Yıl: 2012 Cilt: 19 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 49 - 55 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin

Öz:
İstirahat kalp hızının artmasıyla kardiyovasküler ve diğer nedenli ölümler arasında ilişkinin olduğu birçok epidemiyolojik çalışmada gösterilmiştir. β bloker ve kalsiyum kanal antagonistlerinin kalp hızını azaltarak iskemik kalp hastalıkları ve kronik kalp yetersizliğinde mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir. İvabradin istirahat ve egzersiz kalp hızını azaltmak için geliştirilen selektif bir If kanal blokeridir. İskemi ve kalp yetersizliği gibi durumlarda sinüs nodu dışındaki HCN kanallarının normalde az olan ekspresyonu artar. Sol ventrikül If kanallarının artışı kalsiyum kanallarının açılmasını uyarır ve kalsiyum yüklenmesini sağlar. Böylelikle ivabradin kalp hızı azaltılması yanında yararlı bir diğer etkisini de direkt sol ventrikül miyokardında gösterir. SHIfT çalışması sonuçları değerlendirildiğinde ivabradin tedavisi, iskemik veya iskemik olmayan kalp yetersizliği hastalarında kardiyovasküler ölüm ve kötüleşen kalp yetersizliğine bağlı hastaneye yatış riskini %18, tek başına kalp yetersizliğine bağlı ölümü ise %26 oranında azalttığı görülmüştür. Kalp yetersizliği hastalarında temel tedavi β blokerlerdir. Bu ilaçlar kalp hızını azaltmaktadır ve bu da kalp yetersizliği hastalarında β blokerlerin klinik etkinliğinin bir parçasını oluşturmaktadır. Kalp yetersizliğinde şu an, yaşam süresini uzatan ancak yaşam kalitesine etkisi daha az olan β bloker gibi ilaçlar ve yaşam kalitesine etkisi nedeniyle kullandığımız ancak hayat süresinin etkilemeyen diüretikler gibi ilaçları dengeli bir şekilde kullanarak tedaviyi yönlendirmeye çalışmaktayız. Elimizdeki kısıtlı tedavi seçeneklerine yeni bir ajanın katılması ve bu ajanla yapılan çalışmaların şu anki sonuçları ümit vadetmektedir. Kalp yetersizliğinde yeni tedavi yaklaşımlarını heyecanla beklemekteyiz.
Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

New approach in treatment of hearth failure: Ivabradine

Öz:
The increase in resting heart rate is shown that is related with cardiovascular and other cause of deaths according to many epidemiological studies. It has been shown that β blocker and calcium channel antagonists have reduced the mortality in ischemic heart diseases and chronic heart failure by reducing the heart rate. Ivabradine is a selective If channel blocker which has been developed to reduce the resting and exercise heart rate. In some cases such as ischemia and heart failure, expression of HCN channels, which is normally a little, increases. The increase of the left ventricular If channels alerts the opening of calcium channels and provides the calcium loading. In this way, ivabradine shows its benefits in its left ventricular myocardium directly besides reducing the heart rate. When the results of SHIFT study have been evaluated, it is seen that ivabradine treatment has reduced the cardiovascular death and the risk of hospitalization due to worsening heart failure %18 and also, the death rate due to heart failure %26. For the patients with heart failure, the basic treatment is the β blockers. These drugs reduce the heart rate and this forms one of the parts of the clinical efficacy of β blockers for the patients with heart failure. In heart failure currently, we are trying to guide treatment by using the drugs such as β blockers that have less impact on the quality of life and diuretics that are used for its impact on the quality of life but have not any effects on the duration of life. Addition of a new agent, ivabradine, to our limited treatment options and the current results of the studies with this agent are giving hope. We are looking forward to new treatment approaches for the heart failure.
Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık
0
0
0
  • 1. Dyer AR, Persky V, Stamler J, et al. Heart rate as a prognostic factor for coronary heart disease and mortality: findingsinthree Chicago epidemiologicstudies. Am J Epidemiol 1980;112:736-49.
