Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi

AKILLI, Hakan; Demir, Kenan; YAZICI, Mehmet; KAYRAK, Mehmet; ARIBAŞ, Alpay; SİZER, Murat

Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi

Murat SİZER, (Konya Numune Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Konya, Türkiye)

Hakan AKILLI, (Konya Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Kliniği, Konya, Türkiye)

Kenan DEMİR, (Selçuk Üniversitesi, Selçuklu Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkiye)

Mehmet YAZICI, (Konya Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Kliniği, Konya, Türkiye)

Mehmet KAYRAK, (Konya Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Kliniği, Konya, Türkiye)

Alpay ARIBAŞ (Konya Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Kliniği, Konya, Türkiye)

MN Kardiyoloji

16 2

Yıl: 2012 Cilt: 19 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 120 - 125 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi

Öz:

Amaç: Azalmış kalp hızı değişkenliği (HRV), kalp yetmezliği (KY) hastalarında kardiyak mortalite, ani ölüm ve aritmik olayların güçlü bir belirleyicisidir. Beta bloker (BB) tedavisinin KY hastalarında HRV’yi artırdığı gösterilmiştir. Çalışmamızda ikinci kuşak selektif bir BB olan Bisoprolol ile nitrik oksit salınımı gibi ilave özelliklere sahip, üçüncü kuşak bir BB olan Nebivolol’ün KY hastalarında HRV üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya yeni KY tanısı konan, BB tedavi almayan, ejeksiyon fraksiyonu %40'ın altında olan 40 hasta alındı. Hastalar iki gruba randomize edildi. Birinci grup standart KY tedavisine ek olarak nebivolol, ikinci gruba standart KY tedavisine ek olarak bisoprolol tedavisi başlandı. Tüm hastalara BB tedavisinden önce ve tolere ettikleri maksimum BB dozuna ulaştıktan bir ay sonra 24 saat holter kaydı yapıldı. HRV değişkenlerinden zaman-alan analizi için; R-R aralıklarının standart sapması (SDNN), kayıttaki 5 dakikalık segmentlerin ortalama R-R aralıklarının standart sapması (SDANN), komşu R-R aralıklarının arasındaki farkların karelerinin top- lamı alındıktan sonraki ortalamanın kare kökü (rMSSD); frekans-alan analizi için düşük frekans (LF), yüksek frekans (HF), LF/HF değerleri kullanıldı. Bulgular: Ortalama BB dozu nebivolol için 8,9±1,9 mg ve bisoprolol için 8,5±2,2 mg olarak hesaplandı. SDNN ve rMSSD’de her iki grupta da başlangıç ölçümlere göre anlamlı artış izlendi (nebivolol ve bisoprolol için p<0,05). LF ve HF değerleri nebivolol grubunda başlangıç ölçümlere göre anlamlı olarak artarken (sırasıyla p<0,05, p<0,01), bisoprolol grubunda ise anlamlı değişiklik izlenmedi. SDANN ve LF/HF oranları açısından gruplar arası anlamlı fark tespit edilmedi. Sonuç: Nebivolol ve bisoprolol, orta ve ileri KY hastalarında HRV’nin zaman ve frekans alan indekslerinde benzer ölçüde artış sağlamaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji

Effect of nebivolol and bisoprolol theraphy on heart rate variability in heart failure

Öz:

Aim: Decresed heart rate variability (HRV) is a potent predictor of the cardiac mortality, sudden cardiac death and arythmic events. It has been shown that beta blocker (BB) treatment increases the HRV in patients with heart failure. The aim of this study is to com- pare the effects on the HRV parameters of bisoprolol which is a second class selective BB and nebivolol, a third class BB which has also additional effects such as the synthesis of nitric oxide. Material and Method: This study enrolled 40 patients who were recently diagnosed as heart failure, who had not been taken BB treatment previously, who have ejection fraction below %40. Patients were randomized into two groups. In the first group, patients were admistered nebivolol and in the second group, patients were administered bisoprolol in addition to the standart heart failure treatment. 24 hours holter recordings for HRV analyses were performed in all patients before beta blocker treatment and after 1 mounth of the maximal BB doses well tolerated by the patients. Among the HRV parametres, standard deviation of R-R intervals (SDNN), standard deviation of 5-min averaged R-R intervals (SDANN) and square of mean squared difference of successive R-R inter- vals (rMSDD) were used for the time domain analysis and low frequency (LF), high frequency (HF), LF/HF measures were used for the frequency domain analysis. Results: Mean dose of BB was calculated as 8.9±1.9 mg in nebivolol group and 8.5±2.2 in bisoprolol group at the end of the study. It is found that SDNN and RMSSD which increased significantly with treatment compared to basal values in both groups (p<0.05 for both nebivolol and bisoprolol). LF and HF which parameters of frequency domain increased significantly with treatment compared to basal values in nebivolol group (p<0.05, p<0.01 respectively) whereas did not change significantly in bisoprolol group. Intergroup changes for the SDANN, LF/ HF did not reached to statistical significance. Conclusion: Nebivolol and bisoprolol provide similar increases in the time domain and frequency domain indexes of HRV parametres in the patients with heart failure.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Chattipakorn N, Incharoen T, Kanlop N, Review: Heart rate variability in myocardial infarction and heart failure. Int J Cardiol 2007;120:289-96
2. Nolan J, Batin PD, Andrews R, et al. Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart fail- ure: results of the United Kingdom heart failure evaluation and assessment of risk trial (UK-Heart). Circulation 1998;98:1510-6.
3. Packer M, The neurohormonal hypothesis: a theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure. J Am Coll Cardiol 1992;20:248-54
4. Tuininga YS, Veldhuisen DJ, Brouwer J, et al. Heart rate variability in left ventricular dysfunction and heart fail- ure: effects implications of drug treatment. Br Heart J 1994;72:509-13.
5. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physi- ological interpretation, and clinical use. Circulation 1996; 93:1043-65.
6. Kleiger RE, Miller JP, Bigger JT, Moss AJ, and the multicen- ter post-infarction research group. Decreased heart rate variability and its associationwith increased mortality after myocardial infarction. Am J Cardiol 1987;59:256-62.
7. Olsson G, Wikstrand J, Warnold L, et al. Metoprolol in- duced reduction in postinfarction mortality:pooled re- sults from five double-blind randomized trials. Eur Heart J 1992;13:28-32.
8. CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of β-blockade in heart failure. The Cardiac Insuffyiciency Bisoprolol Study (CIBIS). Circulation 1994;90:1765-73.
9. Van Ravenswaaij-Arts CM, Kollee LA, Hopman JC, Stoelinga GB, van Geijn HP. Heart rate variability. Ann Intern Med 1993;118:436-47.
10. Brodsky MA, Chough SP, Allen BJ, Capparelli EV, Orlov MV, Caudillo G. Adjuvant metoprolol improves efficacy of class I antiarrhythmic drugs in patients with inducible sustained monomorphic ventricular tachycardia. Am Heart J 1992;124:629-35.
11. Pousset F, Copie X, Lechat P, et al. Effects of bisoprolol on heart rate variability in heart failure. Am J Cardiol 1996;77:612-7.
12. Tekiner F, Gemici K, Çiçek D, ekicibaş E, Fazlıoğlu M, Cordan J. Kalp yetersizliğinde kalp hızı değişkenliği parametreleri ile QT sürelerinin ilişkisi. T Kardiyo Dern Arş 2004;32:232-8.
13. Mortara A, La Rovere MT, Signorini M, et al. Can power spectral analysis of heart rate variability identify a high risk subgroup of congestive heart failure patients with excessive sympathetic activation? A pilot study before and after heart transplantation. Br Heart J 1994;71:422- 30.
14. Galinier M, Pathak A, Fourcade J, et al. Depressed low frequency power of heart rate variability as an independent predictor of sudden death in chronic heart fail- ure. Eur Heart J 2000;21:475-82.
15. Guzzetti S, Cogliati C, Turiel M, Crema C, Lombardi F, Malliani A. Sympathetic predominance followed by functional denervation in the progression of chronic heart failure. Eur Heart J 1995;16:1100-7.
16. Folino AF, Tokajuk B, Porta A, Romano S, Cerutti S, Volta SD. Autonomic modulation and clinical outcome in pa- tients with chronic heart failure. International Journal of Cardiology 2005;100:247-51.
17. Bullinga J, Alheretti R, Schram M, Bristow MR, Gilbert EM. Changes in Heart Rate Variability Are Correlated to Hemodynamic Improvement With Chronic Carvedilol Therapy in Heart Failure. J Card Fail 2005;11:693-9
18. Jansson K, Hagerman I, Ostlund R, et al. The effects of metoprolol and captopril on heart rate variability in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Clin Cardiol 1999;22:397-402.
19. Perrot BB, Houriez P, Claudon O, Beurrier D, Preis JP. Different ction of beta blockers on daytime and night time heart rate variability. Ann noninvasive Electrocardiol 2000;5:158-65.
20. Issa VS, Guimarães GV, Rezende MVC, et al. Effects of Bisoprolol on Cardiac Function and Exercise in Patients with Heart Failure. Arq Bras Cardiol 2007;88:307-11.
21. Groote PD, Delour P, Mouquet F, et al. The effects of B- blockers in patients with stable chronic heart failure. Predictors of left ventricular ejection fraction improvement and impact on prognosis. Am Heart J 2007;154: 589-95
22. Sakuma I, Togashi H, Yoshioka M, et al. NG-Methyl - L - arginine, an inhibitor of L - arginine- derived nitric oxide synthesis, stimulates renal sympathetic nerve activity in vivo: a role for nitric oxide in the central regulation of sympathetic tone? Circ Res 1992;70:607-11.
23. Tagawa T, Imaizumi T, Harada S, et al. Nitric oxide influences neuronal activity in the nucleus tractus solitarius of rat brainstem slices. Circ Res 1994;75:70-6.
24. Balligand JL, Kelly RA, Marsden PA, Smith TW, Michel T. Control of cardiac muscle cell function by an endogenous nitric oxide signaling system. Proc Natl Acad Sci USA. 1993;90:347-51.
25. Travagli RA, Gillis RA. Nitric oxide-mediated excitatory effect on neurons of dorsal motor nucleus of vagus. Am J Physiol. 1994;266:154-60.
26. Conlon K, Collins T, Kidd C. The role of nitric oxide in the control by the vagal nerves of the heart of the ferret. Exp Physiol 1998;83:469-80.

