Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri

AKAGÜNDÜZ, Naile Gökçe; EKİZ, Ali; BAKIR, Vuslat Lale; POLAT, IBRAHIM; TEKİRDAĞ, Ali İsmet; YILDIRIM, Gonca; Ulker, Volkan

Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri

İbrahim POLAT, (Sağlık Bakanlığı, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Naile Gökçe AKAGÜNDÜZ, (Sağlık Bakanlığı, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Gonca YILDIRIM, (Sağlık Bakanlığı, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Volkan ÜLKER, (Sağlık Bakanlığı, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Vuslat Lale BAKIR, (Sağlık Bakanlığı, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ali EKİZ, (Sağlık Bakanlığı, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ali İsmet TEKİRDAĞ (Sağlık Bakanlığı, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi

2 1

Yıl: 2012 Cilt: 4 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 47 - 60 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri

Öz:

Amaç: Doğum şeklinin pelvik relaksasyon oluşumuna ve buna bağlı olarak ortaya çıktığı düşünülen üretra mobilitesi, stres üriner inkontinans ve sistosel oluşumuna etkisini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Ocak 2011-Mayıs 2011 tarihleri arasında, Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesinde doğum yapan 225 primigravid hasta çalışmaya alındı. Her biri gebeliğinin 35-36. haftasında değerlendirildi. Çalışmada yer alan hastalar postpartum 12. haftada tekrar muayene edildi. Sistosel değerlendirildi, stres inkontinans tarifleyenlere stres test yapıldı, özel olarak yapılmış bir açıölçerle Q tip test yapıldı. Vajinal doğum yapan 155 hasta, aktif fazda sezaryen olan 36 hasta ve latent fazda sezaryen olan 34 hasta ile çalışma gruplarımız oluştu. Bulgular: Bebek doğum ağırlığı vajinal doğum grubunda anlamlı olarak daha düşüktü. Vajinal doğum grubunda SÜİ saptanan 19 (% 12.3) olgu ve sezaryen grubunda SÜİ saptanan 4 (% 5.7) olgu vardı. Bu iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fark saptanmadı. Sistosel pozitiflik oranları arasında anlamlı fark saptandı. Vajinal doğum grubundaki sistosel pozitiflik oranının aktif fazda sezaryen grubundan yüksek olduğu bulundu. Ayrıca, aktif fazda sezaryen grubundaki sistosel pozitifliği oranı latent faza sezaryen grubundan yüksekti. Vajinal doğum grubunda Q testi ≥36 derece olan 26 (% 16.8) olgu, sezaryen grubunda Q testi ≥36 derece olan 4 (% 5.7) olgu vardı. İstatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Vajinal doğum yapanlarda 2 ve 3. derece olgular vardı, yine bu grupta evre 2 ve 3 sistosel olan olgular da varken latent faz grubunun tamamı evre 1 sistoseldi. Stres inkontinans sıklığı, sistosel sıklığı ve Q tipi test pozitifliğinin her biri, birbirleriyle ve bebek doğum ağırlığı, doğumun 2. evresinin süresiyle pozitif ilişkili bulundu. Sonuç: Vajinal doğumun pelvik taban relaksasyonu için sezaryen doğuma göre daha ciddi bir risk faktörü olduğu, doğumun aktif fazında yapılan sezaryenın da elektif sezaryena göre daha riskli olup, tamamen koruyucu olmadığı sonucuna varıldı.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Kadın Araştırmaları

The effects of type of delivery on pelvic floor and bladder neck

Öz:

