Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi

ÇIMRIN, Arif Hikmet; ESEN, Nuran; KÖMÜS, Nuray; Gunduz, Ayriz tuba; SEVER, Fidan; ÖKTEM, Mehmet Ali

Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi

Fidan SEVER, (Şifa Üniversitesi, Bornova Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, İzmir, Türkiye)

Nuray KÖMÜS, (Özel Yüzüncü Yıl Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, İzmir, Türkiy)

Nuran ESEN, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Ayriz Tuba GÜNDÜZ, (Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları Hastanesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Mehmet Ali ÖKTEM, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Arif Hikmet ÇIMRIN (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Türk Toraks Dergisi

31 2

Yıl: 2013 Cilt: 14 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 5 - 10 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi

Öz:

Amaç: Sık görülmesi ve mortalite sebebi olması nedeniyle Toplum Kökenli Pnömoni (TKP) önemli bir sağlık sorunudur. Ampirik tedavi kararında epidemiyolojik veriler kritik öneme sahiptir. Türkiye’de TKP epidemiyolojisine ait yeterli bilgi olmaması nedeniyle çalışma planlandı.Gereç ve Yöntemler: Yetmiş iki olgu prospektif olarak değerlendirildi. Etken identifikasyonunda bakteriler için (balgam) gramboyası ve kültür, M. pneumoniae ve Chlamydia pneumoniae için(serum) indirekt immunofluoresan testi, solunum yolu virusları için enzim immun assay testi, Legionella pneumophila serogrup I antijen için (idrar) Antijen Enzym Immun Assay testi yapıldı.Bulgular: Etyolojik ajana ulaşma oranı %77.8’dir. Viruslar en sık infeksiyon etkeni (%57.1) iken, viruslarla birlikte diğer etken- lerin mikst infeksiyon yapma oranı %48.2 dir. Tek patojen olarak saptanan etkenler sıklık sırasına göre; İnfluenzae A virüs (%6.9), C. pneumoniae (%28.6), M. pneumoniae (%25.0), S. pneumoniae (%10.7), H. influenzae ve M. catarrhalis (%7.1) dir. Mortalite oranı %10.4 dür. Sonuç: Viral etiyolojinin yüksek oranı yanında miks infeksiyon sıklığının yüksekliği dikkat çekicidir. Sorumlu etken olarak S. pneumoniae beklenenden daha düşük oranda iken, C. pneumoniae ve M. pneumoniae’ nın yüksek oranda saptanması tedavide atipik pnömoni etkenlerinin göz ardı edilmemesi gerektiğini ortaya koymaktadır. Elde edilen veriler genel olarak literatür sonuçları ile uyumludur.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Etiology and epidemiology of community-acquired pneumonia in Turkey

Öz:

OBJECTIVES: Due to its prevalence and mortality, Community Acquired Pneumonia (CAP) poses a significant health issue. Epidemiological data is crucial in deciding empirical treatment. Since sufficient knowledge of CAP epidemiology is not available in Turkey, this study has been planned. Material and Methods: Seventy-two cases were assessed prospectively. The following tests were used for agent identification: (phlegm) Gram’s Stain and culture for bacteria, (serum) indirect immunofluorescent test for M. pneumoniae and Chlamydia pneumoniae, Enzyme Immuno Assay test for respiratory tract viruses, (urine) Antigen Enzyme Immune Assay test for Legionella pneumophila serogroup I antigen. Results: The rate at which the etiologic agent was reached was found to be 77.8%. While the viruses were the most frequent infection agent (57.1%), the rate of the presence of mixed infection of other agents with viruses was 48.2%. Agents that were observed to be a single pathogen were; Influenzae A virus (6.9%), C. pneumoniae (28.6%), M. pneumoniae (25.0%), S. pneumoniae (10.7%), H. influenzae ve M. catarrhalis (7.1%), with respect to their prevalence. Mortality rate was 10.4%. Conclusion: In addition to the high viral etiology rate, the prevalence of mixed infection is of concern. While, as the responsible agent, S. pneumoniae was lower than expected, the fact that C. pneumoniae and M. pneumoniae had higher rates suggest s the necessity of bearing in mind the atypical pneumonia agents during the treatment. The data obtained were in conformity with the results of the literature in general.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Özlü T, Bülbül Y, Özsu S. Ulusal verilerle toplum kökenli pnö moniler. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2007;55:191-212.
2.Acar A, Öncül O. Toplum Kökenli Pnömoniler. Klimik Dergisi 2007;20:3-16.
3.Diaz A, Barria P, Niederman M, et al. Etiology of community acquired pneumonia in hospitalized patients in Chile: The inc reasing prevalence of respiratory viruses among classic patho gens. Chest 2007;131:779-87. [CrossRef]
4.File TM. Community-Acquired Pneumonia. Lancet 2003;362:1991-2001. [CrossRef]
5.Niederman MS. Recent advances in community-acquired pneumo nia: Inpatient and outpatient. Chest 2007;131:1205-15. [CrossRef]
6.Woodhead M, Blasi F, Ewig S, et al. ERS Task Force in Collabo ration With ESCMID. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Eur respir J 2005;26:1138-80. [CrossRef]
7.Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Dise ases Society of America/American Thorasic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneu monia in adults. Clin Infect Dis 2007;44:27-72. [CrossRef]
8.File TM, Garau J, Blasi F, et al. Guidlines for empiric antimic robial prescribing in community-acquired pneumonia. Chest 2004;125:1888-901. [CrossRef]
9.Toraks Derneği, Erişkinlerde toplum kökenli pnömoni: tanı ve tedavi rehberi. 2002
10.Cunha BA. Empiric therapy of community-acquired pneumo nia. Chest 2004;125:1913-9. [CrossRef]
11.Niederman MS, Mandell LA, Anzueto A, et al. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumo nia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1730-54.
12.Pizzichini E, Pizzichini MM, Hargreave FE. Induced sputum in the management of asthma. Seminars in Respir Crit Care Med 1998;19:581-92. [CrossRef]
13.Kalin M, Lindberg AA, Tunevall G. Etiological diagnosis of bac terial pneumonia by Gram stain and quantitative culture of ex pectorates. Scand J Infect Dis 1983;15:153-60.
14.Koneman EW, Allen SD, Jonda WM, et al. The role of the mic robiology laboratory in the diagnosis of infectious diseases. Gi udelines to practice and management. In color atlas and text book of diagnostic microbiyology, fifthy ed. JB. Lippincott Com pany: Philadelphia. 1997;69-120.
15.Çilli A, Özdemir T, Öğüş C, Kara A. Ciddi toplum kökenli pnö monide etyoloji ve prognostik faktörler. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2001;49:312-6.
16.Menendez R, Torres A, Zalacain R, et al. Guidelines for the treatment of Community-acquired pneumonia. Predictors of adherence and outcome. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:757-62. [CrossRef]
17.Guthrie R. Community-acquired lower respiratory tract infections. Etiology and treatment. Chest 2001;120:2021-34. [CrossRef]
18.Waterer GW, Kessler LA, Wunderink RG. Medium-term survival after hospitalization with community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2004;169:910-4. [CrossRef]
19.Gökırmak M, Hasanoğlu HC, Yıldırım Z, ve ark. Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi’ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2001;49:297-311.
20.Fidan A, Kıral N, Erdem İ, ve ark. Toplum kökenli pnömonilerde hastane mortalitesi ve ulusal pnömoni tanı ve tedavi rehberine göre değerlendirme. Toraks Dergisi 2005;6:115-21.
21.Karadal F, Yıldız P, Çetinkaya E, ve ark. Toplum Kökenli Pnömo ni: Ulusal uzlaşı raporuna göre olgularımızın değerlendirilmesi. Solunum 2000;2:76-9.
22.Çelikhisar A, Çelikhisar H, Uslu Ö, Güçlü S. Ciddi toplum kö kenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. Toraks Dergisi 2002;3:88.
23.Özol D, Bacakoğlu F, Öktem S, ve ark. Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik. Toraks Dergisi 2000;1:8-13.
24. Aytemur ZA, Kayalar C, Sayıner A, Tünger A. Toplum kökenli pnömonide etyoloji. Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği (TÜSAD) XXV. Ulusal Kongresi, Bildiri Kitapçığı, SB: 051, İstanbul, 1999.
25.Macfarlane J, Holmes W, Gard P, et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax 2001;56:109-14. [CrossRef]
26.Lieberman D, Schlaeffer F, Boldur I, et al. Multiple pathogens in adults patients admitted with community-acquired pneumonia: a one year prospective study of 346 consecutive patients. Thorax 1996;51:179-84. [CrossRef]
27.de Roux A, Ewing S, Garcia E, et al. Mixed community-acquired pneumonia in hospitalized patients. Eur Respir J 2006;27:795- 800. [CrossRef]
28.Sopena N, Sabria M, Pedro-Botet ML, et al. Prospective study of Community-acquired pneumonia of bacterial etiology in adults. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1999;18:852-8. [CrossRef]
29.Ortqvist A, Hedlung J, Grillner L, et al. Aetiology, outcome and prognostic factors in community-acquired pneumonia requiring hospitalization. Eur Respir J 1990;3:1105-13.
30. Müller B, harbarth S, Stolz D, et al. Diagnostic and prognostic accuracy of clinical and laboratory parameters in community- acquired pneumonia. BMC Infect Dis 2007;7:10. [CrossRef]
31. Küçükardalı Y, Öncül O, Nalbant S, ve ark.Yaşlı popülasyonda toplum kökenli pnömoni olguları. Geriatri 2001;4:59-62.
32. Kömürcüoğlu B, Büyükşirin M, Çıkırıkçıoğlu B, ve ark. 60 yaş ve üzeri yaşlarda toplum kökenli pnömonilerin genel özellikleri. Solunum Dergisi 2000;2:80-4.
33. Kauppinen MT, Herva E, Kujala P, et al. The etiology of community-acquired pneumonia among hospitalized patients during a Chlamydia pneumoniae epidemic in Finland. J Infect Dis 1995;172:1330-5. [CrossRef]
34. Lima WS, Macfarlane JT, Boswellb TCJ, et al. Study of community acquired pneumonia aetiology (SCAPA) in adults admitted to hospital: implications for management guidelines. Thorax 2001;56:296-301. [CrossRef]
35. De Roux A, Marcos MA, Garcia E, et al. Viral community-acquired pneumonia in nonimmunocompromised adults. Chest 2004;125:1343-51. [CrossRef]
36. Ruiz M, Ewig S, Marcos MA, et al. Etiology of community-acquired pneumonia: Impact of age, comorbidty and severity. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:397-405.
37. Talwar A, Lee H, Fein A. Community-acquired pneumonia: what is relevant and what is not? Curr Opin Pulm Med 2007;13:177-85. [CrossRef]