APA	SİZER M, AKILLI H, Demir K, YAZICI M, KAYRAK M, ARIBAŞ A (2012). Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi. , 120 - 125.
Chicago	SİZER Murat,AKILLI Hakan,Demir Kenan,YAZICI Mehmet,KAYRAK Mehmet,ARIBAŞ Alpay Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi. (2012): 120 - 125.
MLA	SİZER Murat,AKILLI Hakan,Demir Kenan,YAZICI Mehmet,KAYRAK Mehmet,ARIBAŞ Alpay Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi. , 2012, ss.120 - 125.
AMA	SİZER M,AKILLI H,Demir K,YAZICI M,KAYRAK M,ARIBAŞ A Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi. . 2012; 120 - 125.
Vancouver	SİZER M,AKILLI H,Demir K,YAZICI M,KAYRAK M,ARIBAŞ A Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi. . 2012; 120 - 125.
IEEE	SİZER M,AKILLI H,Demir K,YAZICI M,KAYRAK M,ARIBAŞ A "Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi." , ss.120 - 125, 2012.
ISNAD	SİZER, Murat vd. "Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi". (2012), 120-125.

APA	SİZER M, AKILLI H, Demir K, YAZICI M, KAYRAK M, ARIBAŞ A (2012). Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi. MN Kardiyoloji, 19(3), 120 - 125.
Chicago	SİZER Murat,AKILLI Hakan,Demir Kenan,YAZICI Mehmet,KAYRAK Mehmet,ARIBAŞ Alpay Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi. MN Kardiyoloji 19, no.3 (2012): 120 - 125.
MLA	SİZER Murat,AKILLI Hakan,Demir Kenan,YAZICI Mehmet,KAYRAK Mehmet,ARIBAŞ Alpay Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi. MN Kardiyoloji, vol.19, no.3, 2012, ss.120 - 125.
AMA	SİZER M,AKILLI H,Demir K,YAZICI M,KAYRAK M,ARIBAŞ A Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi. MN Kardiyoloji. 2012; 19(3): 120 - 125.
Vancouver	SİZER M,AKILLI H,Demir K,YAZICI M,KAYRAK M,ARIBAŞ A Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi. MN Kardiyoloji. 2012; 19(3): 120 - 125.
IEEE	SİZER M,AKILLI H,Demir K,YAZICI M,KAYRAK M,ARIBAŞ A "Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi." MN Kardiyoloji, 19, ss.120 - 125, 2012.
ISNAD	SİZER, Murat vd. "Kalp yetersizliğinde nebivolol ve bisoprololün kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi". MN Kardiyoloji 19/3 (2012), 120-125.