Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki

Gulec, Mustafa; TANIK, NERMİN; TOMBUL, Temel; AYDIN, ADEM; Selvi, Yavuz; ANLAR, Ömer

Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki

Nermin TANIK, (Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Van, Türkiye)

Adem AYDIN, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Yavuz SELVİ, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Mustafa GÜLEÇ, (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

Ömer ANLAR, (Atatürk Eğitim ve Araştrma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Temel TOMBUL (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Nöropsikiyatri Arşivi

8 0

Yıl: 2012 Cilt: 49 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 300 - 303 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki

Öz:

Amaç: Multipl Sklerozda (MS) tedavi için kullanılan ilaçların ve hastanın özürlülük durumunun MSde görülen depresyonu ne ölçüde etkilediğinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışma örneklemi için 52 MSli hasta ve 48 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan MS hastalarına Beck Depresyon Envanteri (BDI) ve EDSS (Genişletilmiş Özürlülük Durum Skalası), kontrol grubuna ise BDI uygulandı. Psikiyatrik bozukluklar DSM-IV Eksen I Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I) ile tespit edildi. Bulgular: Gruplar sosyodemografik özellikler yönünden benzer bulundu. MSin ortalama başlangıç yaşı 29,1+1,2 olarak saptandı. Depresyon hem MS grubunda hem de kontrol grubunda cinsiyet açısından farklılık göstermedi. MS grubunun %71,2sini relapsing-remitting MS, %13,5ini sekonder-progresif MS, %11,5ini relapsingprogresif MS ve %3,8ini primer-progresif MS oluşturdu. MS hastalarında depresyon oluşma olasılığının 12 kat arttığı görüldü. Hastanın yaşı, atak sayısı ve hastalık süresi ile MSde depresyon gelişme riski arasında anlamlı bir ilişki olmadığı tespit edildi. Özürlülük durumunun (EDSS puanları) artmasıyla depresyon oluşma riskinin arttığı gözlendi. Azatioprin kullananların tamamında, IFNbeta-1a s.c kullananların %88,8inde, tedavi almayan grubun %78,5inde, kontrol grubunun ise %14,5inde depresyon tespit edildi. Yapılan analizlerde depresyonu olan ve olmayan MS hastaları arasında tedavi yaklaşımı bakımından anlamlı farka rastlanmıştır (p<0,01). Analizlerde MS tanısı alan hastaların depresyona girme risklerinin kontrol grubuna göre istatistik olarak önemli ölçüde yüksek olduğu bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışmada özürlülük durumunun tedavi biçiminden bağımsız olarak depresyonla ilişkisi olduğu gösterilmiştir. (Nöropsikiyatri Arflivi 2012; 49: 300-303)

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji Psikoloji Psikiyatri

The association of depression with treatment and disability in multiple sclerosis

Öz:

Background: To investigate the effects of disability and specific treatments on depression associated with multiple sclerosis (MS). Methods: Fifty-two patients with MS (patient group) and 48 healthy subjects (control group) participated in the study. While the Beck Depression Inventory (BDI) and the Expanded Disability Status Scale (EDSS) were administered to the patients, healthy controls filled out only the BDI. Psychiatric disorders were determined using the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I). Result: Both groups were found to be identical in their socio-demographic properties. The mean age of onset of MS was 29.1±1.2 years. There was no difference between males and females in terms of depression. The patient group consisted of patients with: relapsing-remitting MS (71.2%), secondary-progressive MS (13.5%), progressive-relapsing MS (11.5%), and primary-progressive MS (3.8%). A 12-fold increased risk for depression was found among patients with MS. Age, attack number and illness duration did not correlate significantly with risk for development of depression in MS. However, a significant relationship was found between EDSS scores and the risk for the development of depression. Depression was detected in patients using azathioprine (100%), interferon beta-1a SC (88.8%) and in patients not receiving any treatment (78.5%). Conclusion: This study indicates that, disability is an important risk factor for the development of depression, irrespective of the treatment modality. (Archives of Neuropsy chi atry 2012; 49: 300-303)