Objective: To investigate the effect of methods of delivery on pelvic relaxation which is thought to lead to urethral mobility, stress urinary incontinence and development of cystocele. Material and Methods: 225 primigravid patients who gave birth in Bakirkoy Gynecology-Obstetrics and Pediatric Research and Training Hospital between June 2011 and September 2011 were involved in the study. Each patient was evaluated during their 35-36 gestation weeks. The patients were re-examined in the 12th postpartum week. The cystocele was assessed. A stress test and Q test (by using a specially designed type of protractor) were performed to those with a history of stress incontinence. Patients with a vaginal delivery (n=155), and with C-section deliveries in the active (n=36) and in the latent phase (n=34) of labor constituted the study groups. Results: Birth weight was significantly lower in vaginal delivery group. SUI (stress urinary ıncontinence) was present in 19 (12.3 %) patients in the vaginal delivery and in 4 (5.7 %) patients in C-section group. No significant difference was found between the groups. The rates of cystocele was significantly different between the groups. The rate of cystocele was higher in the vaginal delivery group compared to the active phase C-section group. In addition, it was higher in the active phase C-section group than in the latent phase C-section group. In the Q tip test, ≥36 degree descensus was found in 26 (16.8 %) patients in the vaginal delivery and in 4 (5.7 %) patients in C-section groups. The difference was statistically significant. Cases with 2. and 3. degree, and also phase 2 and phase 3 cystoceles were present in vaginal delivery group while only phase 1 cystocele patients were present in latent phase C-section group. A positive correlation was present between the rates of stress incontinence, cystocele, a Q-test positivity, birth weight and duration of 2nd stage of labor. Conclusion: The study results showed that the vaginal delivery is a serious risk factor for pelvic floor relaxation compared to C-section, while C-section performed in the active phase of labor constitutes higher risk than elective C-section and is not completely protective against pelvic relaxation.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Kadın Araştırmaları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. L L ukacz ES, Lawrence JM, Contreras R, Nager CW, Luber KM. Parity, Mode ofDelivery and Pelvic Floor Disorders. Obsterics & Gynecology 2006;107:1253-60. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000218096. 54169.34
2. Carley ME, Turner RJ, Scott DE, Alexander JM. Obstetric history in women withsurgically corrected adult urinary incontinence or pelvic organ prolapse. J Am Assoc Gynecol Laparasc 1999;6:39-44. http://dx.doi.org/10.1016/S1074-3804(99)80047-4
3. Sultan AH, Kamm MA, Hudson CN. Pudendal nerve damage during labor: prospective study before and after childbirth. Br J Obstet Gynecol 1994;101:22-8. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1994.tb13005.x
4. Stoker J. The anatomy of the pelvic flor and sphincters. In: Imaging pelvic flor disorders. Baert AL, Sartor K(ed), Springer Verlag, Berlin, 2003:6.
5. Moalli PA, Jones Ivy S, Meyn LA , Zyczynski HM. Risk factors associated withpelvic floor disorders in women undergoing surgical repair. Obstet Gynecol 2003;101:86974. http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(03)00078-4
6. Drutz HP, Alarab M. Pelvic organ prolapse: demografics and future growthprospects. Int Urogynecol J 2006;17:6-9. http://dx.doi.org/10.1007/s00192-006-0102-1 PMid:16738741
7. Dietz HP, Haylen BT, Vancaillie TG. Female pelvic organ prolapse and voidingfunction. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2002;13:2848. http://dx.doi.org/10.1007/s001920200062 PMid:12355286
8. Maher C, Baessler K. Surgical management of anterior vaginal wall prolapse: anevidence-based literature review. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2006;17:195-201. http://dx.doi.org/10.1007/s00192-005-1296-3 PMid:15915320
9. Simeonova Z, Milsom I, Kullendorff AM, Molander U, Bengtsson C. The prevalance of urinary incontinence and its influence on the quality of life in women from an urban Swedish population. Acta Obstet Gynecol Scand 1999;78: 546-51. http://dx.doi.org/10.1080/j.1600-0412.1999.780613.x PMid:10376867
10. Dietz HP, Wilson PD. Childbirth and pelvic floor trauma. Best Practice and research. Clinical Obstetrics and Gynecology 2005;19:913-24.
11. Nager C, Albo M. Testing in women with lower urinary tract dysfunction. Clin Obstet and Gynecol 2004;47:53-69. http://dx.doi.org/10.1097/00003081-200403000-00009 PMid:15024273
12. Bergman A, Mc Carhy TA, Ballard CA. Role of the Q tip test in evaluating stress incontinence. J Reprod Med 1997;32:273-8.
13. Peschers U, Schaer G, Anthuber C, Delancey J, Schuessler B. Changes in vesical neck mobility following vajinal delivery. Obstetrics and Gynecology 1996;88:1001-1006. http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(96)00338-9
14. Meyer S, De Grandi P, Schreyer A. The assessment of bladder neck position and mobility in continent nullipara, forceps-delivered and incontinent womenusing perineal ultrasound. Int Uregynecol J 1996;7:1338-46.
15. K ing J, Freeman R. İs antenatal bladder neck mobility a risk factor for postpartum stress incontinence? Br J Obstet Gynaecol 1998;105:1300-7. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10009.x
16. Tapp A, Cardozo L, Versi E, Montgomery J, Studd J. The effect of vaginal delivery on the urethral sphincter. Br J Obstet Gynaecol 1988;95: 142-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1988.tb06843.x
17. Meyer S, Schreyer A, Grandi P, Hohlfeld P. The effects of birth on urinary continence mechanisms and other pelvic floor characteristics. Obstet Gynecol 1998;92:613-8. http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(98)00248-8
18. R ortveit G, Daltveit AK AK , Hannestad YS, Hunskaar S. Norwegian EPINCONT Study. Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section. N Engl J Med 2003;348(10): 900-7. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa021788 PMid:12621134
19. Groutz A, Rimon E, Peled S, Gold R, Pauzner D, Lessing JB, Gordon D. Cesarean section: does it really prevent the development of postpartum stress urinary incontinence? A prospective study of 363 women one year after their first delivery. Neurourol Urodyn 2004;23:2-6. http://dx.doi.org/10.1002/nau.10166 PMid:14694448
20. Wilson PD, Herbison RM, Herbison GP. Obstetric practice and the prevelance of urinary incontinence three months after delivery. Br J Obstet Gynecol 1996;103:154-61. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1996.tb09668.x
21. Dietz HP, Bennett MJ. The effect of childbirth on pelvic organ mobility. Obstetrics and Gynaecology 2003;102(2):221-8. http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(03)00476-9
22. Jacobus W, Annemarie E, Weis P, Ben THM. Anatomical and functional changes in the lower urinary tract during pregnancy. Br J Obstet Gynecol 2000;108:726-32.
23. Viktrup L. The risk of lower urinary tract symptoms five years after the first delivery. Neurourol Urodyn 2002;21(1):2-29. http://dx.doi.org/10.1002/nau.2198 PMid:11835420
24. Viktrup L, Lose G. The risk of stress incontinence 5 years after first delivery. Am J Obstet Gynecol 2001;185(1):82-7. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2001.114501 PMid:11483909
25. Nygaard I, Bradley C, Brandt D. Pelvic Organ Prolapse in Older Women: Prevalence and Risk Factors. Obstetrics & Gynecology 2004;104:489-97. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000136100. 10818.d8
26. O Boyle AL , Woodman PJ, OBoyle JD, Davis GD, Swift SE. Pelvic organ support in nulliparous pregnant and nonpregnant women: a case control study published erratum appears in. Am J Obstet Gynecol 2003;188:301. PMid:12548248
27. Hendrix SL, Clark A, Nygard I, Aragaki A, Barnabei V, McTiernan A. Pelvic organ prolapse in the Womens Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol 2002;186:11606. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2002.123819 PMid:12066091
28. Mant J, Painter R, Vessey M. Epidemiology of genital prolapseobservations from the Oxford Family Planning Association Study. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:579-5. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1997. tb11536.x
29. Harris RL , Cundiff GW, Coates KW, Bump RC. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in nulliparous women. Obstet Gynecol 1998;92:951-4. http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(98)00286-5
30. Sze EH, Sherard GB 3rd, Dolezal JM. Pregnancy, labor, delivery and pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol 2002;100:981-6. http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02246-9
31. Murphy DJ, Liebling RE, Verity L, Swingler R, Patel R. Early maternal and neonatal morbidity associated with operative delivery in second stage of labour: a cohort study. Lancet 2001;358: 1203-7. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06341-3
32. L iebling RE, Swingler R, Patel RR , Verity L, Soothill PW, Murphy DJ. Pelvic floor morbidity up to one year after difficult instrumental delivery and cesarean section in the second stage of labor: a cohort study. Am J Obstet Gynecol 2004;191:4-10. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.01.013 PMid:15295337

