İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz

TARIM, Akın; ÇOLAKOĞLU, Tamer; parlakgumus, alper; BOLAT, FİLİZ; PURBAGER, Ayşin; BELLİ, Sedat; Yıldırım, Sedat

İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz

Alper PARLAKGÜMÜŞ, (Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Sedat YILDIRIM, (Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Filiz BOLAT, (Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Ayşin PURBAGER, (Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Tamer ÇOLAKOĞLU, (Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Sedat BELLİ, (Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Akın TARIM (Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Ulusal Cerrahi Dergisi

9 0

Yıl: 2012 Cilt: 28 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 134 - 138 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz

Öz:

Amaç: İdyopatik granülomatöz mastit tanılı hastaların klinik ve demografik özelliklerini belirlemek, tedavi yöntemlerini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: İdyopatik granülomatöz mastit tanılı 47 hastanın demografik özellikleri, klinik bulguları, mikrobiyolojik ve patolojik özellikleri, görüntüleme ve tedavi yöntemleri, iyileşme süreleri geriye dönük olarak incelendi.Bulgular: Hastaların ortanca yaş değeri 36 (27-59) idi. Son 6 ayda laktasyon öyküsü olan hasta sayısı 5 idi. Doğum kontrol hapı kullanımı ve aktif sigara içiciliği 9'ar hastada mevcuttu. Beş hastada romatolojik hastalık mevcuttu ve en sık başvuru yakınmaları kitle, kızarıklık ve akıntıydı. Meme ultrasonografisi bütün hastalara, mamografi 12 hastaya, manyetik resonans görüntüleme ise 11 hastaya uygulandı. Meme ultrasonografisinde hiperekojen internal partiküller ve intraduktal debris, mamografide asimetrik dansite, manyetik resonans görüntülemede hipertens periferal tarzda irregüler kontrast tutulumu en sık görülen bulguydu. Yirmi sekiz hastadan mikrobiyolojik kültür çalışıldı. Alınan kültürlerde 6 hastada üreme oldu ve en sık olarak da metisilin duyarlı koagülaz negatif stafilokok tespit edildi. İdyopatik granülomatöz mastit tanısı 29 hastaya kor biyopsi, 18 hastaya da insizyonel biyopsiyle kondu. Yirmi dört hastaya geniş cerrahi eksizyon uygulandı. Yirmi üç hastaya ise steroid tedavisi uygulandı. Hastaların tedaviye başladıktan sonra ortanca takip süreleri 12 (1-96) aydı. Steroid tedavisi uygulanan hastaların iyileşme süresi 6.0 (1-12) aydı. Tıbbi tedavi ile izlenen 23 hastanın 6'sında yineleme saptanırken geniş cerrahi eksizyon uygulan hastalarda ise yineleme saptanmadı (p=0.009).Sonuç: Radyolojik bulguların İdyopatik granülomatöz mastiti memenin malign patolojilerinden ayırmak için özgün çalışma yöntemleri olmamasından dolayı, patolojik ve klinik değerlendirme bu hastalıkta oldukça önemli bir rol almaktadır. Cerrahi tedavi tıbbi izleme göre daha tercih edilebilir görünmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Pediatri Cerrahi Ortopedi

Comparison of conservative therapy with steroids and surgical treatment for idiopathic granulomatous mastitis: Our clinical experience

Öz:

Purpose: To determine the clinical and demographical characteristics of patients with idiopathic granulomatous mastitis and to compare treatment methods. Materials and Methods: Demographic characteristics, clinical, microbiological and pathological findings, imaging and treatment methods, as well as the healing time of 47 patients diagnosed with idiopathic granulomatous mastitis were retrospectively analysed.Results: The median age of the patients was 36 (27-59) years. There were five patients with a lactation history in the last 6 months. Oral contraceptive use and nicotine abuse were seen in nine patients, respectively. Five patients had rheumatological diseases. The presence of a mass, discharge from the breast and erythematous lesions were the most frequently encountered complaints. Breast ultrasonography was performed on all patients, whereas 12 patients had mammography and 11 patients underwent magnetic resonance imaging. Hyperechogenic internal particles with intraductal debris was the most commonly encountered finding on ultrasonography, whereas asymmetric density on mammography and hyperintense peripheral irregular contrast enhancement on magnetic resonans imaging were seen. Microbiological cultures were performed on 28 patients. Six patients had a microbial infection and methicillin sensitive, coagulase negative Staphylococcus was revealed as the most frequently encountered microorganism. The diagnosis was proven by core biopsy in 29 patients and by incisional biopsy in 18 patients. Wide surgical excision was performed on 24 patients while 23 patients were treated with steroids as conservative follow-up therapy. The median duration of follow-up was 12 (1-96) months. The median healing time of 23 patients followed-up conservatively was 6 (1-12) months. Six of the 23 patients followed-up conservatively had a recurrence. There was no recurrence in the patients who underwent wide surgical excision (p=0.009).Conclusion: As radiological findings are not specific for the differentiation of idiopathic granulomatous mastitis from malignant breast diseases, pathological and clinical evaluations play an important role in the diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis. Surgical treatment is preferable to conservative follow-up.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Pediatri Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Ocal K, Dag A, Turkmenoglu O, et al. Granulomatous mastitis: clinical, pathological features, and management. Breast J 2010; 16: 176-182.
2) Van Ongeval C, Schraepen T, Van Steen A, et al. Idiopathic granulomatous mastitis. Eur Radiol 1997; 7: 1010-1012. doi.org/10.1007/s003300050242
3) Macansh S, Greenberg M, Barraclough B, et al. Fine needle aspiration cytology of granulomatous mastitis. Report of a case and review of the literature. Acta Cytol 1990; 34: 38-42.
4) Imoto S, Kitaya T, Kodama T, et al. Idiopathic granulomatous mastitis: case report and review of the literature. Jpn J Clin Oncol 1997; 27: 274-247. doi.org/10.1093/jjco/27.4.274
5) Hovanessian Larsen LJ, Peyvandi B, et al. Granulomatous lobular mastitis: imaging, diagnosis, and treatment. AJR Am J Roentgenol 2009; 193: 574-581. doi.org/10.2214/AJR.08.1528
6) Azlina AF, Ariza Z, Arni T, et al. Chronic granulomatous mastitis: diagnostic and therapeutic considerations. World J Surg 2003; 27: 515-8. doi.org/10.1007/s00268-003-6806-1
7) Kessler E, Wolloch Y. Granulomatous mastitis: a lesion clinically simulating carcinoma. Am J Clin Pathol 1972; 58: 642-646.
8) Bani-Hani KE, Yaghan RJ, Matalka II, et al. Idiopathic granulomatous mastitis: time to avoid unnecessary mastectomies. Breast J 2004; 10: 318-322. doi.org/10.1111/j.1075-122X.2004.21336.x
9) Baslaim MM, Khayat HA, Al-Amoudi SA. Idiopathic granulomatous mastitis: a heterogeneous disease with variable clinical presentation. World J Surg. 2007; 31: 1677-1681. doi.org/10.1007/s00268-007-9116-1
10) Erhan Y, Veral A, Kara E, et al. A clinicopthologic study of a rare entity mimicking breast carcinoma: idiopathic granulomatous mastitis. Breast 2000; 9: 52-56. doi.org/10.1054/brst.1999.0072
11) Han BK, Choe YH, Park JM. Granulomatous mastitis: mamographic and sonographic apperances. Am J Radiol 1999; 57: 1001-1006.
12) Akcan A, Akyildiz H, Deneme MA, et al. Granulomatous lobular mastitis: a complex diagnostic and therapeutic problem. World J Surg 2006; 30: 1403-1409. doi.org/10.1007/s00268-005-0476-0
13) Schelfout K, Tjalma WA, Cooremans ID, et al. Observations of an idiopathic granulomatous mastitis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001; 97: 260-262. doi.org/10.1016/S0301-2115(00)00546-7
14) Sakurai T, Oura S, Tanino H, et al. A case of granulomatous mastitis mimicking breast carcinoma. Breast Cancer 2002; 9: 265-268. doi.org/10.1007/BF02967601
15) Tuncbilek N, Karakas HM, Okten OO. Imaging of granulomatous mastitis: assessment of three cases. Breast 2004; 13: 510-514. doi.org/10.1016/j.breast.2004.07.007
16) Asoglu O, Ozmen V, Karanlik H, et al. Feasibility of surgical management in patients with granulomatous mastitis. Breast J 2005; 11: 108-114. doi.org/10.1111/j.1075-122X.2005.21576.x
17) Heer R, Shrimankar J, Griffith CD. Granulomatous mastitis can mimic breast cancer on clinical, radiological or cytological examination: a cautionary tale. Breast 2003; 12: 283-286. doi.org/10.1016/S0960-9776(03)00032-8
18) DeHertogh DA, Rossof AH, Harris AA, et al. Prednisone management of granulomatous mastitis. N Engl J Med 1980; 303: 799-800.
19) Ayeva-Derman M, Perrotin F, Lefrancq T, et al. [Idiopathic granulomatous mastitis. Review of the literature illustrated by 4 cases]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1999; 28: 800-807.
20) Lai EC, Chan WC, Ma TK, et al. The role of conservative treatment in idiopathic granulomatous mastitis. Breast J 2005; 11: 454-456. doi.org/10.1111/j.1075-122X.2005.00127.x
21) Bes C, Soy M, Vardi S, et al. Erythema nodosum associated with granulomatous mastitis: report of two cases. Rheumatol Int 2010; 30: 1523-1525. doi.org/10.1007/s00296-009-1109-y
22) Newnham MS, Shirley SE, McDonald AH. Granulomatous lobular mastitis. A case report and review of the literature. West Indian Med J 2001; 50: 236-238.