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji Psikoloji Psikiyatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Schiffer RB. Disturbances of affect. In: Rao SM, editör. Neurobehavioral aspects of multiple sclerosis. Newyork: Oxford University Press; 1990.
2. Uğuz F, Akpınar Z, Özkan I, Tokgöz S. Multipl Sklerozlu hastalarda majör depresyon ve yaşam kalitesi ilişkisi. Noropsikiyatri Arşivi 2008; 45:28-31.
3. Janardhan V, Bakshi R. Quality of life in patients with multiple sclerosis: the impact of fatique and depression. J Neurol Sci 2002; 205:51-58.
4. Lobentanz IS, Asenbaum S, Vass K, Sauter C, Klösch G, Kollegger H, Kristoferitsch W, Zeitlhofer J. Factors influencing quality of life in multiple sclerosis patients: Disability, depressive mood, fatique and sleep quality. Acta Neurol Scand 2004; 110:6-13.
5. Skegg K, Corwin PA, Skegg DC. How often is MS mistaken for a psychiatric disorder. Psychol Med 1988; 18:733-736.
6. Matthews B. Symptoms and signs of multiple sclerosis. McAlpines Multiple Sclerosis, 3 ed. London: Churchill Livingstone 1998; 145-190.
7. Benedict RH, Fishman I, McClellan MM, Bakshi R, Weinstock-Guttman B. Validity of the Beck Depression Inventory-Fast screen in multiple sclerosis. Mult Scler 2003; 9:393-396.
8. Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology 1983; 33:1444-1452.
9. Aksel Siva ve Türk Multipl Skleroz Çalışma Grubu. Edirne şehir merkezinde MS prevelans çalışması. 39. Ulusal Nöroloji Kongresi program ve bildiri özet kitabı 2003 s: 248.
10. Barclay L, Lie D. International panel revises McDonald diagnostic criteria for multiple sclerosis. Ann Neurol 2005; 58:840-846.
11. Azzimondi G, Stracciari A, Rinaldi R ,D'Alessandro R, Pazzaglia P. Multiple sclerosis with very late onset: report of six cases and review of the literature. Eur Neuro 1994; 134:332-336.
12. Azzimondi G, Stracciari A, Rinaldi R, D'Alessandro R, Pazzaglia P. Biological and psychological aspects of depression. Behav Ther 1991; 22:201-228.
13. Feinstein A, Roy P, Lobaugh N, Feinstein K, O'Connor P, Black S. Structural brain abnormalities in multiple sclerosis patients with major depression. Neurology 2004; 62:586-590.
14. Öztürk O. Ruh sağlığı ve bozuklukları. 2004; 10:295.
15. Patten SB, Beck CA, Williams JV, Barbui C, Metz LM. Major depression in multiple sclerosis: a population-based perspective. Neurology 2003; 61:1524-1527.
16. Pujol J, Bello J, Deus J, Martí-Vilalta JL, Capdevila A. Lesions in the left arcuate fasciculus region and depressive symptoms in multiple sclerosis. Neurology 1997; 49:1105-1110.
17. Feinstein A. Multiple sclerosis, disease modifying treatments and depression: a critical methodological review. Mult Scler 2000; 6:343-348.
18. Whitlock FA, Siskind MM. Depression as a major symptom of multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1980; 43:861-865.
19. Mendes MF, Tilbery CP, Balsimelli S, Moreira MA, Barão-Cruz AM. Depression in relapsing-remitting multiple sclerosis. Arq Neuropsiquiatr 2003; 61:591-595.
20. Iwasaki Y, Iwamoto K, Igarashi O, Kiyozuka T, Aoyagi J, Hirano K, Sato R, Kawase Y, Iwasa Y, Ikeda K. Depression in multipl sclerosis. Acta Neurol Scand 2005; 111:209.
21. Walsh A, Walsh PA. Love, self-esteem and multiple sclerosis. Soc Sci Med 1989; 29:793-798.
22. Sánchez López MP, Olivares Pérez T, Nieto Barco A, Hernández Pérez MA, Barroso Ribal J. Multipl sclerosis and depression. Rev Neurol 2004; 38:524-529.
23. Craner MJ, Zajicek JP. Immunosuppressive treatments in MS side effects from azathioprine. J Neurol 2001; 248:625-626.
24. Silberberg DH. Azathioprine in MS: The cons. Neurology 1988; 38:24-27.
25. Fratiglioni L, Siracusa GF, Amato MP, Sità D, Amaducci L. Effectiveness of azathioprine treatment in MS. Ital J Neurol Sci 1988; 9:261-264.
26. Patten SB, Metz LM. Interferon b-1a and depression in relapsing-remitting multiple sclerosis: an analysis of depression data from the PRISMS clinical trial. Mult Scler 2001; 7:243-248.
27. Feinstein A, OConnor P, Feinstein K. Multiple sclerosis, interferon beta-1b and depression: a prospective investigation. J Neurol 2002; 249:815-820.
28. Mohr DC, Likosky W, Dwyer P, Van Der Wende J, Boudewyn AC, Goodkin DE. Course of depression during the initiation of interferon beta-1a treatment for multiple sclerosis. Arch Neurol 1999; 56:1263-1265.
29. Patten SB, Francis G, Metz LM, Lopez-Bresnahan M, Chang P, Curtin F. The Relationship between depression and interferon beta-1a therapy in patients with multiple sclerosis. Mult Scler 2005; 11:175-181.

