Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı

KUTLU SAYIN, Selda; Sari, Ismail; ÖKKE, Demet; TEPELİ, Ebru; DEMİR, Melek

Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı

Selda KUTLU SAYIN, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Demet ÖKKE, (Doğubeyazıt Devlet Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ağrı, Türkiye)

Melek DEMİR, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Ebru TEPELİ, (Servergazi Devlet Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Denizli, Türkiye)

İsmail SARI (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Klimik Dergisi

5 2

Yıl: 2012 Cilt: 25 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 6 - 9 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, hematolojik kanserli hastaların, orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokok (VGS) lardaki penisilin ve teikoplanin duyarlılığının araştırılması ve penisilin direnci için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu prospektif kohort çalışması, hematolojik kanserli hastalarda, Ocak 2007-Aralık 2008 tarihleri arasında yürütüldü. Hastaların orofarinks kültürleri alındı ve izole edilen VGSlerdeki azalmış penisilin duyarlılığı için risk faktörleri incelendi. Bulgular: 122 hastanın 75inin orofarinksinden VGS izole edildi. VGSlerin penisilin minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) 0.047-3 mg/lt olarak saptandı. Bunların 32 (%42.7)si penisiline duyarlı bulundu. Hiçbir izolatta penisiline karşı yüksek düzey direnç (MİK ≥4 mg/lt) saptanmazken, 43 (%57.3)ünde penisiline azalmış duyarlılık saptandı. Teikoplanin MİK değerleri 0.047-0.94 mg/lt olarak bulundu. Kanser tipi, kanser süresi, eşlik eden hastalıklar, son bir yıl içinde hastanede yatma öyküsü, hastanede yatış sayısı, son altı ay içinde antibiyotik kullanımı, bağışıklığı baskılayıcı tedaviler ve sigara kullanımı gibi risk faktörlerinin hiçbiri azalmış penisilin duyarlılığıyla ilişkili bulunmadı. Sonuçlar: Hematolojik kanserli hastaların orofarinks florasında yer alan VGSlerin antibiyotik duyarlılıklarının bilinmesi, ampirik tedavinin belirlenmesinde önemlidir. Ülkemiz verilerine göre hematolojik kanserli hastalardaki tedavi kılavuzlarını belirleyebilmek için, daha kapsamlı çalışmaların yapılması yararlı olacaktır.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Onkoloji Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Penicillin susceptibility of viridans group streptococci isolated from the oropharynx of patients with hematological malignancy

Öz:

Objective: The objective of this study is to determine the susceptibility to penicillin and teicoplanin of viridans group streptococci (VGS) isolated from the oropharynx of patients with hematological malignancies and to assess the risk factors for penicillin resistance. Methods: This prospective cohort study was conducted between January 2007 and December 2008 in patients with hematological malignancies. Oropharyngeal cultures were obtained and risk factors for reduced susceptibility to penicillin of VGS were analyzed. Results: VGS were isolated from the oropharynx in 75 of 122 patients. Penicillin minimum inhibitor concentration (MIC) range was 0.047-3.0 mg/L. Thirty-two (42.7%) isolates were susceptible to penicillin. High-level penicillin resistance (MIC ≥4 mg/L) was determined in none of the isolates. However, 43 (57.3%) of the isolates had reduced susceptibility to penicillin. Teicoplanin MIC range was 0.047-0.94 mg/L. Type and duration of hematological malignancy, presence of comorbidities, previous hospitalization within a year, length of hospital stay, antibiotic use within the previous six months, immunosuppressive drugs, and smoking were not a risk factor for reduced susceptibility to penicillin. Conclusions: The determination of antibiotic susceptibility of VGS in the oropharyngeal flora has significant implications for empirical therapy of the infections in patients with hematological malignancies. It is important to design larger studies to determine a therapeutic guideline based on local data for patients with hematological malignancies.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Onkoloji Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Tunkel AR, Sepkowitz KA. Infections caused by viridans streptococci in patients with neutropenia. Clin Infect Dis. 2002; 34(11): 1524-9. [CrossRef]
2. Huang WT, Chang LY, Hsueh PR, et al. Clinical features and complications of viridans streptococci bloodstream infection in pediatric hemato-oncology patients. J Microbiol Immunol Infect. 2007; 40(4): 349-54.
3. Bruckner L, Gigliotti F. Viridans group streptococcal infections among children with cancer and the importance of emerging antibiotic resistance. Semin Pediatr Infect Dis. 2006; 17(3): 153-60. [CrossRef]
4. Alcaide F, Benítez MA, Carratalà J, Gudiol F, Liñares J, Martín R. In vitro activities of the new ketolide HMR 3647 (telithromycin) in comparison with those of eight other antibiotics against viridans group streptococci isolated from blood of neutropenic patients with cancer. Antimicrob Agents Chemother. 2001; 45(2): 624-6. [CrossRef]
5. Paganini H, Staffolani V, Zubizarreta P, Casimir L, Lopardo H, Luppino V. Viridans streptococci bacteraemia in children with fever and neutropenia: a case-control study of predisposing factors. Eur J Cancer. 2003; 39(9): 1284-9. [CrossRef]
6. Wisplinghoff H, Reinert RR, Cornely O, Seifert H. Molecular relationships and antimicrobial susceptibilities of viridans group streptococci isolated from blood of neutropenic cancer patients. J Clin Microbiol. 1999; 37(6): 1876-80.
7. Presterl E, Grisold AJ, Reichmann S, Hirschl AM, Georgopoulos A, Graninger W. Viridans streptococci in endocarditis and neutropenic sepsis: biofilm formation and effects of antibiotics. J Antimicrob Chemother. 2005; 55(1): 45-50. [CrossRef]
8. Alcaide F, Carratala J, Liñares J, Gudiol F, Martin R. In vitro activities of eight macrolide antibiotics and RP-59500 (quinupristin-dalfopristin) against viridans group streptococci isolated from blood of neutropenic cancer patients. Antimicrob Agents Chemother. 1996; 40(9): 2117-20.
9. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Disease Society of America. Clin Infect Dis. 2011; 52(4): e56-93. [CrossRef]
10. Febril Nötropeni Çalışma Grubu. Febril nötropenik hastalarda tanı ve tedavi kılavuzu. Flora. 2004; 9(1): 5-28.
11. Facklam R. What happened to the streptococci: overview of taxonomic and nomenclature changes. Clin Microbiol Rev. 2002; 15(4): 613-30. [CrossRef]
12. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Seventeenth Informational Supplement. CLSI Document M100-S17. Wayne, PA: CLSI, 2007.
13. Persson L, Vikerfors T, Sjöberg L, Engervall P, Tidefelt U. Increased incidence of bacteraemia due to viridans streptococci in an unselected population of patients with acute myeloid leukaemia. Scand J Infect Dis. 2000; 32(6): 615-21. [CrossRef]
14. Rolston KV, Yadegarynia D, Kontoyiannis DP, Raad II, Ho DH. The spectrum of Gram-positive bloodstream infections in patients with hematologic malignancies, and the in vitro activity of various quinolones against Gram-positive bacteria isolated from cancer patients. Int J Infect Dis. 2006; 10(3): 223-30. [CrossRef]
15. Marron A, Carratalà J, González-Barca E, Fernández-Sevilla A, Alcaide F, Gudiol F. Serious complications of bacteremia caused by Viridans streptococci in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis. 2000; 31(5): 1126-30. [CrossRef]
16. Doern GV, Ferraro MJ, Brueggemann AB, Ruoff KL. Emergence of high rates of antimicrobial resistance among viridans group streptococci in the United States. Antimicrob Agents Chemother. 1996; 40(4): 891-4.
17. Richard P, Amador Del Valle G, Moreau P, et al. Viridans streptococcal bacteraemia in patients with neutropenia. Lancet. 1995; 345(8965): 1607-9. [CrossRef]
18. Ergin A, Ercis S, Hasçelik G. Macrolide resistance mechanisms
and in vitro susceptibility patterns of viridans group streptococci isolated from blood cultures. J Antimicrob Chemother. 2006; 57(1): 139-41. [CrossRef]
19. Mete B, Murtezaoğlu A, Öztürk R, et al. Hemokültürlerden üretilen viridans streptokokların penisiline direnç durumu [Özet]. In: X. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi (15-19 Ekim 2001, Adana) Program Kitabı. İstanbul: Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği & Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti, 2001: 281.
20. Keleş E, Aral M, Alpay HC. Antibiotic sensitivities of Streptococcus pneumoniae, viridans streptococci, and group A hemolytic streptococci isolated from the maxillary and ethmoid sinuses. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2006; 16(1): 18-24.
21. Lyytikäinen O, Rautio M, Carlson P, et al. Nosocomial bloodstream infections due to viridans streptococci in haematological and nonhaematological patients: species distribution and antimicrobial resistance. J Antimicrob Chemother. 2004; 53(4): 631-4. [CrossRef]
22. Han XY, Kamana M, Rolston KV. Viridans streptococci isolated by culture from blood of cancer patients: clinical and microbiologic analysis of 50 cases. J Clin Microbiol. 2006; 44(1): 160-5. [CrossRef]
23. Westling K, Julander I, Ljungman P, Heimdahl A, Thalme A, Nord CE. Reduced susceptibility to penicillin of viridans group streptococci in the oral cavity of patients with haematological disease. Clin Microbiol Infect. 2004; 10(10): 899-903. [CrossRef]
24. Ahmed R, Hassall T, Morland B, Gray J. Viridans streptococcus bacteremia in children on chemotherapy for cancer: an underestimated problem. Pediatr Hematol Oncol. 2003; 20(6): 439-44. [CrossRef]
25. Bruckner LB, Korones DN, Karnauchow T, Hardy DJ, Gigliotti F. High incidence of penicillin resistance among alpha-hemolytic streptococci isolated from the blood of children with cancer. J Pediatr. 2002; 140(1): 20-6. [CrossRef]
26. Ghaffar F, Friedland IR, Katz K, et al. Increased carriage of resistant non-pneumococcal alpha-hemolytic streptococci after antibiotic therapy. J Pediatr. 1999; 135(5): 618-23. [CrossRef]
27. Carratalá J, Alcaide F, Fernández-Sevilla A, Corbella X, Linares J, Gudiol F. Bacteremia due to viridans streptococci that are highly resistant to penicillin: increase among neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis. 1995; 20(5): 1169-73. [CrossRef]
28. Bochud PY, Calandra T, Francioli P. Bacteremia due to viridans streptococci in neutropenic patients: a review. Am J Med. 1994; 97(3): 256-64. [CrossRef]
29. Cordonnier C, Buzyn A, Leverger G, et al. Epidemiology and risk factors for gram-positive coccal infections in neutropenia: toward a more targeted antibiotic strategy. Clin Infect Dis. 2003; 36(2): 149-58. [CrossRef]
30. Lehrnbecher T, Varwig D, Kaiser J, Reinhardt D, Klingebiel T, Creutzig U. Infectious complications in pediatric acute myeloid leukemia: analysis of the prospective multi-institutional clinical trial AML-BFM 93. Leukemia. 2004; 18(1): 72-7. [CrossRef]
31. Jaffe D, Jakubowski A, Sepkowitz K, et al. Prevention of peritransplantation viridans streptococcal bacteremia with early vancomycin administration: a single-center observational cohort study. Clin Infect Dis. 2004; 39(11): 1625-32. [CrossRef]
32. Prabhu RM, Piper KE, Baddour LM, Steckelberg JM, Wilson WR, Patel R. Antimicrobial susceptibility patterns among viridans group streptococcal isolates from infective endocarditis patients from 1971 to 1986 and 1994 to 2002. Antimicrob Agents Chemother. 2004; 48(11): 4463-5. [CrossRef]
33. Baker CN, Thornsberry C. Antimicrobial susceptibility of Streptococcus mutans isolated from patients with endocarditis. Antimicrob Agents Chemother. 1974; 5(3): 268-71. [CrossRef]