APA	parlakgumus a, Yıldırım S, BOLAT F, PURBAGER A, ÇOLAKOĞLU T, BELLİ S, TARIM A (2012). İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz. , 134 - 138.
Chicago	parlakgumus alper,Yıldırım Sedat,BOLAT FİLİZ,PURBAGER Ayşin,ÇOLAKOĞLU Tamer,BELLİ Sedat,TARIM Akın İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz. (2012): 134 - 138.
MLA	parlakgumus alper,Yıldırım Sedat,BOLAT FİLİZ,PURBAGER Ayşin,ÇOLAKOĞLU Tamer,BELLİ Sedat,TARIM Akın İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz. , 2012, ss.134 - 138.
AMA	parlakgumus a,Yıldırım S,BOLAT F,PURBAGER A,ÇOLAKOĞLU T,BELLİ S,TARIM A İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz. . 2012; 134 - 138.
Vancouver	parlakgumus a,Yıldırım S,BOLAT F,PURBAGER A,ÇOLAKOĞLU T,BELLİ S,TARIM A İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz. . 2012; 134 - 138.
IEEE	parlakgumus a,Yıldırım S,BOLAT F,PURBAGER A,ÇOLAKOĞLU T,BELLİ S,TARIM A "İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz." , ss.134 - 138, 2012.
ISNAD	parlakgumus, alper vd. "İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz". (2012), 134-138.

APA	parlakgumus a, Yıldırım S, BOLAT F, PURBAGER A, ÇOLAKOĞLU T, BELLİ S, TARIM A (2012). İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz. Ulusal Cerrahi Dergisi, 28(3), 134 - 138.
Chicago	parlakgumus alper,Yıldırım Sedat,BOLAT FİLİZ,PURBAGER Ayşin,ÇOLAKOĞLU Tamer,BELLİ Sedat,TARIM Akın İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz. Ulusal Cerrahi Dergisi 28, no.3 (2012): 134 - 138.
MLA	parlakgumus alper,Yıldırım Sedat,BOLAT FİLİZ,PURBAGER Ayşin,ÇOLAKOĞLU Tamer,BELLİ Sedat,TARIM Akın İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz. Ulusal Cerrahi Dergisi, vol.28, no.3, 2012, ss.134 - 138.
AMA	parlakgumus a,Yıldırım S,BOLAT F,PURBAGER A,ÇOLAKOĞLU T,BELLİ S,TARIM A İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2012; 28(3): 134 - 138.
Vancouver	parlakgumus a,Yıldırım S,BOLAT F,PURBAGER A,ÇOLAKOĞLU T,BELLİ S,TARIM A İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2012; 28(3): 134 - 138.
IEEE	parlakgumus a,Yıldırım S,BOLAT F,PURBAGER A,ÇOLAKOĞLU T,BELLİ S,TARIM A "İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz." Ulusal Cerrahi Dergisi, 28, ss.134 - 138, 2012.
ISNAD	parlakgumus, alper vd. "İdyopatik granülomatöz mastitte steroid tedavisi ile tıbbi izlem ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması: Klinik deneyimimiz". Ulusal Cerrahi Dergisi 28/3 (2012), 134-138.