APA	TANIK N, AYDIN A, Selvi Y, Gulec M, ANLAR Ö, TOMBUL T (2012). Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki. , 300 - 303.
Chicago	TANIK NERMİN,AYDIN ADEM,Selvi Yavuz,Gulec Mustafa,ANLAR Ömer,TOMBUL Temel Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki. (2012): 300 - 303.
MLA	TANIK NERMİN,AYDIN ADEM,Selvi Yavuz,Gulec Mustafa,ANLAR Ömer,TOMBUL Temel Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki. , 2012, ss.300 - 303.
AMA	TANIK N,AYDIN A,Selvi Y,Gulec M,ANLAR Ö,TOMBUL T Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki. . 2012; 300 - 303.
Vancouver	TANIK N,AYDIN A,Selvi Y,Gulec M,ANLAR Ö,TOMBUL T Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki. . 2012; 300 - 303.
IEEE	TANIK N,AYDIN A,Selvi Y,Gulec M,ANLAR Ö,TOMBUL T "Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki." , ss.300 - 303, 2012.
ISNAD	TANIK, NERMİN vd. "Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki". (2012), 300-303.

APA	TANIK N, AYDIN A, Selvi Y, Gulec M, ANLAR Ö, TOMBUL T (2012). Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki. Nöropsikiyatri Arşivi, 49(4), 300 - 303.
Chicago	TANIK NERMİN,AYDIN ADEM,Selvi Yavuz,Gulec Mustafa,ANLAR Ömer,TOMBUL Temel Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki. Nöropsikiyatri Arşivi 49, no.4 (2012): 300 - 303.
MLA	TANIK NERMİN,AYDIN ADEM,Selvi Yavuz,Gulec Mustafa,ANLAR Ömer,TOMBUL Temel Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.49, no.4, 2012, ss.300 - 303.
AMA	TANIK N,AYDIN A,Selvi Y,Gulec M,ANLAR Ö,TOMBUL T Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki. Nöropsikiyatri Arşivi. 2012; 49(4): 300 - 303.
Vancouver	TANIK N,AYDIN A,Selvi Y,Gulec M,ANLAR Ö,TOMBUL T Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki. Nöropsikiyatri Arşivi. 2012; 49(4): 300 - 303.
IEEE	TANIK N,AYDIN A,Selvi Y,Gulec M,ANLAR Ö,TOMBUL T "Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki." Nöropsikiyatri Arşivi, 49, ss.300 - 303, 2012.
ISNAD	TANIK, NERMİN vd. "Multipl skleroz'da tedavi, özürlülük ve depresyon arasındaki ilişki". Nöropsikiyatri Arşivi 49/4 (2012), 300-303.