISNAD	seyfettinoğlu, fırat vd. "Femur boyun kırıklarında 3 adet vida ile internal tespit: Sonuçlar ve komlikasyonlar". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 45/1 (2011), 6-13.