ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?

BOZKIRLI, Bahadır Osman; TEMEL, Hande; GÜNDOĞDU, Rıza Haldun; Akbaba, Soner; SAYIN, Turgay; ERSOY, Pamir Eren

ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?

Bahadır Osman BOZKIRLI, (SB Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Rıza Haldun GÜNDOĞDU, (SB Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Pamir Eren ERSOY, (SB Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Soner AKBABA, (SB Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Hande TEMEL, (SB Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Turgay SAYIN (SB Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ulusal Cerrahi Dergisi

3 0

Yıl: 2012 Cilt: 28 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 149 - 152 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?

Öz:

Amaç: Kliniğimizde 2006 yılından beri kolorektal ameliyatlarda “Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)” protokolü uygulanmaktadır. Bu protokol, cerrahi girişim sonrasında iyileşmenin hızlandırılması ve taburculuk süresinin kısaltılması için geliştirilmiştir. Çalışmamızda protokolün hastanede kalış süresi, oral alım, gastrointestinal tolerans üzerine etkilerinin incelenmesi ve kendi sonuçlarımızın literatürle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Yirmi altısı rektum ve altmış dördü kolon ameliyatı olmak üzere elektif kolorektal bir ameliyat geçiren toplam 90 hastanın oral gıdaya başlama süreleri, hastanede kalış süreleri, ameliyatla ilgili gelişen komplikasyonlar, gastrointestinal tolerans ve mortalite ile ilgili prospektif kaydedilen verileri incelendi. Elde ettiğimiz sonuçlar ile literatürdeki sonuçlar karşılaştırıldı.Bulgular: Bütün hastalara ERAS protokolüne uygun olarak postoperatif ameliyat günü içinde su başlanmıştı. Oral gıdaya başlama zamanı kolon ameliyatlarından sonra ortalama 29 saat, rektum ameliyatlarından sonra ortalama 30 saat olarak saptandı. Hastalardan 7'sinde anastomoz kaçağı, 3'ünde evisserasyon, 3'ünde ileus ve birinde internal herniasyon gelişti. Hastalardan 4 tanesi postoperatif dönemde kaybedildi. Bunlardan 2 tanesi rektum kanseri nedeniyle, diğer 2'si kolon patolojileri nedeniyle ameliyat edilmişti. Hastalardan 3'ü anastomoz kaçağı, biri ise kardiyak nedenlere bağlı olarak kaybedildi.Sonuç: Kliniğimizde “Enhanced Recovery After Surgery” protokolünün uygulanması ile hastalarımızın ameliyat sonrası dönemde oral gıdaya erken başlamaları mümkün olmuş, hastanede kalış süreleri, geleneksel yaklaşımla takip edilen hastaların yatış süresine göre kısalmış ve anastomoz kaçağı, ileus gibi majör komplikasyonların oranlarında artış olmamıştır. Bununla birlikte, sonuçlarımız hedeflerimizin gerisinde kalmıştır.Başa DönÖzetGirişMateryal ve MetodBulgularTartışmaKaynaklar

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Did the ERAS protocol affect our results in colorectal surgery?

Öz:

Purpose: “Enhanced Recovery After Surgery” protocol has been practiced in our clinic for elective colorectal operations since 2006. This protocol was developed for accelerating healing and shortening hospital stay. Our purpose was to examine the effects of the protocol on the duration of hospital stay, oral feeding and gastrointestinal tolerance, and to compare our results with the literature. Materials and Methods: Prospectively recorded data of 90 patients, of whom 26 had elective rectum and 64 had elective colonic procedures, were inspected for the oral feeding time, duration of hospital stay, complications related to the operation, gastrointestinal tolerance, and mortality. Our results were compared with the literature.Results: All the patients were given water orally on the operation day after surgery. The mean time for starting oral feeding was 29 hours postoperatively for the patients who had colonic operations and 30 hours for those who had rectum operations. Seven patients had anastomotic leakage, 3 had evisceration, 3 had ileus and 1 had internal herniation. Four patients died postoperatively. Two of these patients were operated for rectal carcinoma, and 2 for colonic pathologies. Three patients died because of anastomotic leakage and one due to cardiac causes.Conclusion: The practice of “Enhanced Recovery After Surgery” protocol in our clinic enabled early oral feeding, with a shortened length of stay when compared to the patients followed by a traditional approach and there was no increase in major complications such as anastomotic leakage and ileus in colorectal procedures. However, our results fell short of our goals.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Soop M, Nygren J, Ljungqvist O. Optimizing perioperative management of patients undergoing colorectal surgery: what is new? Curr Opin Crit Care 2006; 12: 166-170. doi.org/10.1097/01.ccx.0000216586.62125.6d
2) Kehlet H. Fast-track colorectal surgery. Lancet 2008; 371: 791-793. doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60357-8
3) Nygren J, Thorell A, Ljungqvist O. New developments facilitatating nutritional intake after gastrointestinal surgery. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2003; 6: 593-597.doi.org/10.1097/00075197-200309000-00015
4) Ersoy E, Gündoğdu H. Cerrahi Sonrası İyileşmenin Hızlandırılması. Ulusal Cerrahi Dergisi 2007; 23: 35-40.
5) Lassen K, Hannemann P, Ljungqvist O. Patterns in current perioperative practice: survey of colorectal surgeons in five northen European countries. BMJ 2005; 330: 1420-1421. doi.org/10.1136/bmj.38478.568067.AE
6) Eskicioğlu C, Forbes SS, Fenech DS ve ark. Preoperative bowel preparation for elective colorectal surgery:a clinical practice guideline by the Canadian Society of Colonand Rectal Surgeons. Can J Surg 2010; 53: 385-395.
7) Slim K, Vicaut E, Panis Y. Meta-analyses of randomized clinical trials of colorectal surgery with or without mechanical bowel preparation. Br J Surg 2004; 91: 1125-1130. doi.org/10.1002/bjs.4651
8) Chambers WM, Mortensen NJ. Postoperative leakage and abscess formation after colorectal surgery. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2004; 18: 865-880. doi:10.1016/S1521-6918(04)00087-3
9) Fearon KCH, Luff R. The nutritional management of surgical patients: enhanced recovery after surgery. Proc Nutr Soc 2003; 62: 807-811. doi:10.1079/PNS2003299
10) Weimann A, Braga M, Harsanyi L ve ark. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including Organ Transplantation. Clin Nutr 2006; 25: 224-244.doi:10.1016/j.clnu.2006.01.015.
11) Lewis SJ, Egger M, Sylvester PA ve ark. Early enteral feding versus ‘nil by mout' after gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis of controlled trials. BMJ 2001; 323: 773-776. doi:10.1136/bmj.323.7316773.
12) Andersen HK, Lewis SJ, Thomas S. Early enteral nutrition within 24h of colorectal surgery vs later commencement of feeding for postoperative complications. Cochrane Database Syst Rev 2006; 18: CD004080.
13) Kehlet H, Büchler MW, Beart Jr RW ve ark. Care after colonic operation -- Is it evidence-based? Results from a multinational survey in Europe and the United States. J. Am Coll Surg 2006; 202: 45-54. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2005.08.006
14) Lungqvist O. Commentary to ‘Failure' of early oral feeding in traditional care. ANZ J. Surg 2004; 74: 295-296. doi.org/10.1111/j.1445-1433.2004.03066.x
15) Block BM, Liu SS, Rowlingson AJ ve ark. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis. JAMA 2003; 290: 2455-2463. doi:10.1001/jama.290.18.2455
16) Fearon KC, Ljungqvist O, von Meyenfeldt M. Enhanced recovery after surgey: A consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr 2005; 18: 1420-1421. doi:10.1016/j.clnu.2005.02.002
17) Harlak A, Gündoğdu H, Ersoy E ve ark. Ankara'daki Cerrahların Ameliyat Sonrası Hızlandırılmış İyileşme (ERAS protokolü) Uygulamalarına Bakışı. Ulusal Cerrahi Dergisi 2008; 24: 182-188.

APA	BOZKIRLI B, GÜNDOĞDU R, ERSOY P, Akbaba S, TEMEL H, SAYIN T (2012). ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?. , 149 - 152.
Chicago	BOZKIRLI Bahadır Osman,GÜNDOĞDU Rıza Haldun,ERSOY Pamir Eren,Akbaba Soner,TEMEL Hande,SAYIN Turgay ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?. (2012): 149 - 152.
MLA	BOZKIRLI Bahadır Osman,GÜNDOĞDU Rıza Haldun,ERSOY Pamir Eren,Akbaba Soner,TEMEL Hande,SAYIN Turgay ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?. , 2012, ss.149 - 152.
AMA	BOZKIRLI B,GÜNDOĞDU R,ERSOY P,Akbaba S,TEMEL H,SAYIN T ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?. . 2012; 149 - 152.
Vancouver	BOZKIRLI B,GÜNDOĞDU R,ERSOY P,Akbaba S,TEMEL H,SAYIN T ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?. . 2012; 149 - 152.
IEEE	BOZKIRLI B,GÜNDOĞDU R,ERSOY P,Akbaba S,TEMEL H,SAYIN T "ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?." , ss.149 - 152, 2012.
ISNAD	BOZKIRLI, Bahadır Osman vd. "ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?". (2012), 149-152.

APA	BOZKIRLI B, GÜNDOĞDU R, ERSOY P, Akbaba S, TEMEL H, SAYIN T (2012). ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?. Ulusal Cerrahi Dergisi, 28(3), 149 - 152.
Chicago	BOZKIRLI Bahadır Osman,GÜNDOĞDU Rıza Haldun,ERSOY Pamir Eren,Akbaba Soner,TEMEL Hande,SAYIN Turgay ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?. Ulusal Cerrahi Dergisi 28, no.3 (2012): 149 - 152.
MLA	BOZKIRLI Bahadır Osman,GÜNDOĞDU Rıza Haldun,ERSOY Pamir Eren,Akbaba Soner,TEMEL Hande,SAYIN Turgay ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?. Ulusal Cerrahi Dergisi, vol.28, no.3, 2012, ss.149 - 152.
AMA	BOZKIRLI B,GÜNDOĞDU R,ERSOY P,Akbaba S,TEMEL H,SAYIN T ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2012; 28(3): 149 - 152.
Vancouver	BOZKIRLI B,GÜNDOĞDU R,ERSOY P,Akbaba S,TEMEL H,SAYIN T ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2012; 28(3): 149 - 152.
IEEE	BOZKIRLI B,GÜNDOĞDU R,ERSOY P,Akbaba S,TEMEL H,SAYIN T "ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?." Ulusal Cerrahi Dergisi, 28, ss.149 - 152, 2012.
ISNAD	BOZKIRLI, Bahadır Osman vd. "ERAS protokolü kolorektal cerrahi sonuçlarımızı etkiledi mi?". Ulusal Cerrahi Dergisi 28/3 (2012), 149-152.