Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları

HASANRESİOĞLU, Berati; AKATA, Fikret; ÖNOL, Merih; GURELIK, GOKHAN; Konuk, Onur; BİLGEHAN, Kamil

Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları

Gökhan GÜRELİK, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Onur KONUK, (Girilmedi)

Merih ÖNOL, (Girilmedi)

Fikret AKATA, (Girilmedi)

Kamil BİLGEHAN, (Girilmedi)

Berati HASANRESİOĞLU (Girilmedi)

Retina-Vitreus

0 0

Yıl: 2001 Cilt: 9 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 50 - 57 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları

Öz:

AMAÇ: Arka segment patolojileri ile birlikte kataraktı bulunan olgularda arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamalarında farklı teknikleri ve sonuçlarını vurgulamak. GEREÇ VE YÖNTEM: Kataraktı ve arka segment patolojileri olan 33'ü erkek 18'i kadın 51 olgunun 51 gözü retrospektif olarak incelendi. Olguların yaş ortalamaları 58 yıl (42-80 yıl) olarak saptandı. Kombine fakoemülsifikasyon ve pars plana vitrektomi uygulanan olguların 12'sinde proliferatif diabetik retinopatiye (PDR), 9'unda travmaya, 3'ünde ven tıkanıklığı ve 23'ünde komplike nüks retina dekolmanı ve 7'sinde de diğer arka segment patolojileri izlendi. Fakoemülsifikasyon 28 gözde skleral tünelden, 8 gözde korneal keşiden uygulanırken 15 gözde de pars plana fakoemülsifikasyon şeklinde uygulandı. Tüm vitrektomiler pars plana yoluyla 3-porttan yapıldı. Otuzsekiz gözde internal tampon maddesi olarak gaz veya silikon yağı kullanıldı. Dokuz göze akrilik katlanabilir lens implante edildi. Olgular 1- 12 ay (ort. 6 ay) takip edildi. Sonuçlar, cerrahi sırasındaki ve sonrasındaki ön segment komplikasyonları, görme keskinliği, anatomik başarı yönünden değerlendirildi. BULGULAR: Fakoemülsifikasyon teknikleriyle uygulanan katarakt ve vitreoretinal cerrahileriyle tüm olgularda retina net olarak aydınlatıldı. Ameliyatların bitiminde retina yatışık olarak izlendi. Ameliyat süresi 2 saati aşan 9 gözde ameliyat sırasında hafif-orta düzeyde kornea ödemi geliştiği görüldü. Kornea ödemi bu gözlerde postoperatif ortalama 3 gün içerisinde düzeldi. Postoperatif düzeltilmiş son görme keskinliği el hareketi ile 0.9 düzeyi arasında saptandı. Olguların 1- 12 aylık (ort. 6 ay) takibinde 1 gözde silikon temasına bağlı olarak büllöz keratopati gelişti. SONUÇ: Arka segment patolojilerinin tedavisinde fundusun aydınlatılmasının mevcut katarakt nedeni ile engellendiği olgularda uygulanan kombine fakoemülsifikasyon, vitrektomi hekime zaman tasarrufu sağlamasının yanında fundusun daha detaylı görülmesinden dolayı arka segment patolojilerinin erken ve kolay tedavisini sağlamaktadır. Arka segment cerrahi süresinin bir kaç saati geçmesinin beklendiği komplike olgularda kornea ödemi gelişmemesi ve ameliyat süresince iyi bir fundus görüntülemesi için pars plana fakoemülsifikasyon teknik olarak iyi bir seçim olabilir. Yine intraoküler lens implantasyonunun planlanmadığı olgularda toplam cerrahi süresini kısaltması ve herhangi bir korneal komplikasyona yol açmaması yönünden pars plana fakoemülsifikasyon tekniği öncelikli olarak düşünülebilir. Diğer olgularda korneal veya skleral insizyonla fakoemülsifikasyon arasında arka segment cerrahisini etkileme yönünden fark bulunmamaktadır. Erken kombine tedavi arka segment patolojilerinde başarıyı arttırabilir.

