Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri

ÇELİKBAŞ KOCAGÜL, Aysel; DOKUZOĞUZ, Başak; KILIÇ ULU, Ayşegül; Ergönül, Önder

Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri

Ayşegül KILIÇ ULU, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Önder ERGÖNÜL, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Aysel ÇELİKBAŞ KOCAGÜL, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Başak DOKUZOĞUZ (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Klimik Dergisi

11 2

Yıl: 2011 Cilt: 24 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 162 - 166 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri

Öz:

Amaç: Acinetobacter baumanniiye bağlı bakteriyemilerde mortalite için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı. Yöntemler: BacT/Alert (bioMérieux, Durham, NC) otomatize kan kültür sistemiyle kan kültür izolatlarından A. baumannii izole edilen olgular tespit edildi. Bakteriyemiden sağ çıkan hastalarla fatal seyreden hastalar, demografik özellikleri, altta yatan hastalıkları, uygulanan invazif girişimler ve mikroorganizmanın antibiyotik direnci açısından karşılaştırıldı; almakta olduğu antibiyotiklerin uygunsuzluğunun sonuca etkisi istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 40 hastadan 21 (%52.5)i A. baumannii bakteriyemisi nedeniyle kaybedildi. Mortalite için risk faktörleri değerlendirildiğinde tek değişkenli analiz sonuçlarına göre 50 yaş üzerinde olma, APACHE II skorunun 16nın üzerinde olması ve üniteler arasında birden fazla nakil olması anlamlı bulunan parametrelerdi (p<0.05). Yapılan Cox regresyon sağkalım analizine göre yaşı >50 olan olgularda, <50 olanlara göre 3.5 kat fazla ölüm oranı saptandı. APACHE II skoru >16 olan olgularda, <16 olanlara göre 2.8 kat daha fazla ölüm oranı saptandı. Fatal seyreden olgularda imipenem direnci %67.5, karbapenem direnci %76 olarak tespit edildi. Olguların %70inin almakta olduğu antibiyotik tedavisinin uygun olmadığı saptandı. Hastaların almakta olduğu veya empirik başlanan antibiyotik tedavisinin uygunsuzluğu mortalite için risk faktörü olarak bulunmadı (p>0.05). Sonuçlar: Hastalarda mortaliteye işaret eden risk faktörlerinin bilinmesi ve bu hastaların erken tanınması hastanın prognozu açısından önem taşımaktadır. Akut hastalığın ve altta yatan hastalığın şiddetiyle ilgili doğru kararı vererek uygun tedaviye başlamanın, A. baumannii bakteriyemisinde sonuca etkisi daha iyi olacaktır.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Predictors of mortality in Acinetobacter baumannii bacteremia

Öz:

Objective: We aimed to describe the risk factors for fatality among the patients with Acinetobacter baumannii bacteremia. Methods: Patients with a positive blood culture for A. baumannii by BacT/Alert (bioMérieux, Durham, NC) system were selected. Surviving and nonsurviving patients were compared in terms of demographic characteristics, underlying diseases, invasive procedures, and antibiotic resistance of the microorganisms. Therapies were evaluated according to the results of antibiotic susceptibility tests, and impact of inappropriate therapies for A. baumannii bacteremia was evaluated statistically. Results: Of the 40 patients enrolled, 21 (52.5%) died due to A. baumannii bacteremia. Univariate analysis of risk factors for fatality revealed the following parameters to be significant: >50 years of age, an APACHE II score >16, and transfer from one unit to another more than once (p<0.05). Cox regression survival analysis demonstrated that the death rate was 3.5 times higher in the patients older than 50 years of age, and 2.8 times higher in the patients with an APACHE II score >16. Overall imipenem resistance in A. baumannii was 67.5%, and carbapenem resistance among fatal cases was 76%. When the antibiotic sensitivity results were assessed, it was noted that 70% of the patients had been receiving inappropriate therapy. However, the antibiotic therapy received or initiated empirically was not shown to be a significant risk factor for mortality (p>0.05). Conclusions: Knowing the risk factors that indicate mortality in such patients and ensuring early diagnosis are of critical importance with respect to prognosis. Starting appropriate therapy by making the right decisions regarding the severity of acute and underlying conditions will have favorable effects on the management of A. baumannii bacteremia.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Fagon JY, Chastre J, Hance AJ, Montravers P, Novara A, Gibert C. Nosocomial pneumonia in ventilated patients: a cohort study evaluating attributable mortality and hospital stay. Am J Med. 1993; 94(3): 281-8. [CrossRef]
2. Kwon KT, Oh WS, Song JH, et al. Impact of imipenem resistance on mortality in patients with Acinetobacter bacteraemia. J Antimicrob Chemother. 2007; 59(3): 525-30. [CrossRef]
3. Falagas ME, Kasiakou SK, Rafailidis PI, Zouglakis G, Morfou P. Comparison of mortality of patients with Acinetobacter baumannii bacteraemia receiving appropriate and inappropriate empirical therapy. J Antimicrob Chemother. 2006; 57(6): 1251-4. [CrossRef]
4. Cisneros JM, Reyes MJ, Pachón J, et al. Bacteremia due to Acinetobacter baumannii: epidemiology, clinical findings, and prognostic features. Clin Infect Dis. 1996; 22(6): 1026-32. [CrossRef]
5. Saltoğlu N. Acinetobacter baumannii infeksiyonları ve tedavisi. Klimik Derg. 2007; 20(Suppl. 1): 204-7.
6. Seifert H, Strate A, Pulverer G. Nosocomial bacteremia due to Acinetobacter baumannii. Clinical features, epidemiology, and predictors of mortality. Medicine (Baltimore). 1995; 74(6): 340-9. [CrossRef]
7. Tilley PA, Roberts FJ. Bacteremia with Acinetobacter species: risk factors and prognosis in different clinical settings. Clin Infect Dis. 1994; 18(6): 896-900. [CrossRef]
8. Ng TK, Ling JM, Cheng AF, Norrby SR. A retrospective study of clinical characteristics of acinetobacter bacteremia. Scand J Infect Dis [Suppl]. 1996; 101: 26-32.
9. Grupper M, Sprecher H, Mashiach T, Finkelstein R. Attributable mortality of nosocomial Acinetobacter bacteremia. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007; 28(3): 293-8. [CrossRef]
10. Poutanen SM, Louie M, Simor AE. Risk factors, clinical features and outcome of Acinetobacter bacteremia in adults. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1997; 16(10): 737-40. [CrossRef]
11. Smolyakov R, Borer A, Riesenberg K, et al. Nosocomial multidrug resistant Acinetobacter baumannii bloodstream infection: risk factors and outcome with ampicillin-sulbactam treatment. J Hosp Infect. 2003; 54(1): 32-8. [CrossRef]
12. Blot S, Vandewoude K, Colardyn F. Nosocomial bacteremia involving Acinetobacter baumannii in critically ill patients: a matched cohort study. Intensive Care Med. 2003; 29(3): 471-5.
13. Choi JY, Park YS, Kim CO, et al. Mortality risk factors of Acinetobacter baumannii bacteraemia. Intern Med J. 2005; 35(10): 599-603. [CrossRef]
14. Falagas ME, Bliziotis IA, Siempos II. Attributable mortality of Acinetobacter baumannii infections in critically ill patients: a systematic review of matched cohort and case-control studies. Crit Care. 2006; 10(2): R48. [CrossRef]
15. Mulin B, Talon D, Viel JF, et al. Risk factors for nosocomial colonization with multiresistant Acinetobacter baumannii. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1995; 14(7): 569-76. [CrossRef]
16. Young LS, Sabel AL, Price CS. Epidemiologic, clinical, and economic evaluation of an outbreak of clonal multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection in a surgical intensive care unit. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007; 28(11): 1247-54. [CrossRef]
17. Alp E, Yerer M, Kocagöz S, et al. Bir dahiliye yoğun bakım ünitesinde entübe hastalarda pek çok ilaca dirençli Acinetobacter baumannii için risk faktörleri ve yayılımı. Turk J Med Sci. 2009; 39(5): 761-9.
18. Wisplinghoff H, Perbix W, Seifert H. Risk factors for nosocomial bloodstream infections due to Acinetobacter baumannii: a casecontrol study of adult burn patients. Clin Infect Dis. 1999; 28(1): 59-66. [CrossRef]
19. Urban C, Go E, Mariano N, et al. Effect of sulbactam on infections caused by imipenem-resistant Acinetobacter calcoaceticus biotype anitratus. J Infect Dis. 1993; 167(2): 448-51. [CrossRef]
20. Tseng YC, Wang JT, Wu FL, Chen YC, Chie WC, Chang SC. Prognosis of adult patients with bacteremia caused by extensively resistant Acinetobacter baumannii. Diagn Microbiol Infect Dis. 2007; 59(2): 181-90. [CrossRef]
21. Kuo LC, Yu CJ, Lee LN, et al. Clinical features of pandrug-resistant Acinetobacter baumannii bacteremia at a university hospital in Taiwan. J Formos Med Assoc. 2003; 102(9): 601-6.
22. Kwon KT, Oh WS, Song JH, et al. Impact of imipenem resistance
on mortality in patients with Acinetobacter bacteraemia. J Antimicrob Chemother. 2007; 59(3): 525-30. [CrossRef]
23. Leibovici L, Konisberger H, Pitlik SD, Samra Z, Drucker M. Patients at risk for inappropriate antibiotic treatment of bacteraemia. J Intern Med. 1992; 231(4): 371-4. [CrossRef]
24. Cisneros JM, Reyes MJ, Pachón J, et al. Bacteremia due to Acinetobacter baumannii: epidemiology, clinical findings, and prognostic features. Clin Infect Dis. 1996; 22(6): 1026-32. [CrossRef]