  • 2. Kannel WB, Kannel C, Paffenbarger RS, et al. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham Study. Am Heart J 1987;113:1489-94.
  • 3. Gillum RF, Makuc DM, Feldman JJ. Pulse rate, coronary heart disease, and death: the NHANES I Epidemiologic Follow-upStudy. Am Heart J 1991;121:172-7
  • 4. Hjalmarson A. Significance of reduction in heart rate in cardiovasculardisease. ClinCardiol 1998; 21 (12 Suppl. II): II3-7.
  • 5. Lechat P, Hulot J-S, Escolano S, et al. Heart rate and cardiac rhythm relationships with bisoprolol benefit in chronic hear tfailure in CIBIS II Trial. Circulation 2001; 103:1428-33.
  • 6. Custodis F, Baumhäkel M, Schlimmer N, et al. Heart rate reduction byivabradin reduces oxidative stress, improves endothelia lfunction, and prevents atherosclerosis in apolipoprotein E deficient mice. Circulation 2008;117: 2377-87.
  • 7. Schulz R, Rose J, Skyschally A, Heusch G. Bradycardica gentUL-FS 49 attenuates ischemic regional dysfunction and reduces infarct size in swine: comparison with the beta-blocker atenolol. J Cardiovasc Pharmacol 1995; 25(2):216-28.
  • 8. Heusch G, Baumgart D, Camici P, et al. a-Adrenergic coronary vasoconstriction and myocardial ischemia in humans. Circulation 2000;101(6):689-94.
  • 9. Heusch G, Deussen A. Nifedipine prevents sympathetic vasoconstriction distal to severe coronary stenoses. J Cardiovasc Pharmacol 1984;6(3):378-83.
  • 10. Heusch G. Myocardial stunning: a role for calcium antagonists during ischaemia? Cardiovasc Res 1992;26(1):14- 19.
  • 11. Dario DiFrancesco, John A. Camm, Heart Rate Lowering by Specific and Selective If Current Inhibition with Ivabradine A New Therapeutic Perspective in Cardiovascular Disease Drugs 2004;64(16): 1757-65.
  • 12. DiFrancesco D. Pacemaker mechanisms in cardiac tissue. Annu Rev Physiol 1993;55:455-72
  • 13. Accili EA, Proenza C, Baruscotti M, et al. From funn current to HCN channels: 20 years of excitation. News Physiol Sci 2002;17:32-7.
  • 14. Lopez-Bescon, L,Filipova, S, Martos, R. Longterm safety and efficacy of ivabradine in patients with chronic stable angına. Cardiology 2007;108:387-96.
  • 15. Tardiff, JC. .Ivabradine: If inhibition in themanagement of stable angina pectoris and other cardiovascular diseases.Drugs Today 2008, 44(3):171.
  • 16. Tardif, JC, Camm, AJ. Dependence of heart rate reduction with the I(f) inhibitör ivabradine on pretreatment restting heart rate. EurHeart J 2007;28:321.
  • 17. Tardif JC, Ford I, Tendera M, Bourassa MG, Fox K. INITIA- TIVE. Efficacy of ivabradine, a new selective I(f) inhibitor, compared with atenolol in patients with chronic stableangina. EurHeart J 2005;26:2529-36.
  • 18. Tardif JC, Ponikowski P, Kahan T. ASSOCIATE. Efficacy of the I (f) current inhibitor ivabradine in patients with chronic stable angina receiving beta-blocker therapy: a 4- month, randomized, placebo controlled trial. EurHeart J 2009;30:540-8.
  • 19. Kim Fox, Ian Ford, P GabrielSteg, Ivabradine for patients with stable coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a randomised, doubleblind, placebo-controlledtrial TheLancet, 2008.
