Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

GİRAY, Tuba; BİÇER, Suat; GÜROL, Yeşim; Küçük, Öznur; ERDAĞ ÇİLER, Gülay; VİTRİNE, Ayça; YILMAZ, Gülden; ÇÖL, Defne

Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

Suat BİÇER, (Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Öznur KÜÇÜK, (Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Tuba GİRAY, (Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Defne ÇÖL, (Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Gülay ERDAĞ ÇİLER, (Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Yeşim GÜROL, (Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji ve Viroloji Anabilim Dalı,İstanbul, Türkiye)

Gülden YILMAZ, (Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji ve Viroloji Anabilim Dalı,İstanbul, Türkiye)

Ayça VİTRİNE (Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

53 0

Yıl: 2013 Cilt: 47 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 295 - 304 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

Öz:

Adenovirusa bağlı üst solunum yolu enfeksiyonları, beş gün süren ateş ve akut faz reaktanlarında belirgin yükselme nedeniyle bakteriyel enfeksiyonlarla karışan ve sıklıkla antibiyotik tedavisi uygulanan virus enfeksiyonlarıdır. Adenovirus enfeksiyonlarının tanısında direkt antijen tayini, virus izolasyonu ve virus DNAsının polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile saptanması gibi yöntemler kullanılmaktadır. Bu çalışmada, çocuklarda multipleks PCR (mPCR) ile tanımlanmış solunum yolu adenovirus enfeksiyonlarının klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, ticari mPCR (Seeplex® RV15 ACE Detection Kit, Seegene Inc, Kore) yöntemiyle nazofaringeal sürüntü örneklerinde adenovirus DNAsı tespit edilen 27 çocuk hasta (18 erkek, 9 kız; yaş aralığı: 1-7 yıl, yaş ortalaması: 4.4 yıl) dahil edilmiştir. Olguların boğaz kültürleri normal ve EBV VCA-IgM antikorları negatiftir. Uzamış ve yüksek ateş şikayetiyle başvuran ve etken olarak adenovirus saptanan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelenmiş; başvuru şikayetleri, fizik muayene bulguları, laboratuvar verileri ve uygulanan tedavi yöntemleri araştırılmıştır. Olgular, hem üst (ÜSYE) ve alt (ASYE) solunum yolu enfeksiyonu bulgularına göre, hem de hastanede yatış sürelerine (< 3 gün ve ≥ 3 gün) göre gruplandırılmış; hastalardaki semptom sayıları (≤ 2 ve > 2), ÜSYE ya da ASYE varlığı bakımından yatış oranı ve yatış süreleri arasında farklılık olup olmadığı değerlendirilmiştir. Adenoviral solunum yolu enfeksiyonu olan hastaların en sık nisan-mayıs-haziran aylarında (20/27; %74) başvurduğu ve en sık başvuru şikayetinin ateş (27/27; %100) olduğu saptanmıştır. Hastaların ateş ortalaması 38.4°C (aralık: 38-39.8°C) olup, hastaneye yatıştan sonra ateşin devam süresi 1-5 gün arasında değişmektedir. Hastaların fizik muayenesinde en sık tonsillerde hiperemi ve hipertrofi (%63) saptanmış; diğer bulgular olarak alt solunum yolu hastalığı (%37), akut otitis media (%14.8), konjunktivit (%7.4), döküntü (%3.7) ve konvülziyon (%3.7) izlenmiştir. Laboratuvar testleri 24 hastada çalışılabilmiş ve %95.8inde yüksek CRP, %87.5inde yüksek sedimentasyon hızı, %62.5inde nötrofili, %33.4ünde lökositoz ve %20.8inde lenfositoz tespit edilmiştir. Başvuru sırasında olguların %85.2 (23/27)sinin antibiyotik tedavisi almakta olduğu dikkati çekmiştir. Hastaların 23 (%85.2)ü yatırılarak izlenmiş, yatış süresinin 1-8 (ortalama: 3.78) gün arasında olduğu görülmüştür. Hastaneye yatış oranları değerlendirildiğinde; semptom sayısı ≤ 2 olanların %81.8 (18/22)inin, > 2 olanların tümünün (5/5); ASYE bulgusu olanların tümünün (10/10); nötrofilisi olanların tümünün (15/15); CRP düzeyi ≥ 2.8-< 100 mg/L olanların %88.2 (15/17)sinin ve CRP düzeyi ≥ 100 mg/L olanların tümünün (6/6) hastaneye yatırıldığı belirlenmiştir. Hastalarda saptanan nötrofili ve yüksek CRP düzeyinin yatışa etki eden faktörler olduğu saptanmıştır (p< 0.05). Sonuç olarak, boğaz kültüründe üreme olmayan, ancak lökositoz, nötrofili ve CRP yüksekliği saptanan tonsillofarenjit olgularında, adenoviral etiyolojinin mPCR gibi hızlı ve duyarlı bir laboratuvar yöntemiyle belirlenmesinin, gereksiz antibiyotik tedavisi ve hospitalizasyonun önlenmesi açısından gerekli olduğu düşünülmüştür.