APA	KILIÇ ULU A, Ergönül Ö, ÇELİKBAŞ KOCAGÜL A, DOKUZOĞUZ B (2011). Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri. , 162 - 166.
Chicago	KILIÇ ULU Ayşegül,Ergönül Önder,ÇELİKBAŞ KOCAGÜL Aysel,DOKUZOĞUZ Başak Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri. (2011): 162 - 166.
MLA	KILIÇ ULU Ayşegül,Ergönül Önder,ÇELİKBAŞ KOCAGÜL Aysel,DOKUZOĞUZ Başak Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri. , 2011, ss.162 - 166.
AMA	KILIÇ ULU A,Ergönül Ö,ÇELİKBAŞ KOCAGÜL A,DOKUZOĞUZ B Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri. . 2011; 162 - 166.
Vancouver	KILIÇ ULU A,Ergönül Ö,ÇELİKBAŞ KOCAGÜL A,DOKUZOĞUZ B Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri. . 2011; 162 - 166.
IEEE	KILIÇ ULU A,Ergönül Ö,ÇELİKBAŞ KOCAGÜL A,DOKUZOĞUZ B "Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri." , ss.162 - 166, 2011.
ISNAD	KILIÇ ULU, Ayşegül vd. "Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri". (2011), 162-166.

APA	KILIÇ ULU A, Ergönül Ö, ÇELİKBAŞ KOCAGÜL A, DOKUZOĞUZ B (2011). Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri. Klimik Dergisi, 24(3), 162 - 166.
Chicago	KILIÇ ULU Ayşegül,Ergönül Önder,ÇELİKBAŞ KOCAGÜL Aysel,DOKUZOĞUZ Başak Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri. Klimik Dergisi 24, no.3 (2011): 162 - 166.
MLA	KILIÇ ULU Ayşegül,Ergönül Önder,ÇELİKBAŞ KOCAGÜL Aysel,DOKUZOĞUZ Başak Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri. Klimik Dergisi, vol.24, no.3, 2011, ss.162 - 166.
AMA	KILIÇ ULU A,Ergönül Ö,ÇELİKBAŞ KOCAGÜL A,DOKUZOĞUZ B Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri. Klimik Dergisi. 2011; 24(3): 162 - 166.
Vancouver	KILIÇ ULU A,Ergönül Ö,ÇELİKBAŞ KOCAGÜL A,DOKUZOĞUZ B Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri. Klimik Dergisi. 2011; 24(3): 162 - 166.
IEEE	KILIÇ ULU A,Ergönül Ö,ÇELİKBAŞ KOCAGÜL A,DOKUZOĞUZ B "Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri." Klimik Dergisi, 24, ss.162 - 166, 2011.
ISNAD	KILIÇ ULU, Ayşegül vd. "Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde mortalite için risk faktörleri". Klimik Dergisi 24/3 (2011), 162-166.