Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması

BAŞARIK, Burcu; KAÇMAZ BAŞOĞLU, Özen; ÇİTİM TUNCEL, Şenay; Sayiner, Abdullah; Bacakoğlu, Feza; gurgun, alev; TAŞBAKAN, Mehmet Sezai

Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması

Mehmet Sezai TAŞBAKAN, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Feza BACAKOĞLU, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Özen KAÇMAZ BAŞOĞLU, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Alev GÜRGÜN, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Burcu BAŞARIK, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Şenay ÇİTİM TUNCEL, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Abdullah SAYINER (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Tüberküloz ve Toraks

6 1

Yıl: 2011 Cilt: 59 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 348 - 354 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması

Öz:

Hastaneye yatış, hemodiyaliz programında bulunma, sağlık bakımevlerinde yaşama, ayaktan intravenöz tedavi ve evde bası yarası tedavisi öyküsü bulunan kişilerde gelişen pnömoniler, sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni (SBİP) olarak adlandırılmaktadır. Bu çalışmada; hastanede yatan SBİP ve toplum kökenli pnömoni (TKP) olgularının başvuru özelliklerinin, etken dağılımlarının ve prognozlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. 01 Eylül 2008-01 Eylül 2009 tarihleri arasında kliniğimize yatan SBİP ve TKP olguları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bir yıllık dönemde izlenen 187 olgudan (131'i erkek, yaş ortalaması 66.3 ± 14.3 yıl) 98'i SBİP ve 89'u TKP tanısı almıştır. SBİP olgularının; 64 (%65.3)'ünün son 90 günde hastaneye yatış öyküsü olduğu, 26 (%26.5)'sının ayaktan intravenöz tedavi aldığı, 17 (%17.3)'sine evde bası yarası tedavisi uygulandığı, 6 (%6.1)'sının son 30 günde hemodiyaliz programına alındığı ve 4 (%4.1)'ünün bakımevinde kaldığı saptanmıştır. Otuz dokuz (%39.8) SBİP ve 8 (%9.0) TGP olgusunda etken patojen saptanmıştır. En sık izole edilen etken mikroorganizmalar; SBİP'de Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii iken, TKP'de Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae olmuştur. Etken izole edilen SBİP olgularının 8 (%25.8)'inde uygunsuz ampirik antibiyotik kullanılırken, TKP olgularının hepsine uygun antibiyotik başlanmıştır. Hastanede yatış süresi (14.4 ± 11.4'e karşı 10.7 ± 7.9 gün, p= 0.011) ve mortalite oranı (%34.7'ye karşı %9.0, p< 0.001), SBİP olgularında TKP grubundan daha yüksek bulunmuştur. SBİP; hasta özellikleri ve etken mikroorganizmalar açısından TKP'den farklıdır ve daha yüksek mortaliteye neden olmaktadır. Bu nedenle, TKP tanısıyla yatan tüm olgularda SBİP risk faktörleri sorgulanmalı, bu olguların ampirik antibiyotik tedavisinde, potansiyel olarak dirençli mikroorganizmalar göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

The comparison of patients with hospitalized health-care-associated pneumonia to community-acquired pneumonia

Öz:

Health-care-associated pneumonia (HCAP) is defined as pneumonia that develops in patients with a history of recent hospitalization, hemodialysis as an outpatient, residence in a nursing home, outpatient intravenous therapy and home wound care. We aimed to compare the initial demographic characteristics, causative agents and prognosis between hospitalized HCAP and community-acquired pneumonia (CAP) patients. HCAP and CAP patients hospitalized between 01 September 2008-01 September 2009 were evaluated retrospectively. Out of 187 patients (131 males, mean age 66.3 ± 14.3 years) who were hospitalized during one-year period, 98 were diagnosed as HCAP and 89 as CAP. Among HCAP patients, 64 (65.3%) had a history of hospitalization in the last 90 days, 26 (26.5%) received outpatient intravenous therapy, 17 (17.3%) had home wound care, 6 (6.1%) were on hemodialysis program in the last 30 days and 4 (4.1%) lived in a nursing home. The causative patogen was detected in 39 (39.8%) HCAP and 8 (9.0%) CAP patients. The most frequently isolated microorganisms were Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii in HCAP, and Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae in CAP patients. Inappropriate empiric antibiotic treatment was documented in 8 (25.8%) of 39 HCAP patients, in whom a causative agent was isolated whereas the antibiotic treatment was appopriate in all CAP patients. The duration of hospitalization (14.4 ± 11.4 vs. 10.7 ± 7.9 days, p= 0.011) and mortality rate (34.7% vs. 9.0%, p< 0.001) were higher in HCAP compared with CAP patients. As HCAP is different than CAP in terms of patients' characteristics, causative microorganisms and prognosis, it should be considered in all patients hospitalized as CAP. Potentially drug-resistant microorganisms should be taken into consideration in the empirical antibiotic treatment of these patients.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Niederman MS, Mandell LA, Anzueto A, Bass JB, Broughton WA, Campbell GD, et al. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1730-54.
2. American Thoracic Society Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 388-416.
3. Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP, et al. Health care--associated bloodstream infections in adults: a reason to change the accepted definition of community- acquired infections. Ann Intern Med 2002; 137: 791-7.
4. Tambyah PA, Habib AG, Ng TM, Goh H, Kumarasinghe G. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in Singapore is usually "healthcare associated". Infect Control Hosp Epidemiol 2003; 24: 436-8.
5. Tacconelli E, Venkataraman L, De Girolami PC, DAgata EM. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia diagnosed at hospital admission: distinguishing between community- acquired versus healthcare-associated strains. J Antimicrob Chemother 2004; 53: 474-9.
6. Naimi TS, LeDell KH, Como-Sabetti K, Borchardt SM, Boxrud DJ, Etienne J, et al. Comparison of community- and health care- associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection. JAMA 2003; 290: 2976-84.
7. Kollef MH, Shorr A, Tabak YP, Gupta V, Liu LZ, Johannes RS. Epidemiology and outcomes of health-care-associated pneumonia: results from a large US database of culture-positive pneumonia. Chest 2005; 128: 3854-62.
8. Restrepo MI, Anzueto A. The role of gram-negative bacteria in healthcare-associated pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2009; 30: 61-6.
9. Arancibia F, Bauer TT, Ewig S, Mensa J, Gonzalez J, Niederman MS, et al. Community-acquired pneumonia due to gramnegative bacteria and pseudomonas aeruginosa: incidence, risk, and prognosis. Arch Intern Med 2002; 162: 1849-58.
10. Lam AP, Wunderink RG. The role of MRSA in healthcare-associated pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2009; 30: 52-60.
11. Klevens RM, Morrison MA, Fridkin SK, Reingold A, Petit S, Gershman K, et al. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus and healthcare risk factors. Emerg Infect Dis 2006; 12: 1991-3.
12. Shorr AF, Zilberberg MD, Micek ST, Kollef MH. Prediction of infection due to antibiotic-resistant bacteria by select risk factors for health care-associated pneumonia. Arch Intern Med 2008; 168: 2205-10.
13. Micek ST, Kollef KE, Reichley RM, Roubinian N, Kollef MH. Health care-associated pneumonia and community-acquired pneumonia: a single-center experience. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51: 3568-73.
14. Carratalà J, Mykietiuk A, Fernández-Sabé N, Suárez C, Dorca J, Verdaguer R, et al. Health care-associated pneumonia requiring hospital admission: epidemiology, antibiotic therapy, and clinical outcomes. Arch Intern Med 2007; 167: 1393-9.
15. Shindo Y, Sato S, Maruyama E, Ohashi T, Ogawa M, Hashimoto N, et al. Health-care-associated pneumonia among hospitalized patients in a Japanese community hospital. Chest 2009; 135: 633-40.
16. Labelle AJ, Arnold H, Reichley RM, Micek ST, Kollef MH. A comparison of culture-positive and culture-negative healthcare- associated pneumonia. Chest 2009; 137: 1130- 7.