APA	SEVER F, KÖMÜS N, ESEN N, Gunduz A, ÖKTEM M, ÇIMRIN A (2013). Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi. , 5 - 10.
Chicago	SEVER Fidan,KÖMÜS Nuray,ESEN Nuran,Gunduz Ayriz tuba,ÖKTEM Mehmet Ali,ÇIMRIN Arif Hikmet Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi. (2013): 5 - 10.
MLA	SEVER Fidan,KÖMÜS Nuray,ESEN Nuran,Gunduz Ayriz tuba,ÖKTEM Mehmet Ali,ÇIMRIN Arif Hikmet Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi. , 2013, ss.5 - 10.
AMA	SEVER F,KÖMÜS N,ESEN N,Gunduz A,ÖKTEM M,ÇIMRIN A Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi. . 2013; 5 - 10.
Vancouver	SEVER F,KÖMÜS N,ESEN N,Gunduz A,ÖKTEM M,ÇIMRIN A Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi. . 2013; 5 - 10.
IEEE	SEVER F,KÖMÜS N,ESEN N,Gunduz A,ÖKTEM M,ÇIMRIN A "Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi." , ss.5 - 10, 2013.
ISNAD	SEVER, Fidan vd. "Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi". (2013), 5-10.

APA	SEVER F, KÖMÜS N, ESEN N, Gunduz A, ÖKTEM M, ÇIMRIN A (2013). Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi. Türk Toraks Dergisi, 14(1), 5 - 10.
Chicago	SEVER Fidan,KÖMÜS Nuray,ESEN Nuran,Gunduz Ayriz tuba,ÖKTEM Mehmet Ali,ÇIMRIN Arif Hikmet Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi. Türk Toraks Dergisi 14, no.1 (2013): 5 - 10.
MLA	SEVER Fidan,KÖMÜS Nuray,ESEN Nuran,Gunduz Ayriz tuba,ÖKTEM Mehmet Ali,ÇIMRIN Arif Hikmet Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi. Türk Toraks Dergisi, vol.14, no.1, 2013, ss.5 - 10.
AMA	SEVER F,KÖMÜS N,ESEN N,Gunduz A,ÖKTEM M,ÇIMRIN A Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi. Türk Toraks Dergisi. 2013; 14(1): 5 - 10.
Vancouver	SEVER F,KÖMÜS N,ESEN N,Gunduz A,ÖKTEM M,ÇIMRIN A Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi. Türk Toraks Dergisi. 2013; 14(1): 5 - 10.
IEEE	SEVER F,KÖMÜS N,ESEN N,Gunduz A,ÖKTEM M,ÇIMRIN A "Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi." Türk Toraks Dergisi, 14, ss.5 - 10, 2013.
ISNAD	SEVER, Fidan vd. "Türkiye’de toplum kökenli pnömoni etyoloji ve epidemiyolojisi". Türk Toraks Dergisi 14/1 (2013), 5-10.