Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi

Baskin, Esra; GÜNER, Şükrü Nail; Göktürk, Bahar; BAYRAKÇI, Umut Selda

Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi

Şükrü Nail GÜNER, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk İmmünoloji ve Alerji Bilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Bahar GÖKTÜRK, (Selçuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk İmmünoloji ve Alerji Bilim Dalı, Konya, Türkiye)

Umut Selda BAYRAKÇI, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Esra BASKIN (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Türk Pediatri Arşivi

2 0

Yıl: 2012 Cilt: 47 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 107 - 113 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: İdrar yolu enfeksiyonu tedavisinde uygun antibiyotik kullanımı, gelecekte oluşabilecek antibiyotik direncine ve böbrekte parankimal hasar, reflü nefropatisi gibi komplikasyonlara karşı koruma sağlayacaktır. Burada, Konya bölgesinde, toplumdan kazanılmış idrar yolu enfeksiyonu etkenlerini ve zaman içindeki antibiyotik direnci oranlarındaki değişimi göstermek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Temmuz 2003-Ocak 2010 döneminde idrar kültüründe üreme belirlenen 0-17 yaş aralığındaki hastalar araştırmaya alındı. Toplam 1742 hastadan 2544 kültür üremesi elde edildi.Bulgular: Üreme olan hastaların %57,6’sını kızlar oluşturmaktaydı. Kız ve erkek hastalarda enfeksiyon etkeni olarak sırasıyla E.coli %76,1-41,9, Klebsiella spp %13,7–24,3, Proteus spp %6,9-28,4 ve diğerleri %3,4-5,2 oranında saptandı. E.coli, Klebsiella ve Proteus türlerinin en duyarlı olduğu antibiyotikler karbapenemler, aminoglikozitler, kinolonlar ve üçüncü kuşak sefalosporinler olarak belirlendi. E.coli ve Proteus gruplarında yüksek trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SM) direnci (%48,2-48,5), E.coli ve Klebsiella gruplarında ise yüksek ampisilin direnci (%68,9-88,2) dikkat çekiciydi. Her üç mikroorganizma için %100’e yakın amikasin duyarlılığı saptandı. 2003-2006 ve 2006-2010 yılları arasında antibiyotik duyarlılıkları karşılaştırıldığında, mikroorganizmaların birçok antibiyotiğe karşı direnç oranlarının anlamlı düzeyde arttığı görüldü.Çıkarımlar: İdrar yolu enfeksiyonuna neden olan mikroorganizmaların aminoglikozit ve üçüncü kuşak sefalosporinlere duyarlı olduğu görülmüştür. İdrar yolu enfeksiyonu tedavisinde yüksek direnç gelişimi nedeniyle TMP-SM ve ampisilin etkeni bilinmeden yapılan tedavide ilk seçenek olmamalıdır. (Türk Ped Arş 2012; 47: 107-13)

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri Farmakoloji ve Eczacılık Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

The distrubition of community-acquired gram negative microorganisms isolated from the urine samples of children, and the evaluation of increase in antibiotic resistance between the years 2003-2010

Öz:

Aim: Appropriate antibiotic use for urinary tract infection (UTI) will provide protection against antibiotic resistance and complications including renal parenchimal damage and reflux nephropathy which may occur in the future. This study aimed to show the distrubition of community-acquired gram negative microorganisms in the region of Konya and the change in antibiotic resistance rates in time. Material and Method: Patients between 0 and 17 years of age with a positive urine culture between July 2003 and January 2010 were included in the study. 2544 positive cultures were obtained from a total of 1742 patients. Results: : Female patients costituted 57.6 % of the patients who had positive urine culture. Microorganisms isolated from infected female and male patients included E coli (76.1 and 41.9%), Klebsiella spp (13.7 and 24.3%), Proteus spp (6.9 and 28.4%) and the others (3.4 and 5.2%). E.coli, Klebsiella and Proteus species were found to be sensitive to carbapenems, aminoglycosides, quinolones and third generation cephalosporines. High trimetoprim-sulphametoxasol (TMP-SM) resistance in the E.coli and Proteus groups (48.2%-48.5%) and high ampicillin resistance (68.9-88.2%) in the E.coli and Klebsiella groups were remarkable. For all three microorganisms an amikacin sensitivity of 100% was found. When antibiotic sensitivities were compared between the periods of 2003-2006 and 2006-2010, resistance rates of microorganisms against many antibiotics were found to be increased significantly. Conclusions: These data suggested that the microorganisms causing UTI were susceptible to aminoglycosides and third generation cephalosporins. The apparent increase in the resistance rates over a relatively short period was a precarious circumstance. Trimethoprim-sulphamethoxazole and ampicilline should not be the first choice for treatment of UTI because of high resistance rates.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri Farmakoloji ve Eczacılık Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Marild S, Jodal U. Incidence rate of first-time symptomatic urinary tract infection in children under 6 years of age. Acta Paediatr 1998;87:549-52.
2. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J 2008;27:302-8.
3. Lamcorbe J. Urinary tract infection in children. BMJ 1999;319:1173-5.
4. Zaki M, Mutari GA, Badawi M, Ramadan D, Al deen Hanafy E. Vesicoureteric reflux in Kuwaiti children with first febrile urinary tract infection. Pediatr Nephrol 2003;18:898-901.
5. Sirin A, Emre S, Alpay H, Nayir A, Bilge I, Tanman F. Etiology of chronic renal failure in Turkish children. Pediatr Nephrol 1995;9:549-52.
6. Erdoğan H, Sezer T, Özaydı E, Çetin M. Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyon etkenleri ve antibiyotik direnç oranlar, XXX. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya,2002. Kongre kitap: 374.
7. Kaygusuz S, Apan TZ, Kılıç D. Resistance to various antibiotics of gram-negative bacteria isolated from community-acquired urinary tract infections. ANKEM Derg 2001;15:753-9.
8. Senel S, Karacan C, Erkek N, Gol N. A single-center experience of antimicrobial resistance patterns in pediatric urinary tract infection. Med Princ Pract 2010;19:359-63.
9. Şahin İ, Öksüz Ş, Kaya D, ve ark. Çocuk yaş grubunda servis ve poliklinik kökenli patojen gram negatif çomakların antibiyotik duyarlıklıları. ANKEM Derg 2004;18:101-4.
10. Ay S, İşeri LA, Duman B. İdrar örneklerinden izole edilen gram olumsuz mikroorganizmaları antibiyotiklere duyarlılıkları. İnönü ÜTF Dergisi 2003;10:59-63.
11. Gaspari RJ, Dicson E, Karlowsky J, Doern G. Antibiotic resistance trends in paediatric uropathogens. Int J Antimic Agent 2005;26:267-71.
12. Çetin H, Öktem F, Örmeci AR, Yorgancıgil B, Yaylı G. Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında Escherichia coli ve antibiyotik direnci. S.D.Ü. Tıp. Fak. Derg 2006;13:12-6.
13. Ayata A, Yorgancıgil B, Öktem F, Çetin H, Ömerci AR. Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarından izole edilen E. Coli suşlarının antibiyotik duyarlıklıkları. S.D.Ü. Tıp Fak. Derg 1996;3:7-9.
14. Akan AÖ. İbn-i Sina Hastanesinde poliklinik idrar örneklerinden izole edilen Escherichia coli izolatlarının ilk seçenek antibiyotiklere direnç durumu. Ankara Üni. Tıp. Fak. Mecmuası 2003;56:147-50.
15. Pullukçu H, Taşbakan MI, Aydemir Ş, ve ark. İdrar kültüründen soyutlanan bakteriler ve çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıklarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2006;20:26-30.
16. Ladhani S, Gransden W. Increasing antibiotic resistance among urinary tract isolates. Arch Dis Child 2003;88:444-5.
17. Bıyıklı NK, Alpay H, Ozek E, Akman I, Bilgen H. Neonatal urinary tract infections: analysis of the patients and recurrences. Pediatr Int 2004;46:21-5.
18. Gökçe I, Alpay H, Biyikli N, Ozdemir N. Urinary tract pathogens and their antimicrobial resistance patterns in Turkish children. Pediatr Nephrol 2006;21:1327-8.
19. Copp HL, Shapiro DJ, Hersh AL. National ambulatory antibiotic rescribing patterns for pediatric urinary tract infection, 1998-2007. Pediatrics 2011;127:1027-33.
20. Kahlmeter G, Poulsen HO. Antimicrobial susceptibility of Escherichia coli from community-acquired urinary tract infections in Europe: the ECO•SENS study revisited. Int J Antimicrob Agents 2012;39:45-51.
21. Anatoliotaki M, Galanakis E, Schinaki A, Stefanaki S, Mavrokosta M, Tsilimigaki A. Antimicrobial resistance of urinary tract pathogens in children in Crete, Greece. Scand J Infect Dis 2007;39:671-5.
22. Prais D, Straussberg R, Avitzur Y, Nussinovitch M, Harel L, Amir J. Bacterial susceptibility to oral antibiotics in community acquired urinary tract infection. Arch Dis Child 2003;88:215-8.
23. Paterson DL, Bonomo RA. Extended-spectrum beta-lactamases: a clinical update. Clin Microbiol Rev 2005;18:657-86.
24. Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M. ESAC project group Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. Lancet 2005; 365:579-87.
25. Kurutepe S, Surucuoglu S, Sezgin C, Gazi H, Gülay M, Özbakkaloğlu B. Increasing antimicrobial resistance in Escherichia coli isolates from community-acquired urinary tract infections during 1998-2003 in Manisa, Turkey. Jpn J Infect Dis 2005;58:159-61.
26. Prais D, Straussberg R, Avitzur Y, Nussinavitch M,Harel L, Amir J. Bacterial susceptibility to oral antibiotics in community acquired urinary tract infection. Arch Dis Child 2003;88:215-8.
27. Akçam FZ, Gönen İ, Kaya O,Yaylı G. Hastane infeksiyonu etkeni çeşitli gram-negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz yapımının iki yöntemle araştırılması. KLİMİK Derg 2004;17:47-9.
28. Bush K. New beta-lactamases in gram negative bacteria. Divercity and impact on the selection of antimicrobial therapy. Clin Inf Dis 2001;32:1085-9.
29. Topaloglu R, Er I, Dogan BG, et al. Risk factors in community-acquired urinary tract infections caused by ESBL-producing bacteria in children. Pediatr Nephrol 2010;25:919-25.
30. Williams G, Craig JC. Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children. Cochrane Database Syst Rev 2011;(3):CD001534.
31. Bradley S. Antimicrobial therapy. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG, (eds). Long: Principles and practice of pediatric infectious diseases revised reprint. 3rd ed. Churchill Livingstone, 2009:1446-7.
32. Schaeffer A. infection of urinary tract. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG, (eds). Long: Principles and practice of pediatric ınfectious diseases revised reprint. 3rd ed. Churchill Livingstone, 2009:275-7.
33. Barson W. Proteus, Providencia,and Morganella. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG, (eds). Long: Principles and practice of pediatric ınfectious diseases revised reprint. 3rd ed. Churchill Livingstone, 2009:810-1.

