Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery

Gunluoglu, Mehmet Zeki; DEMİR, Adalet; melek, huseyin; DEMİR, Saliha Eroğlu; ULUKOZ, Zeynep Nilgün; DİNÇER, Seyyit İbrahim

Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery

Adalet DEMİR, (Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Saliha Eroğlu DEMİR, (Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Mehmet Zeki GÜNLÜOĞLU, (Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Hüseyin MELEK, (Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Zeynep Nilgün ULUKOZ, (Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Seyyit İbrahim DİNÇER (Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Haseki Tıp Bülteni

2 0

Yıl: 2010 Cilt: 48 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 110 - 112 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery

Öz:

Periferik sinir paralizisi, genel anestezi altında uygulanan cerrahi girişimler sonrası nadir görülen komplikasyonlardan biridir. Bu sunumda, göğüs cerrahisi operasyonlarından sonra, muhtemelen otomatik kan basıncı ölçüm cihazının (KBÖC) neden olduğu kompresyon yaralanmasına bağlı, düşük el gelişimi ile ortaya çıkan dört akut radial paralizi vakası sunulmaktadır. Hastalar ameliyat masasına supin pozisyonda yatırılmış olup kolları 80-85° abdüksiyona getirilmiş ve bu şekilde kol tahtalarına sabitlenmişti. Tüm hastaların kollarına, kan basıncını takip etmek için yetişkin tip tansiyon manşonu takılmıştı. Cerrahi işlem süresince 5 dakika aralıklarla kan basıncı ölçüldü. Postoperatif dönemde hastaların cerrahi işlem sırasında tansiyon manşonunun takılı olduğu kol tarafında gelişen düşük el ve parmak yakınmaları oldu. Sinir ileti hızı ve elektromiyografi çalışmaları, radial sinirde dirsek hizasından itibaren iletim bloğu olduğunu gösterdi. Tüm hastalarda paralizi, tansiyon manşonunun takılmış olduğu kolda gelişti. Hastalar hemen rehabilitasyon programına alındı. Statik atelleme, hareket açıklığı egzersizleri, germe egzersizleri ve biofeedback egzersizleri uygulandı. Paralizi, tüm hastalarda üç ay içinde geri döndü. Göğüs cerrahisi ameliyatları sonrasında, büyük ihtimalle KBÖC’nın oluşturduğu tansiyon manşonu basıncına bağlı radial sinir paralizisi, nadir bir komplikasyon olarak görülebilir. Peri-operatif sinir hasarı komplikasyon insidansının azaltılması için, bu sorunun farkında olunması gereklidir. Fizik tedavi, bu komplikasyonun giderilmesinde etkindir. (Haseki Tıp Bülteni 2010; 48: 110-2)

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Göğüs cerrahisi sırasında kullanılan otomatik kan basıncı ölçer cihazın manşon basısına bağlı akut radial sinir paralizisi

Öz:

Peripheral nerve paralysis is one of the rare complications following surgical procedures under general anesthesia. We report four cases with acute radial nerve palsy presenting as wrist drop due to compression injury from automatic cycled blood pressure (BP) monitoring during thoracic surgical procedures. The patients were laid supine on the operating table with both of their arms 80-85° abducted, and fixed on arm boards. All patients were cuffed to measure their BP with a large adult cuff. Blood pressure was measured at 5-minute time intervals during the surgery. On postoperative period, patients complained of wrist and finger drop on the side of BP monitoring during surgery. The nerve conduction velocity and electromyography tests revealed a conduction block in the radial nerve above the elbow level. The paralysis in all patients was observed on the side where the cuff was affixed. Rehabilitation was recommended and started immediately. Static splinting, range of motion exercises, strengthening exercises and biofeedback exercises were used. Paralyses resolved within three months in all the patients. Radial nerve paralysis can be seen as a rare complication most likely due to cuff pressure of automatic BP monitor during thoracic procedures. The incidence of peri-operative nerve injuries can be reduced being aware of the problems. Physical therapy is effective in treating this complication. (The Medical Bulletin of Haseki 2010; 48: 110-2)

