Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi

ÇETİNKAL, Ahmet; ATABEY, Cem; TOPUZ, Ali Kıvanç; EROĞLU, AHMET EMİN

Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi

Ali Kıvanç TOPUZ, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Beyin Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

AHMET EMİN EROĞLU, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Beyin Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Cem ATABEY, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Beyin Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ahmet ÇETİNKAL (Kasımpaşa Asker Hastanesi Beyin Cerrahi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

18 0

Yıl: 2013 Cilt: 19 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 235 - 240 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi

Öz:

AMAÇBu geriye dönük çalışmada, kliniğimizde 8 yılı kapsayansürede ateşli silah yaralanması nedeniyle ameliyat edilen periferik sinir lezyonlu 28 hastaya uygulanan cerrahi tedavi ve sonuçları sunuldu.GEREÇ VE YÖNTEMÇalışmaya Ocak 2002-Şubat 2010 tarihleri arasında kliniğimize başvuran, etyolojide ateşli silah yaralanması olan,yaralanmadan 1-6 ay süre sonra başvurmuş ve periferik sinir lezyonu tanısı ile ameliyat edilen olgular alındı. Tümhastalara ameliyat öncesi ve sonrası elektromiyografik in- celeme (EMG) ve motor güç derecelendirmesi yapıldı. Ol- guların tümüne cerrahi tedavi uygulanarak, ameliyat sonrası 1, 6, 12. ayda kontrole çağırıldılar.BULGULARHastaların ortalama başvuru süreleri 3,6 aydı (1 gün - 6 ay). En sık yaralanan sinir; 14 olgu (%50) ile siyatik sinirdi. Olguların 23’ü kurşun yaralanması (9’u tabanca ile sivil yaralanma, 14’ü tüfek ile askeri yaralanma), 5’i ise şarapnel yaralanmasına bağlı olarak meydana gelmişti. Olguların tümünde sinir dokusu bütünlüğü tam olduğundan cerrahide sinir grefti ihtiyacı olmadı. Cerrahi sonrası eksternal epinöroliz + dekompresyon yapılan olgularda, EMG sonuçlarının ve motor fonksiyonlardaki düzelmenin daha iyi olduğu saptandı. SONUÇ Biz cerrahi teknik kurallara uyulması şartıyla (enfeksiyon, cilt defekti, vasküler yaralanma ve kemik kırığı varlığı dışında) ateşli silah yaralanmasına bağlı sinir lezyonlarında ilk altı ay içinde cerrahi tedaviyi önermekteyiz.

Anahtar Kelime:

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi Ortopedi

Surgical treatment outcomes in peripheral nerve lesions due to gunshot injuries: assessment of 28 cases

Öz:

BACKGROUND In this retrospective study, we present the results and out- comes in our clinic of 28 patients over 8 years who received surgical treatment for peripheral nerve lesions due to gun- shot injury. METHODS The patients came to our clinic between January 2002 and February 2010. All came within 1-6 months after the initial gunshot injury and underwent surgery due to the diagnosis of peripheral nerve lesion. Preoperative and postoperative elec- tromyographic analysis (EMG) and motor strength rating were performed on all patients. All patients were called for postoperative follow-up at 1, 6 and 12 months after surgery. RESULTS The mean time after initial injury before being seen at our clinic was 3.6 months (1 day - 6 months). The most commonly injured nerve was the sciatic nerve, in 14 cases (50%). Of the patients, 23 came due to a bullet injury (9 were civilian injury with a gun, 14 were military injury with a rifle) and 5 came due to shrapnel injury. Since in all cases integrity of the nervous tissue was fully intact, nerve grafting was not required during surgery. Relatively improved EMG findings, and recovery in motor functions were detected in cases who had undergone postoperative external epineurolysis plus decompression. CONCLUSION We recommend surgical treatment within the first six months in neural lesions, depending on gunshot injury, on the condition that surgical technique rules are obeyed (ex- cept infection, skin defect, vascular injury, and the presence of bone fracture).

Anahtar Kelime:

