Yıl: 2012 Cilt: 46 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 165 - 169 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi

Öz:
Amaç: İnme ülkemizde ölüm nedenleri arasında 3. sırayı almaktadır ve fonksiyon kaybının başta gelen nedenlerindendir. Tüm inmelerin %80den fazlası iskemik kökenlidir. Akut iskemik inme hızlı tedavi gerektiren acil bir durumdur. İlk 3 saatte uygulanan rt-PA akut iskemik inmede en etkili tedavi yöntemidir. Çalışmamızın amacı kliniğimizin trombolitik tedavi deneyimini paylaşmaktır. Yöntem: Çalışmamızda 2006-2012 yılları arasında hastanemiz Nöroloji Kliniği Yoğun Bakım Ünitesinde intravenöz trombolitik tedavi uygulanan 15 hastanın Türk Nöroloji Derneği İnme Çalışma Grubu veri tabanında prospektif olarak biriktirilen verileri değerlendirildi. Tüm hastalara inme başlangıcından itibaren ilk 3 saatte intravenöz 0.9 mg/kg rt-PA uygulandı. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 66.2±13.8 olan 8i kadın (%53.3) toplam 15 akut iskemik inme tanılı hasta alındı. Hastaların semptom- kapı zamanı ortalama 50.1 dakika (10-90 dakika arasında) ve semptom-iğne zamanı 132.6 dakika (75-205 dakika arasında) idi. On beş hastanın 8inde (%53.3) tedaviden sonraki ilk 24 saat içerisinde NIHSS değerlerinde %25 üzerinde klinik iyileşme gözlendi. Beş hastada da ilk haftanın sonunda %100 klinik iyileşme gözlendi. Sonuç: Bulgularımız, akut iskemik inme tedavisinde ilk 3 saatte kullanılan rt-PAnın güvenli bir tedavi olduğunu ve ilk 3 ayda fonksiyon kaybını azalttığını göstermektedir. Akut iskemik inme tedavisinin güvenli uygulanması için, o kurumda inme konusunda eğitimli ve iyi organize olmuş ekiplerin bulunması gerekmektedir. Hastanemiz bu olanaklara sahiptir. Ancak ekipler arasında koordinasyon sağlanması ve kurumsal bir organizasyon şeması gerekmektedir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Klinik Nöroloji Nörolojik Bilimler

Intravenous thrombolytic theraphy in acute stroke: The experience of the neurology department of sisli etfal education and research hospital