APA	TAŞBAKAN M, Bacakoğlu F, KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö, gurgun a, BAŞARIK B, ÇİTİM TUNCEL Ş, Sayiner A (2011). Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması. , 348 - 354.
Chicago	TAŞBAKAN Mehmet Sezai,Bacakoğlu Feza,KAÇMAZ BAŞOĞLU Özen,gurgun alev,BAŞARIK Burcu,ÇİTİM TUNCEL Şenay,Sayiner Abdullah Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması. (2011): 348 - 354.
MLA	TAŞBAKAN Mehmet Sezai,Bacakoğlu Feza,KAÇMAZ BAŞOĞLU Özen,gurgun alev,BAŞARIK Burcu,ÇİTİM TUNCEL Şenay,Sayiner Abdullah Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması. , 2011, ss.348 - 354.
AMA	TAŞBAKAN M,Bacakoğlu F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,gurgun a,BAŞARIK B,ÇİTİM TUNCEL Ş,Sayiner A Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması. . 2011; 348 - 354.
Vancouver	TAŞBAKAN M,Bacakoğlu F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,gurgun a,BAŞARIK B,ÇİTİM TUNCEL Ş,Sayiner A Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması. . 2011; 348 - 354.
IEEE	TAŞBAKAN M,Bacakoğlu F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,gurgun a,BAŞARIK B,ÇİTİM TUNCEL Ş,Sayiner A "Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması." , ss.348 - 354, 2011.
ISNAD	TAŞBAKAN, Mehmet Sezai vd. "Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması". (2011), 348-354.

APA	TAŞBAKAN M, Bacakoğlu F, KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö, gurgun a, BAŞARIK B, ÇİTİM TUNCEL Ş, Sayiner A (2011). Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması. Tüberküloz ve Toraks, 59(4), 348 - 354.
Chicago	TAŞBAKAN Mehmet Sezai,Bacakoğlu Feza,KAÇMAZ BAŞOĞLU Özen,gurgun alev,BAŞARIK Burcu,ÇİTİM TUNCEL Şenay,Sayiner Abdullah Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması. Tüberküloz ve Toraks 59, no.4 (2011): 348 - 354.
MLA	TAŞBAKAN Mehmet Sezai,Bacakoğlu Feza,KAÇMAZ BAŞOĞLU Özen,gurgun alev,BAŞARIK Burcu,ÇİTİM TUNCEL Şenay,Sayiner Abdullah Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması. Tüberküloz ve Toraks, vol.59, no.4, 2011, ss.348 - 354.
AMA	TAŞBAKAN M,Bacakoğlu F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,gurgun a,BAŞARIK B,ÇİTİM TUNCEL Ş,Sayiner A Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması. Tüberküloz ve Toraks. 2011; 59(4): 348 - 354.
Vancouver	TAŞBAKAN M,Bacakoğlu F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,gurgun a,BAŞARIK B,ÇİTİM TUNCEL Ş,Sayiner A Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması. Tüberküloz ve Toraks. 2011; 59(4): 348 - 354.
IEEE	TAŞBAKAN M,Bacakoğlu F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,gurgun a,BAŞARIK B,ÇİTİM TUNCEL Ş,Sayiner A "Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması." Tüberküloz ve Toraks, 59, ss.348 - 354, 2011.
ISNAD	TAŞBAKAN, Mehmet Sezai vd. "Sağlık bakımı ile ilişkili pnömoni ve toplum kökenli pnömoni tanıları ile hastanede yatan olguların karşılaştırılması". Tüberküloz ve Toraks 59/4 (2011), 348-354.