APA	POLAT I, AKAGÜNDÜZ N, YILDIRIM G, Ulker V, BAKIR V, EKİZ A, TEKİRDAĞ A (2012). Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri. , 47 - 60.
Chicago	POLAT IBRAHIM,AKAGÜNDÜZ Naile Gökçe,YILDIRIM Gonca,Ulker Volkan,BAKIR Vuslat Lale,EKİZ Ali,TEKİRDAĞ Ali İsmet Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri. (2012): 47 - 60.
MLA	POLAT IBRAHIM,AKAGÜNDÜZ Naile Gökçe,YILDIRIM Gonca,Ulker Volkan,BAKIR Vuslat Lale,EKİZ Ali,TEKİRDAĞ Ali İsmet Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri. , 2012, ss.47 - 60.
AMA	POLAT I,AKAGÜNDÜZ N,YILDIRIM G,Ulker V,BAKIR V,EKİZ A,TEKİRDAĞ A Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri. . 2012; 47 - 60.
Vancouver	POLAT I,AKAGÜNDÜZ N,YILDIRIM G,Ulker V,BAKIR V,EKİZ A,TEKİRDAĞ A Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri. . 2012; 47 - 60.
IEEE	POLAT I,AKAGÜNDÜZ N,YILDIRIM G,Ulker V,BAKIR V,EKİZ A,TEKİRDAĞ A "Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri." , ss.47 - 60, 2012.
ISNAD	POLAT, IBRAHIM vd. "Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri". (2012), 47-60.