APA	KUTLU SAYIN S, ÖKKE D, DEMİR M, TEPELİ E, Sari I (2012). Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı. , 6 - 9.
Chicago	KUTLU SAYIN Selda,ÖKKE Demet,DEMİR Melek,TEPELİ Ebru,Sari Ismail Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı. (2012): 6 - 9.
MLA	KUTLU SAYIN Selda,ÖKKE Demet,DEMİR Melek,TEPELİ Ebru,Sari Ismail Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı. , 2012, ss.6 - 9.
AMA	KUTLU SAYIN S,ÖKKE D,DEMİR M,TEPELİ E,Sari I Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı. . 2012; 6 - 9.
Vancouver	KUTLU SAYIN S,ÖKKE D,DEMİR M,TEPELİ E,Sari I Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı. . 2012; 6 - 9.
IEEE	KUTLU SAYIN S,ÖKKE D,DEMİR M,TEPELİ E,Sari I "Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı." , ss.6 - 9, 2012.
ISNAD	KUTLU SAYIN, Selda vd. "Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı". (2012), 6-9.

APA	KUTLU SAYIN S, ÖKKE D, DEMİR M, TEPELİ E, Sari I (2012). Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı. Klimik Dergisi, 25(1), 6 - 9.
Chicago	KUTLU SAYIN Selda,ÖKKE Demet,DEMİR Melek,TEPELİ Ebru,Sari Ismail Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı. Klimik Dergisi 25, no.1 (2012): 6 - 9.
MLA	KUTLU SAYIN Selda,ÖKKE Demet,DEMİR Melek,TEPELİ Ebru,Sari Ismail Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı. Klimik Dergisi, vol.25, no.1, 2012, ss.6 - 9.
AMA	KUTLU SAYIN S,ÖKKE D,DEMİR M,TEPELİ E,Sari I Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı. Klimik Dergisi. 2012; 25(1): 6 - 9.
Vancouver	KUTLU SAYIN S,ÖKKE D,DEMİR M,TEPELİ E,Sari I Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı. Klimik Dergisi. 2012; 25(1): 6 - 9.
IEEE	KUTLU SAYIN S,ÖKKE D,DEMİR M,TEPELİ E,Sari I "Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı." Klimik Dergisi, 25, ss.6 - 9, 2012.
ISNAD	KUTLU SAYIN, Selda vd. "Hematolojik kanserli hastaların orofarinksinden izole edilen viridans grubu streptokoklarda penisilin duyarlılığı". Klimik Dergisi 25/1 (2012), 6-9.