  • 20. Kim Fox, Ian Ford, P Gabriel Stag. Et al. BEAUTIFUL, Heart rate as a prognostic risk factor in patien with coronar- yartery disease andleft-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomised controlled trial, The Lancet, 2008.
  • 21. Swedberg K, Komajda M, BöhmBorer J.S, Ford I et al. Beneficial effects of ivabradin on outcomes in chronicheart failure: The Sistolic Heart Failure Treatment with if inhibitör İvabradine Trial (SHIFT). Lancet 2010
  • 22. Hasenfuss G. Benefit of heart rate reduction in heart failure. Curr Heart Fail Rep 2010;7(4):156-B.
  • 23. Reil JC, Böhm M. BEATIFUL results-theslower, the better? Lancet 2008;372:779-80.
  • 24. Gullestad L, Wikstrand J, Deedwania P, et al. What resting heart rate should one aim for when treating patients with heart failure with a beta-blocker? Experiences from the Metoprolol Controlled Release/Extended Release Randomized Intervention Trial in Chronic Heart Failure (MERIT-HF). J Am Coll Cardiol 2005.
  • 25. Metra M, Torp-Pedersen C, Swedberg K, et al. Influence of heart rate, blood pressure and beta blockere on out- come and the differences in outcome between carvedilol and metoprolol tartarate in patients with chronic heart failure: results from COMET trial. EurHeart J 2005;26: 2259-68.
  • 26. McAlister FA, Wiebe N, Ezekowitz JA, Leung AA, Armstrong PW. Meta-analysis: beta-blocker, heart rate reduction, and death in patients with heart failure. Ann Intern Med 2009;150:784-94.
  • 27. Schuster a, Tang WH. Ivabradine in heartfailure: to SHIFT or not to SHIFT. Curr Heart fail Rep 2011;8 (1):1-3.
  • 28. Vaillant F, Dehina L, Mazzadi A, Descotes J, et al. Heart rate reduction with ivabradine increases ischemia-in- duced ventricular fibrillation threshold: Role of myocyte structure and myocardia lperfusion. Resuscitation 2011 Apr 12. (Epubaheadprint).
  • 29. Link A, Reil JC, Selejan S, Böhm M. Effect of ivabradine in dobutamine induced sinus tachycardia in a case of acute heart failure. Clin Res Cardiol 2009;98(8):513-5.
APA mert k, BİRDANE A (2012). Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin. , 49 - 55.
Chicago mert kadir ugur,BİRDANE Alparslan Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin. (2012): 49 - 55.
MLA mert kadir ugur,BİRDANE Alparslan Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin. , 2012, ss.49 - 55.
AMA mert k,BİRDANE A Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin. . 2012; 49 - 55.
Vancouver mert k,BİRDANE A Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin. . 2012; 49 - 55.
IEEE mert k,BİRDANE A "Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin." , ss.49 - 55, 2012.
ISNAD mert, kadir ugur - BİRDANE, Alparslan. "Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin". (2012), 49-55.
APA mert k, BİRDANE A (2012). Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin. MN Kardiyoloji, 19(1), 49 - 55.
Chicago mert kadir ugur,BİRDANE Alparslan Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin. MN Kardiyoloji 19, no.1 (2012): 49 - 55.
MLA mert kadir ugur,BİRDANE Alparslan Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin. MN Kardiyoloji, vol.19, no.1, 2012, ss.49 - 55.
AMA mert k,BİRDANE A Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin. MN Kardiyoloji. 2012; 19(1): 49 - 55.
Vancouver mert k,BİRDANE A Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin. MN Kardiyoloji. 2012; 19(1): 49 - 55.
IEEE mert k,BİRDANE A "Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin." MN Kardiyoloji, 19, ss.49 - 55, 2012.
ISNAD mert, kadir ugur - BİRDANE, Alparslan. "Kalp yetersizliği tedavisinde yeni yaklaşım: İvabradin". MN Kardiyoloji 19/1 (2012), 49-55.