TY  - JOUR
TI  - Nozokomiyal Klebsiella türleri arasında karbapenem direnç sıklığı ve fenotipik yöntemlerle direncin değerlendirilmesi
AB  - Giriş: Nozokomiyal klebsiella izolatları arasında karbapenem direncinin tespit edilmesi infeksiyon kontrol önlemlerinin alınması ve uygun tedavinin başlanması için önemlidir. Bu çalışma hastanemizde yoğun bakım üniteleri, hematoloji ve kök hücre nakli ünitelerinde yatan hastalardan izole edilmiş klebsiella izolatlarında, karbapenem direnç sıklığının saptanması ve fenotipik yöntemlerle direnç mekanizmalarının araştırılması amacıyla yapılmıştır. Materyal ve Metod: Ocak 2009-Şubat 2012 tarihleri arasında izole edilen klebsiella izolatları ertapenem direnci açısından disk difüzyon yöntemiyle taranmıştır. "Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)" 2009 kriterlerine göre ertapenem zon çapı < 16 mm olanlar E-test ile doğrulanmıştır. Minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) düzeyi ≥ 8 µg/mL olan izolatlar dirençli kabul edilmiştir. Ertapeneme dirençli izolatlarda, fenotipik testler olarak modifiye hodge testi (MHT), MBL E-test (IP/IP-EDTA) ve boronik asit çift disk sinerji testi yapılmıştır. Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) varlığını göstermek için sefotaksim/sefotaksim + klavulanik asit ve seftazidim/seftazidim + klavulanik asit diskleri kullanılmıştır. Ertapeneme dirençli izolatlarda diğer antibiyotiklere direnç disk difüzyon yöntemiyle saptanmıştır. Kolistin direnci ise E-test yöntemiyle belirlenmiştir. Bulgular: Klebsiella suşları arasında ertapenem direncinde 2009 yılından itibaren her yıl istatistiksel olarak anlamlı artış saptanmıştır. Ertapeneme dirençli izolatların %58'inde MHT pozitif, %23'ünde MBL pozitif, %8'inde boronik asit çift disk sinerji testi pozitif, %48'inde ise GSBL pozitif saptanmıştır. Ertapeneme dirençli izolatların %28'inde fenotipik yöntemler negatif olarak bulunmuştur. Karbapeneme direnç oranları yoğun bakım ünitelerinde (p< 0.001) ve Klebsiella pneumoniae'da (p= 0.003) anlamlı derecede yüksek saptanmıştır. Yıllara göre kolistin direncinde anlamlı artış saptanmıştır (p< 0.001). Sonuç: Hastanemizde klebsiella türleri arasında karbapenem direnci yıllar içinde anlamlı artış göstermiştir. Moleküler inceleme yapılamadığı durumlarda karbapenem direncinin tespit edilmesinde fenotipik yöntemlerin kullanılması uygun görünmektedir. Bu durum direncin erkenden saptanması ve infeksiyon kontrol önlemlerinin uygun şekilde alınabilmesi açısından önem taşımaktadır.
AU  - CİVİL, Füsun
AU  - ÖZGER, H. Selçuk
AU  - GAYGISIZ, Gülsüm
AU  - Karaşahin, Ömer
AU  - Dizbay, Murat
AU  - TELLİ, Gülçin
PY  - 2012
JO  - Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi
VL  - 17
IS  - 3
SN  - 1300-932X
SP  - 103
EP  - 110
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/141029
ER  -