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1. Lee HC, Kim HD, Park WK, Rhee HD, Kim KJ. Radial nerve paralysis due to Kent retractor during upper abdominal operation. Yonsei Med J 2003;44:1106-9.
2. Lin CC, Jawan B, de Villa MV, Chen FC, Liu PP. Blood pressure cuff compression injury of the radial nerve. Journal of Clinical Anesthesia 2001;13:306-8.
3. Sawyer RJ, Richmond MN, Hickey JD, Jarrratt JA. Peripheral nerve injuries associated with anaesthesia. Anaesthesia 2000;55:980-91.
4. Lowe JB 3rd, Sen SK, Mackinnon SE. Current approach to radial nerve paralysis. Plastic and Reconstuctive Surgery 2002;110:1099-113.
5. Johnson D, Ellis H, Collins. Pectoral girdle and upper limb, Section 5: Chapter 50, Upper arm. Standring S. In: Gray’s Anatomy. Thirtyninth edition. Elsevier Ltd. 2005:799-942.
6. Bickler PE, Schapera A, Bainton CR. Acute radial nerve injury from use of an automatic blood pressure monitor. Anesthesiology 1990;73:186-8.
7. Schaer HM, Tschirren B. Radial nerve paresis following automatic measurement of blood pressure. A case report. Anaesthesist 1982;31:151-2.
8. Chan RK. Splinting for peripheral nerve injury in upper limb. Hand Surgery 2002;7:251.

APA	DEMİR A, DEMİR S, Gunluoglu M, melek h, ULUKOZ Z, DİNÇER S (2010). Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery. , 110 - 112.
Chicago	DEMİR Adalet,DEMİR Saliha Eroğlu,Gunluoglu Mehmet Zeki,melek huseyin,ULUKOZ Zeynep Nilgün,DİNÇER Seyyit İbrahim Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery. (2010): 110 - 112.
MLA	DEMİR Adalet,DEMİR Saliha Eroğlu,Gunluoglu Mehmet Zeki,melek huseyin,ULUKOZ Zeynep Nilgün,DİNÇER Seyyit İbrahim Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery. , 2010, ss.110 - 112.
AMA	DEMİR A,DEMİR S,Gunluoglu M,melek h,ULUKOZ Z,DİNÇER S Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery. . 2010; 110 - 112.
Vancouver	DEMİR A,DEMİR S,Gunluoglu M,melek h,ULUKOZ Z,DİNÇER S Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery. . 2010; 110 - 112.
IEEE	DEMİR A,DEMİR S,Gunluoglu M,melek h,ULUKOZ Z,DİNÇER S "Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery." , ss.110 - 112, 2010.
ISNAD	DEMİR, Adalet vd. "Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery". (2010), 110-112.

APA	DEMİR A, DEMİR S, Gunluoglu M, melek h, ULUKOZ Z, DİNÇER S (2010). Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery. Haseki Tıp Bülteni, 48(3), 110 - 112.
Chicago	DEMİR Adalet,DEMİR Saliha Eroğlu,Gunluoglu Mehmet Zeki,melek huseyin,ULUKOZ Zeynep Nilgün,DİNÇER Seyyit İbrahim Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery. Haseki Tıp Bülteni 48, no.3 (2010): 110 - 112.
MLA	DEMİR Adalet,DEMİR Saliha Eroğlu,Gunluoglu Mehmet Zeki,melek huseyin,ULUKOZ Zeynep Nilgün,DİNÇER Seyyit İbrahim Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery. Haseki Tıp Bülteni, vol.48, no.3, 2010, ss.110 - 112.
AMA	DEMİR A,DEMİR S,Gunluoglu M,melek h,ULUKOZ Z,DİNÇER S Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery. Haseki Tıp Bülteni. 2010; 48(3): 110 - 112.
Vancouver	DEMİR A,DEMİR S,Gunluoglu M,melek h,ULUKOZ Z,DİNÇER S Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery. Haseki Tıp Bülteni. 2010; 48(3): 110 - 112.
IEEE	DEMİR A,DEMİR S,Gunluoglu M,melek h,ULUKOZ Z,DİNÇER S "Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery." Haseki Tıp Bülteni, 48, ss.110 - 112, 2010.
ISNAD	DEMİR, Adalet vd. "Acute radial nerve paralysis related to use of automatically cycled blood pressure cuff during thoracic surgery". Haseki Tıp Bülteni 48/3 (2010), 110-112.