Anahtar Kelime:

Konular: Solunum Sistemi Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Evaluation of clinical and laboratory findings of pediatric patients with adenovirus-associated respiratory tract infections

Öz:

Upper respiratory tract infections caused by adenoviruses present long lasting fever for five days and elevated acute phase reactant levels. They are generally misdiagnosed as bacterial infections and are mistreated with antibiotics. The diagnosis of adenovirus infections mainly depends on direct antigen tests, virus isolation and detection of viral DNA using polymerase chain reaction (PCR). The aim of this study was to evaluate the clinical and laboratory findings of the children diagnosed as adenoviral respiratory tract infection by multiplex PCR (mPCR). A total of 27 children (18 male, 9 female; age range: 1- 7 years, mean age: 4.4 years) whose nasopharyngeal swab samples were found positive for adenovirus DNA with a commercial mPCR method (Seeplex® RV15 ACE Detection Kit, Seegene Inc, Korea) were included in the study. The throat cultures of the patients revealed no bacterial pathogens and EBV VCA-IgM antibodies were negative. The clinical and laboratory data of the children with long lasting high fever diagnosed as adenovirus infection were evaluated retrospectively in terms of their complaints on admission, symptoms detected in physical examination, laboratory findings and therapy protocols. The patients were categorized according to hospitalization period (< 3 days or ≥ 3 days) and also according to the symptoms compatible with upper or lower respiratory tract infections. The quantity of clinical symptoms (≤ 2 or > 2) and the presence of upper or lower respiratory tract findings were evaluated if there were a difference by means of hospitalization rate and period. The most common complaint of the patients with adenoviral respiratory diseases was fever (27/27; 100%), and the most common admittance season was april-may-june period (20/27; 74%). The mean temperature was 38.4°C (range: 38-39.8°C) and the fever continued for 1-5 days after hospitalization. The most common physical examination finding was tonsillary hyperemia and hypertrophy (63%), followed by lower respiratory tract disease symptoms (37%), otitis media (14.8%), conjunctivitis (7.4%), and rash (3.7%). Laboratory tests could be performed for 24 cases and 95.8% of them yielded high CRP level, 87.5% high sedimentation rate, 62.5% neutrophilia, 33.4% leukocytosis and 20.8% lymphocytosis. It was noticed that 85.2% (23/27) of the patients were under antibiotic treatment on admission. Twenty-three patients (85.2%) were hospitalized, and the duration of hospitalization was between 1-8 (mean: 3.78) days. When the hospitalization rate was evaluated in terms of different measures, it was found that the rate was 81.8% (18/22) in patients with ≤ 2 symptoms, 100% in patients with > 2 symptoms (5/5); 100% (10/10) in patients with lower respiratory tract disease symptoms; 100% (15/15) in patients with neutrophilia, 88.2% (15/17) in patients with CRP levels of ≥ 2.8 - < 100 mg/L, and 100% (6/6) in patients with CRP levels of ≥ 100 mg/L. Neutrophilia and high CRP levels were found to be the main factors related to the hospitalization rate (p< 0.05). In conclusion, adenoviral etiology should be determined by a rapid and sensitive labora tory method such as mPCR, in cases with tonsillopharyngitis who exhibit leukocytosis, neutrophilia and high CRP levels and no bacterial pathogens in throat culture, in order to prevent unnecessary antibiotic use and hospitalization.