APA	POLAT I, AKAGÜNDÜZ N, YILDIRIM G, Ulker V, BAKIR V, EKİZ A, TEKİRDAĞ A (2012). Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi, 4(2), 47 - 60.
Chicago	POLAT IBRAHIM,AKAGÜNDÜZ Naile Gökçe,YILDIRIM Gonca,Ulker Volkan,BAKIR Vuslat Lale,EKİZ Ali,TEKİRDAĞ Ali İsmet Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi 4, no.2 (2012): 47 - 60.
MLA	POLAT IBRAHIM,AKAGÜNDÜZ Naile Gökçe,YILDIRIM Gonca,Ulker Volkan,BAKIR Vuslat Lale,EKİZ Ali,TEKİRDAĞ Ali İsmet Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi, vol.4, no.2, 2012, ss.47 - 60.
AMA	POLAT I,AKAGÜNDÜZ N,YILDIRIM G,Ulker V,BAKIR V,EKİZ A,TEKİRDAĞ A Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi. 2012; 4(2): 47 - 60.
Vancouver	POLAT I,AKAGÜNDÜZ N,YILDIRIM G,Ulker V,BAKIR V,EKİZ A,TEKİRDAĞ A Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi. 2012; 4(2): 47 - 60.
IEEE	POLAT I,AKAGÜNDÜZ N,YILDIRIM G,Ulker V,BAKIR V,EKİZ A,TEKİRDAĞ A "Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri." Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi, 4, ss.47 - 60, 2012.
ISNAD	POLAT, IBRAHIM vd. "Doğum şeklinin, pelvik taban ve mesane boynu üzerinde etkileri". Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi 4/2 (2012), 47-60.