Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu

METE, Bilgül; ÖZARAS, Reşat; YEMİŞEN, Mücahit; Mert, Ali; Tabak, Fehmi; öztürk, recep; HAKKO, Elif; DEMİREL, Aslıhan

Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu

Aslıhan DEMİREL, (İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Reşat ÖZARAS, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Elif HAKKO, (Anadolu Sağlık Merkezi, Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, Kocaeli, Türkiye)

Bilgül METE, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Mücahit YEMİŞEN, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Ali MERT, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Recep ÖZTÜRK, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Fehmi TABAK (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Haseki Tıp Bülteni

9 1

Yıl: 2013 Cilt: 51 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 70 - 75 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu

Öz:

Toksoplazma ensefaliti, genellikle ilerlemiş immün yetersizliği olan hastalarda, radyolojik olarak çepersel kontrast tutan beyinlezyonlarının varlığında ayırıcı tanıda ilk sıradadır. Bu makalede, toksoplazma ensefaliti ile başvuran HIV enfeksiyonlu olgularsunulmuştur. 28 yaşında erkek hasta ateş ve vücut sol yarısında güçsüzlük yakınmalarıyla kliniğimize başvurdu. Kraniyal MR’damerkezleri nekrotik, kontrast tutan toksoplazmoz ile uyumlulezyonlar görülmesi üzerine istenen tetkikler sonucunda HIVenfeksiyonu tanısı koyuldu. Toksoplazma tedavisinin 14. günündelezyonlarda belirgin gerileme olup, klinik bulguları düzeldi. 37 yaşında kadın hasta baş ağrısı, ateş ve sol kol ve bacakta güçsüzlük yakınmalarıyla kliniğimize başvurdu. Kraniyal MR’daizlenen çepersel kontrast tutan, çoklu lezyonların toksoplazmayıdüşündürmesi üzerine istenen tetkikler sonucunda HIVenfeksiyonu tanısı koyuldu. Toksoplazma tedavisinin 12. günündehastanın ateşi ve klinik bulguları geriledi. 12 yıl önce HIV pozitifliği saptanan ancak tedaviyi reddeden 29 yaşında erkek hasta, sağ kolda güçsüzlük ve konuşmada güçlük şikayetleri ile kliniğimizebaşvurdu. Kraniyal MR’da toksoplazma ensefaliti düşündüren lezyonlar saptanması üzerine hastaya başlanan toksoplazma tedavisinin 15. gününde lezyonların boyutlarında regresyon izlendi ve nörolojik bulgular düzeldi. Sonuç olarak; fokal beyin lezyonları saptanan hastalarda, HIV enfeksiyonu ve onun kolaylaştırdığı patolojiler akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Mikrobiyoloji Pediatri

HIV Infection Presented with Hemiplagia: Three Cases of Toxoplasma encephalitis

Öz:

In the presence of contrast-enhanced focal parietal lesions in patients with advanced immunodeficiency, toxoplasma encephalitis is among the main entities in the differential diagnosis. In this study,, we report the cases of three patients with HIV infection presented with toxoplasma encephalitis. A 28-year-old male patient was admitted with fever and weakness in the left half of the body. Cranial MRI revealed contrast-enhancing lesions with necrotic centers compatible with toxoplasmosis. Based on further analysis, the diagnosis of HIV infection was established. A 37-year- old female patient was admitted with headache, fever, and weakness in the left arm and leg. Cranial MRI revealed contrast- enhanced multiple parietal lesions compatible with toxoplasmosis. HIV infection was diagnosed by serologic tests. A 29-year-old male patient, who has been diagnosed with HIV infection 12 years ago but refused treatment, was admitted with weakness in his right arm and speech difficulty. Since cranial MRI revealed lesions compatible with toxoplasma encephalitis, the patient was initiated treatment for toxoplasmosis. In patients with focal cerebral lesions, HIV infection and the disorders facilitated by this infection should be kept in mind.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Mikrobiyoloji Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. San-Andrés FJ, Rubio R, Castilla J, et al. Incidence of acquired immunodeficiency syndrome-associated opportunistic diseases and the effect of treatment on a cohort of 1115 patients infected with human immunodeficiency virus, 1989-1997. Clin Infect Dis 2003;36:1177-85.
2. Heller HM. Toxoplasmosis in HIV infected patients. Available from: URL: http://www.uptodate.com/contents/toxoplasmosis- in-hiv-infected-patients. Accessed May 20, 2012.
3. Levy RM, Mills CM, Posin JP Moore SG, Rosenblum ML, Bredesen DE. The efficacy and clinical impact of brain imaging in neurologically symptomatic AIDS patients: a prospective CT/MRI study. J Acquir Immune Defic Syndr 1990;3:461-71.
4. Mortality and Morbidity Weekly Report (MMWR). Guidelines for Prevention and Treatment of opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents: Available from: URL:http://www.cdc.gov/mmwr. Accessed May 12, 2012.
5. Montoya JG, Remington JS. Toxoplasma gondii. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, editors. Principles and Practice Infections Diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill- Livingstone Inc; 2000. p. 2558-88.
6. Murray H. Toxoplasmosis. In: Dolin R, Masur H, Saag M, editors. AIDS Therapy, New York: Churchil Livingstone; 1999. p. 307-27.
7. Saltoğlu N, Dündar İH, Aksu HSZ, et al. Serebral toksoplazmoz: Bir olgu sunusu. İnfeksiyon Derg 1996;10:311-8.
8. Suh SS, Sepkowitz KA. Opportunistic infections in HIV disease. Betts RF Chapman SW, Penn RL, editors. Reese and Betts’ a practical approach to infectious diseases. 5th ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2003. p. 691.
9. Mamidi A, DeSimone JA, Pomerantz RJ. Central nervous system infections in individuals with HIV-1 infection. J Neurovirol 2002:8:158-67.
10. Raez LE, Patel P Feun L, Restrepo A, Raub WA Jr, Cassileth PA. Natural history and prognostic factors for survival in patients with acquired immune deficiency syndrome (AIDS)-related primary central nervous system lymphoma (PCNSL). Crit Rev Oncog 1998;9:199-208.
11. Ammassari A, Scoppettuolo G, Murri R, et al. Changing disease patterns in focal brain lesion-causing disorders in AIDS. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998;18:365-71.
12. Fine HA, Mayer RJ. Primary central nervous system lymphoma. Ann Intern Med 1993;119:1093-104.
13. Saag MS, Graybill RJ, Larsen RA, et al. Practice guidelines for the management of cryptococcal disease. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2000;30:710-18.
14. Wright D, Schneider A, Berger JR. Central nervous system opportunistic infections. Neuroimaging Clin N Am 1997:7:513-25.
15. Berger JR, Pall L, Lanska D, Whiteman M. Progressive multifocal leukoencephalopathy in patients with HIV infection. J Neuro Virol 1998;4:59-68.
16. Kaplan JE, Hanson D, Dworkin MS, et al. Epidemiology of human immunodeficiency virus-associated opportunistic infections in the United States in the era of highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 2000;30(Suppl 1):5-14.