Anahtar Kelime:

Konular: Solunum Sistemi Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Aydın K, Çaylan ÖR. Soğuk algınlığı, s: 161-6. Uzun Ö, Ünal S (ed), Güncel Bilgiler Işığında İnfeksiyon Hastalıkları. 2001, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara.
2. Swenson PD, Wadell G, Allard A, Hierholzer JC. Adenoviruses, pp: 1404-17. In: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH (eds), Manual of Clinical Microbiology. 2003, 8th ed. ASM Press, Washington, DC.
3. Ishiko H, Shimada Y, Konno T, et al. Novel human adenovirus causing nosocomial infection of epidemic keratoconjunctivitis. J Clin Microbiol 2008; 46(6): 2002-8.
4. Cherry JD. Adenoviruses, pp: 1843-56. In: Feigin RD, Cherry JD (eds), Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 2004, 5th ed. WB Saunders, Philadelphia.
5. Ciçek C, Bilgiç A. Current approaches to the clinical virologic diagnosis of viral respiratory tract infections. Mikrobiyol Bul 2003; 37(2-3): 195-204.
6. Kim SR, Ki CS, Lee NY. Rapid detection and identification of 12 respiratory viruses using a dual priming oligonucleotide system-based multiplex PCR assay. J Virol Methods 2009; 156(1-2): 111-6.
7. Buller RS, Arens MQ. Molecular detection of respiratory viruses, pp: 605-30. In: Persing DH, Tenover FC, Tang Y, Nolte FS, Hayden RT, Belkum AV (eds), Molecular Microbiology Diagnostic Principles and Practice. 2011, 2nd ed. ASM Press, Washington, DC.
8. Rocholl C, Gerber K, Daly J, Pavia AT, Byington CL. Adenoviral infections in children: the impact of rapid diagnosis. Pediatrics 2004; 113(1 Pt 1): e51-6.
9. Aslan SS, Yılmaz G. Akut solunum yolu infeksiyonlu çocuklarda adenovirus infeksiyonu insidansının saptanması. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2001; 31(3-4): 242-4.
10. Kaygusuz S, Köksal İ, Aydın K, Çaylan R. Investigation of atypical bacteria and virus antigens in respiratory tract infections by use of immunofluorescence method. Jpn J Infect Dis 2004; 57(2): 33-6.
11. Bodur E, Yapar M, Şener K, Çökmüş C, Güney Ç, Kubar A. Üst solunum yolu enfeksiyonu yakınmaları olan ilköğretim çağı çocuklarında polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi kullanılarak adenovirus araştırılması. Gülhane Tıp Derg 2009; 51(3): 162-7.
12. Çelebi Akarsu D, Altoparlak Ü. Erzurum yöresinde üst solunum yolu enfeksiyonlu hastalarda bazı viral etkenlerin araştırılması. Kafkas Univ Vet Fak Derg 2009; 15 (6): 951-5.
13. Hatipoğlu N, Somer A, Badur S, et al. Viral etiology in hospitalized children with acute lower respiratory tract infection. Turk J Pediatr 2011; 53(5): 508-16.
14. Sancaklı Ö, Yenigün A, Kırdar S. Alt solunum yolu enfeksiyonunda nazofaringeal örneklerde polimeraz zincir reaksiyonu sonuçları. J Pediatr Inf 2012; 6(3): 84-9.
15. Sağlık İ. Çocuklarda görülen alt solunum yolu infeksiyonlarında adenovirusların sıklığının araştırılması. Yan Dal Uzmanlık Tezi, 2012. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Viroloji Bilim Dalı, Antalya.
16. Beka H, Kilic A, Unuvar E, et al. Frequency of common viruses in etiology of acute respiratory tract infections. Indian J Pediatr 2013; 80(2): 91-6.
17. Echavarria M. Adenoviruses, pp: 463-88. In: Zuckerman AJ, Banatvala JE, Schoub BD, Griffiths PD, Mortimer P (eds), Principles and Practice of Clinical Virology. 2009, 6th ed. John Wiley & Sons Ltd, Oxford, UK.
18. Çiçek C, Şanlıdağ T, Akçalı S, Sayan M, Yalaz M, Metin DY. Klinik örneklerden izole edilen adenovirusların PCR ve DNA dizi analizi yöntemiyle tiplendirilmesi. Mikrobiyol Bul 2012; 46(4): 607-13.
19. Cheng CC, Huang LM, Kao CL, et al. Molecular and clinical characteristics of adenoviral infections in Taiwanese children in 2004-2005. Eur J Pediatr 2008; 167(6): 633-40.
20. Cooper R, Hallett R, Tullo A, Klapper P. The epidemiology of adenovirus infection in Greater Manchester, UK 1982-96. Epidemiol Infect 2000; 125(2): 333-45.
21. Erdman D, Xu W, Gerber S, et al. Molecular epidemiology of adenovirus type 7 in the United States, 1966- 2000. Emerg Infect Dis 2002; 8(3): 269-77.
22. Chen HL, Chiou SS, Hsiao HP, et al. Respiratory adenoviral infections in children: a study of hospitalized cases in southern Taiwan in 2001-2002. J Trop Pediatr 2004; 50(5): 279-84.
23. Lin KH, Lin YC, Chen HL, et al. A two decade survey of respiratory adenovirus in Taiwan: the reemergence of adenovirus types 7 and 4. J Med Virol 2004; 73(2): 274-9.
24. Parrott RH, Rowe WP, Huebner RJ, Bernton HW, McCullough NB. Outbreak of febrile pharyngitis and conjunctivitis associated with type 4 adenoidal-pharyngeal-conjunctival virus infection. N Engl J Med 1954; 251(27): 1087-90.
25. Mahony JB, Petrich A, Smieja M. Molecular diagnosis of respiratory virus infections. Crit Rev Clin Lab Sci 2011; 48(5-6): 217-49.