Öz:
Background: Stroke is the third leading cause of death and is a major cause of disability in our country. Up to 80% of all strokes are of ischemic origin. It is a clinical emergency requiring urgent medical intervention. Recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) is the best treatment of acute ischemic stroke (AIS) when given within three hours of symptom onset. The main aim of this study was to review our thrombolithic treatment experience. Methods: In our study, data of the 15 patients who were treated with intravenous thrombolytic therapy in the Intensive Care Unit of the Neurology Department of Şişli Etfal Research and Education Hospital between the years 2006 and 2012 were evaluated prospectively within the context of database of Stroke Study Group of Turkish Neurological Society. 0.9 mg/kg IV rt-PA had been administered to all of the patients in first 3 hours. Results: Fifteen patients with acute ischemic stroke received rt-PA. Mean age ± SD of our patients was 66.2±13.8 years (range 35 80). Eight of the patients (53.3%) were female. Patients presented in 10-90 (mean: 50.1) minutes and they were treated in 75- 205 ( mean 132.6) minutes after stroke onset. We observed clinical improvement of > 25% in NIHSS points in 8 of the 15 (53.3%) patients within 24 hours of therapy. 5 patients were improved %100 at the and of the first week. Conclusion: Our analysis suggests that administration of 0.9 mg/kg IV rt-PA is safe and is associated with better functional outcome in the first 3-month- period. Hospitals must have the ability to provide treatment with intravenous (IV) rt-PA 24 hours a day, 7 days a week and have to provide brain imaging facilities necessary to perform before this therapy. Our hospital covers these requirements. Nevertheless, it is necessary to provide coordination between the members of the medical staff and a corporate organization scheme is required.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Klinik Nöroloji Nörolojik Bilimler
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Wolf PA, Kannel WB, Mc Gee DL. Epidemiology of strokes in North America. In: Barnett HJM, Stein BM, Mohr JP, Yatsu M, eds. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis and Management. New York: Churchill Livingstone 1986; 19-29.
  • 2. Zeumer H, Freitag HJ, Knospe V. Intravascular thrombolysis in central nervous system cerebrovascular disease. Neurol Clin North Am 1992; 2:359-369.
  • 3. Mohr JP, Caplan LR, Melski JW, et all. The Harvard Cooperative Stroke Registry: a prospective registry. Neurology 1978 Aug;28(8):754-62.
  • 4. The NINDS t-PA Stroke Study Group. Intracerebral hemorrhage after intravenous t-PA therapy for ischemic stroke. Stroke 1997 Nov;28(11):2109-18.
  • 5. Noser EA, Shaltoni HM, Hall CE, et all. Aggressive mechanical clot disruption: a safe adjunct to thrombolytic therapy in acute stroke? Stroke 2005 Feb;36(2):292-6.
  • 6. Hill MD, Barber PA, Demchuk AM, et all. Acute intravenous-- intra-arterial revascularization therapy for severe ischemic stroke. Stroke 2002 Jan;33(1):279-82.
  • 7. Ringer AJ, Qureshi AI, Fessler RD, Guterman LR, Hopkins LN. Angioplasty of intracranial occlusion resistant to thrombolysis in acute ischemic stroke. Neurosurgery. 2001 Jun;48(6):1282-8; discussion 1288-90.
  • 8. Alexandrov AV, Demchuk AM, Felberg RA, et all. High rate of complete recanalization and dramatic clinical recovery during tPA infusion when continuously monitored with 2-MHz transcranial doppler monitoring. Stroke 2000 Mar;31(3):610-4.
  • 9. Alexandrov AV, Grotta JC. Arterial reocclusion in stroke patients treated with intravenous tissue plasminogen activator. Neurology 2002 Sep 24;59(6):862-7.
  • 10. Song JK, Cacayorin ED, Campbell MS, et all. Intracranial balloon angioplasty of acute terminal internal carotid artery occlusions. AJNR Am J Neuroradiol. 2002 Sep;23(8):1308-12.
  • 11. Gönner F, Remonda L, Mattle H, et all. Local intraarterial thrombolysis in acute ischemic stroke. Stroke 1998 Sep;29(9):1894-900.
  • 12. NINDS rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995; 333: 1581-7.
  • 13. Werner Hacke, Markku Kaste,Erich Bluhmki, et all, for the ECASS Investigators. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4.5 Hours after Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med 2008; 359:1317-1329 September 25, 2008.
  • 14. J. H. Warwick Pexman, Philip A. Barber, Michael D. Hill, et all. Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) for Assessing CT Scans in Patients with Acute Stroke. AJNR Am J Neuroradiol 22:1534- 1542, September 2001.
  • 15. Gürsoy-Ozdemir Y, Can A, Dalkara T. Reperfusion-induced oxidative/nitrative injury to neurovascular unit after focal cerebral ischemia. Stroke 2004 Jun;35(6):1449-53.
APA TANRIVERDİ Z, Necioglu Orken D, AKSOY S, Parasız Yükselen N, KARGI E, MUMCU S, FORTA H (2012). Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi. , 165 - 169.
Chicago TANRIVERDİ Zeynep,Necioglu Orken Dilek,AKSOY Selma,Parasız Yükselen Nihan,KARGI Emine Öztürk,MUMCU Sibel,FORTA Hulki Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi. (2012): 165 - 169.
MLA TANRIVERDİ Zeynep,Necioglu Orken Dilek,AKSOY Selma,Parasız Yükselen Nihan,KARGI Emine Öztürk,MUMCU Sibel,FORTA Hulki Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi. , 2012, ss.165 - 169.
AMA TANRIVERDİ Z,Necioglu Orken D,AKSOY S,Parasız Yükselen N,KARGI E,MUMCU S,FORTA H Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi. . 2012; 165 - 169.
Vancouver TANRIVERDİ Z,Necioglu Orken D,AKSOY S,Parasız Yükselen N,KARGI E,MUMCU S,FORTA H Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi. . 2012; 165 - 169.
IEEE TANRIVERDİ Z,Necioglu Orken D,AKSOY S,Parasız Yükselen N,KARGI E,MUMCU S,FORTA H "Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi." , ss.165 - 169, 2012.
ISNAD TANRIVERDİ, Zeynep vd. "Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi". (2012), 165-169.
APA TANRIVERDİ Z, Necioglu Orken D, AKSOY S, Parasız Yükselen N, KARGI E, MUMCU S, FORTA H (2012). Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni, 46(4), 165 - 169.
Chicago TANRIVERDİ Zeynep,Necioglu Orken Dilek,AKSOY Selma,Parasız Yükselen Nihan,KARGI Emine Öztürk,MUMCU Sibel,FORTA Hulki Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 46, no.4 (2012): 165 - 169.
MLA TANRIVERDİ Zeynep,Necioglu Orken Dilek,AKSOY Selma,Parasız Yükselen Nihan,KARGI Emine Öztürk,MUMCU Sibel,FORTA Hulki Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni, vol.46, no.4, 2012, ss.165 - 169.
AMA TANRIVERDİ Z,Necioglu Orken D,AKSOY S,Parasız Yükselen N,KARGI E,MUMCU S,FORTA H Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2012; 46(4): 165 - 169.
Vancouver TANRIVERDİ Z,Necioglu Orken D,AKSOY S,Parasız Yükselen N,KARGI E,MUMCU S,FORTA H Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2012; 46(4): 165 - 169.
IEEE TANRIVERDİ Z,Necioglu Orken D,AKSOY S,Parasız Yükselen N,KARGI E,MUMCU S,FORTA H "Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi." Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni, 46, ss.165 - 169, 2012.
ISNAD TANRIVERDİ, Zeynep vd. "Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği deneyimi". Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 46/4 (2012), 165-169.