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Persad IJ, Reddy RS, Saunders MA, Patel J. Gunshot injuries to the extremities: experience of a U.K. trauma centre. Injury 2005;36:407-11.
2. Oberlin C, Rantissi M. Gunshot injuries to the nerves. Chir Main 2011;30:176-82.
3. Secer HI, Daneyemez M, Tehli O, Gonul E, Izci Y. The clini- cal, electrophysiologic, and surgical characteristics of pe- ripheral nerve injuries caused by gunshot wounds in adults: a 40-year experience. Surg Neurol 2008;69:143-52.
4. Uzun N, Tanriverdi T, Savrun FK, Kiziltan ME, Sahin R, Hanimoglu H, et al. Traumatic peripheral nerve injuries: demographic and electrophysiologic findings of 802 pa- tients from a developing country. J Clin Neuromuscul Dis 2006;7:97-103.
5. Taylor CA, Braza D, Rice JB, Dillingham T. The incidence of peripheral nerve injury in extremity trauma. Am J Phys Med Rehabil 2008;87:381-5.
6. Çoltu A, Durak D. Adli otopsileri yapılmış 141 ateşli silah yaralanmasına bağlı ölüm olgusunun retrospektif incelenmesi. Adli Tıp Derg 1992;8:49-51.
7. Kahraman S, Gonul E, Kayali H, Sirin S, Duz B, Beduk A, Timurkaynak E. Retrospective analysis of spinal missile injuries. Neurosurg Rev 2004;27:42-5.
8. Yücel F. Çeşitli av tüfeği ve fişekleri ile yapılan atışlarda hedefte görülen namlu ürün artıklarına göre atış mesafesinin belirlenmesi (Tez). Cumhuriyet Üniversitesi, Adli Tıp Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi; 1997.
9. Yegiyants S, Dayicioglu D, Kardashian G, Panthaki ZJ. Traumatic peripheral nerve injury: a wartime review. J Craniofac Surg 2010;21:998-1001.
10. Roganovic Z. Missile-caused median nerve injuries: results of 81 repairs. Surg Neurol 2005;63:410-9.
11. Khan R, Birch R. Latropathic injuries of peripheral nerves. J Bone Joint Surg Br 2001;83:1145-8.
12. Millesi H, Meissl G, Berger A. Further experience with interfascicular grafting of the median, ulnar, and radial nerves. J Bone Joint Surg Am 1976;58:209-18.
13. Thomas MB. Nerve repair and grafting. In: Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC, editors. Green’s operative hand surgery. Philadelphia: Churchill livingstone; 1999. p. 1381-404.
14. Dagum AB. Peripheral nerve regeneration, repair, and grafting. J Hand Ther 1998;11:111-7.
15. Kim DH, Murovic JA, Tiel RL, Kline DG. Penetrating injuries due to gunshot wounds involving the brachial plexus. Neurosurg Focus 2004;16:E3.
16. Narakas A, Bonnard C, Slooff B. Brachial plexus lesions. Drawings of explorations and reconstructions by Algiman- tas Otonas Narakas. Berlin Heidelberg New York: Springer- Verlag; 1999.
17. Topuz K, Eroğlu A, Atabey C, Göçmen S, Kutlay M, Demircan MN. Periferik sinir yaralanmalarında geç dönem cerrahi tedavi sonuçlarımız. Türk Nöroşirürji Dergisi 2011;1:8-13.

APA	TOPUZ A, EROĞLU A, ATABEY C, ÇETİNKAL A (2013). Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi. , 235 - 240.
Chicago	TOPUZ Ali Kıvanç,EROĞLU AHMET EMİN,ATABEY Cem,ÇETİNKAL Ahmet Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi. (2013): 235 - 240.
MLA	TOPUZ Ali Kıvanç,EROĞLU AHMET EMİN,ATABEY Cem,ÇETİNKAL Ahmet Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi. , 2013, ss.235 - 240.
AMA	TOPUZ A,EROĞLU A,ATABEY C,ÇETİNKAL A Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi. . 2013; 235 - 240.
Vancouver	TOPUZ A,EROĞLU A,ATABEY C,ÇETİNKAL A Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi. . 2013; 235 - 240.
IEEE	TOPUZ A,EROĞLU A,ATABEY C,ÇETİNKAL A "Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi." , ss.235 - 240, 2013.
ISNAD	TOPUZ, Ali Kıvanç vd. "Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi". (2013), 235-240.

APA	TOPUZ A, EROĞLU A, ATABEY C, ÇETİNKAL A (2013). Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 19(3), 235 - 240.
Chicago	TOPUZ Ali Kıvanç,EROĞLU AHMET EMİN,ATABEY Cem,ÇETİNKAL Ahmet Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 19, no.3 (2013): 235 - 240.
MLA	TOPUZ Ali Kıvanç,EROĞLU AHMET EMİN,ATABEY Cem,ÇETİNKAL Ahmet Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.19, no.3, 2013, ss.235 - 240.
AMA	TOPUZ A,EROĞLU A,ATABEY C,ÇETİNKAL A Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2013; 19(3): 235 - 240.
Vancouver	TOPUZ A,EROĞLU A,ATABEY C,ÇETİNKAL A Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2013; 19(3): 235 - 240.
IEEE	TOPUZ A,EROĞLU A,ATABEY C,ÇETİNKAL A "Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 19, ss.235 - 240, 2013.
ISNAD	TOPUZ, Ali Kıvanç vd. "Ateşli silah yaralanmasına bağlı periferik sinir lezyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarımız: 28 olgunun değerlendirilmesi". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 19/3 (2013), 235-240.