APA	BİÇER S, Küçük Ö, GİRAY T, ÇÖL D, ERDAĞ ÇİLER G, GÜROL Y, YILMAZ G, VİTRİNE A (2013). Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. , 295 - 304.
Chicago	BİÇER Suat,Küçük Öznur,GİRAY Tuba,ÇÖL Defne,ERDAĞ ÇİLER Gülay,GÜROL Yeşim,YILMAZ Gülden,VİTRİNE Ayça Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. (2013): 295 - 304.
MLA	BİÇER Suat,Küçük Öznur,GİRAY Tuba,ÇÖL Defne,ERDAĞ ÇİLER Gülay,GÜROL Yeşim,YILMAZ Gülden,VİTRİNE Ayça Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. , 2013, ss.295 - 304.
AMA	BİÇER S,Küçük Ö,GİRAY T,ÇÖL D,ERDAĞ ÇİLER G,GÜROL Y,YILMAZ G,VİTRİNE A Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. . 2013; 295 - 304.
Vancouver	BİÇER S,Küçük Ö,GİRAY T,ÇÖL D,ERDAĞ ÇİLER G,GÜROL Y,YILMAZ G,VİTRİNE A Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. . 2013; 295 - 304.
IEEE	BİÇER S,Küçük Ö,GİRAY T,ÇÖL D,ERDAĞ ÇİLER G,GÜROL Y,YILMAZ G,VİTRİNE A "Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi." , ss.295 - 304, 2013.
ISNAD	BİÇER, Suat vd. "Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi". (2013), 295-304.

APA	BİÇER S, Küçük Ö, GİRAY T, ÇÖL D, ERDAĞ ÇİLER G, GÜROL Y, YILMAZ G, VİTRİNE A (2013). Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, 47(2), 295 - 304.
Chicago	BİÇER Suat,Küçük Öznur,GİRAY Tuba,ÇÖL Defne,ERDAĞ ÇİLER Gülay,GÜROL Yeşim,YILMAZ Gülden,VİTRİNE Ayça Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni 47, no.2 (2013): 295 - 304.
MLA	BİÇER Suat,Küçük Öznur,GİRAY Tuba,ÇÖL Defne,ERDAĞ ÇİLER Gülay,GÜROL Yeşim,YILMAZ Gülden,VİTRİNE Ayça Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.47, no.2, 2013, ss.295 - 304.
AMA	BİÇER S,Küçük Ö,GİRAY T,ÇÖL D,ERDAĞ ÇİLER G,GÜROL Y,YILMAZ G,VİTRİNE A Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2013; 47(2): 295 - 304.
Vancouver	BİÇER S,Küçük Ö,GİRAY T,ÇÖL D,ERDAĞ ÇİLER G,GÜROL Y,YILMAZ G,VİTRİNE A Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2013; 47(2): 295 - 304.
IEEE	BİÇER S,Küçük Ö,GİRAY T,ÇÖL D,ERDAĞ ÇİLER G,GÜROL Y,YILMAZ G,VİTRİNE A "Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi." Mikrobiyoloji Bülteni, 47, ss.295 - 304, 2013.
ISNAD	BİÇER, Suat vd. "Adenovirusa bağlı solunum yolu enfeksiyonu olan cocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi". Mikrobiyoloji Bülteni 47/2 (2013), 295-304.