APA	GÜNER Ş, Göktürk B, BAYRAKÇI U, Baskin E (2012). Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi. , 107 - 113.
Chicago	GÜNER Şükrü Nail,Göktürk Bahar,BAYRAKÇI Umut Selda,Baskin Esra Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi. (2012): 107 - 113.
MLA	GÜNER Şükrü Nail,Göktürk Bahar,BAYRAKÇI Umut Selda,Baskin Esra Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi. , 2012, ss.107 - 113.
AMA	GÜNER Ş,Göktürk B,BAYRAKÇI U,Baskin E Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi. . 2012; 107 - 113.
Vancouver	GÜNER Ş,Göktürk B,BAYRAKÇI U,Baskin E Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi. . 2012; 107 - 113.
IEEE	GÜNER Ş,Göktürk B,BAYRAKÇI U,Baskin E "Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi." , ss.107 - 113, 2012.
ISNAD	GÜNER, Şükrü Nail vd. "Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi". (2012), 107-113.

APA	GÜNER Ş, Göktürk B, BAYRAKÇI U, Baskin E (2012). Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi, 47(2), 107 - 113.
Chicago	GÜNER Şükrü Nail,Göktürk Bahar,BAYRAKÇI Umut Selda,Baskin Esra Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi 47, no.2 (2012): 107 - 113.
MLA	GÜNER Şükrü Nail,Göktürk Bahar,BAYRAKÇI Umut Selda,Baskin Esra Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi, vol.47, no.2, 2012, ss.107 - 113.
AMA	GÜNER Ş,Göktürk B,BAYRAKÇI U,Baskin E Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi. 2012; 47(2): 107 - 113.
Vancouver	GÜNER Ş,Göktürk B,BAYRAKÇI U,Baskin E Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi. 2012; 47(2): 107 - 113.
IEEE	GÜNER Ş,Göktürk B,BAYRAKÇI U,Baskin E "Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi." Türk Pediatri Arşivi, 47, ss.107 - 113, 2012.
ISNAD	GÜNER, Şükrü Nail vd. "Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003-2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi". Türk Pediatri Arşivi 47/2 (2012), 107-113.