APA	DEMİREL A, ÖZARAS R, HAKKO E, METE B, YEMİŞEN M, Mert A, öztürk r, Tabak F (2013). Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu. , 70 - 75.
Chicago	DEMİREL Aslıhan,ÖZARAS Reşat,HAKKO Elif,METE Bilgül,YEMİŞEN Mücahit,Mert Ali,öztürk recep,Tabak Fehmi Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu. (2013): 70 - 75.
MLA	DEMİREL Aslıhan,ÖZARAS Reşat,HAKKO Elif,METE Bilgül,YEMİŞEN Mücahit,Mert Ali,öztürk recep,Tabak Fehmi Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu. , 2013, ss.70 - 75.
AMA	DEMİREL A,ÖZARAS R,HAKKO E,METE B,YEMİŞEN M,Mert A,öztürk r,Tabak F Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu. . 2013; 70 - 75.
Vancouver	DEMİREL A,ÖZARAS R,HAKKO E,METE B,YEMİŞEN M,Mert A,öztürk r,Tabak F Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu. . 2013; 70 - 75.
IEEE	DEMİREL A,ÖZARAS R,HAKKO E,METE B,YEMİŞEN M,Mert A,öztürk r,Tabak F "Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu." , ss.70 - 75, 2013.
ISNAD	DEMİREL, Aslıhan vd. "Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu". (2013), 70-75.

APA	DEMİREL A, ÖZARAS R, HAKKO E, METE B, YEMİŞEN M, Mert A, öztürk r, Tabak F (2013). Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu. Haseki Tıp Bülteni, 51(2), 70 - 75.
Chicago	DEMİREL Aslıhan,ÖZARAS Reşat,HAKKO Elif,METE Bilgül,YEMİŞEN Mücahit,Mert Ali,öztürk recep,Tabak Fehmi Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu. Haseki Tıp Bülteni 51, no.2 (2013): 70 - 75.
MLA	DEMİREL Aslıhan,ÖZARAS Reşat,HAKKO Elif,METE Bilgül,YEMİŞEN Mücahit,Mert Ali,öztürk recep,Tabak Fehmi Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu. Haseki Tıp Bülteni, vol.51, no.2, 2013, ss.70 - 75.
AMA	DEMİREL A,ÖZARAS R,HAKKO E,METE B,YEMİŞEN M,Mert A,öztürk r,Tabak F Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu. Haseki Tıp Bülteni. 2013; 51(2): 70 - 75.
Vancouver	DEMİREL A,ÖZARAS R,HAKKO E,METE B,YEMİŞEN M,Mert A,öztürk r,Tabak F Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu. Haseki Tıp Bülteni. 2013; 51(2): 70 - 75.
IEEE	DEMİREL A,ÖZARAS R,HAKKO E,METE B,YEMİŞEN M,Mert A,öztürk r,Tabak F "Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu." Haseki Tıp Bülteni, 51, ss.70 - 75, 2013.
ISNAD	DEMİREL, Aslıhan vd. "Hemipleji ile başvuran HIV enfeksiyonu: Üç toksoplazma ensefaliti olgusu". Haseki Tıp Bülteni 51/2 (2013), 70-75.