Anahtar Kelime: Retina dekolmanı Diabetik retinopati Ameliyat sonrası dönem Retina Katarakt Pars plana vitrektomi Oftalmolojik cerrahi işlemler Vitrektomi Fakoemülsifikasyon Geriyedönük çalışma

Konular: Göz Hastalıkları

Phacoemulsification combined with posterior segment surgeries

Öz:

PURPOSE: To subject the techniques and results of combined phacoemulsification and posterior segment surgeries which were performed in cases with cataract and posterior segment diseases. MATERIALS AND METHOD: Fiftyone eyes of 51 cases with cataract and vitreoretinal pathology were evaluated retrospectively. Out 51 cases, 33 were male and 18 were female with a mean age of 58 years (range 19-80 years). Combined phacoemulsification and pars plana vitrectomy was performed in 12 eyes with proliferative diabetic retinopathy, 6 eyes with perforating blunt/injury, 3 eyes with vein occlusion, 23 eyes with complicated retinal detachment and in 7 eyes with other conditions. In 28 eyes scleral incisions and in 8 eyes corneal incisions were used for phacoemulsification and pars plana phacoemulsification was performed to the remaining 15 eyes. Silicone oil or gas tamponades were used in 38 eyes and foldable acrylic intraocular lens (IOL) was implanted in 9 eyes. Mean follow-up period was 6 months (range 1-12 months). Eyes were evaluated in groups with respect to final corrected visual acuity, intraoperative and postoperative anterior segment complications and anatomical success. RESULTS: A clear intraoperative view of the fundus was obtained in all cases although mild or moderate corneal edema was developed in 9 eyes during the operation. Operation time was over 2 hours in these eyes. Corneal edema resolved in mean 3 days (range 1-5 days). Corneal edema was not seen in pars plana phacoemulsification performed eyes. Corrected visual acuity was ranged between hand movements and 0.9 postoperatively. Bullous keratopathy due to silicone oil contact in 1 eye was a serious complication noted in the follow-up period. CONCLUSION: Performing combined phacoemulsification and posterior segment surgery in cases with cataract and vitreoretinal diseases provides surgical facility and time gaining for the surgeon. Choosing appropriate phacoemulsification technique will enable a clear view of fundus during the surgery. The choice of procedure was mainly influenced by the hardness of the lens and whether an IOL implant was considered. If no IOL is planned and the nucleus seems too hard, phacoemulsification should be performed. In complicated retinal detachments with an expected surgery time exceeding a few hours, pars plana phacoemulsification may be a suitable choice of technique to prevent corneal edema and allowing a clear view of fundus during the surgery. Better visualisation and earlier intervention of posterior segment disorders with combined surgery may increase surgical success and prevent patients from secondary surgical procedures.

Anahtar Kelime: Cataract Pars plana vitrectomy Ophthalmologic Surgical Procedures Vitrectomy Phacoemulsification Retrospective Studies Retinal Detachment Diabetic Retinopathy Postoperative Period Retina

Konular: Göz Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Bibliyografik

1. Blankenship GW, Flynn HW Jr., Kokame GT. Posterior chamber intraocular lens insertion during pars plana lensectomy and vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy, Am J Ophthalmol. 1989; 108:1.
2. Kokame GT, Flynn HW, Blankenship GW. Posterior chamber intraocular lens implantation during diabetic pars plana vitrectomy. Ophthalmology. 1989; 90:603.
3. Smiddy WE, Stark WJ, Michels RG, Maumenee^AE, Terry AC, Glaser BM. Cataract extraction after vitrectomy. Ophthalmology. 1987;94:483.
4. Koenig SB, Han DP, Mieler WF, Abrams GW, Jaffe GJ, Burton TC. Combined phacoemulsification and pars plana vitrectomy. Arch Ophthalmol. 1990; 108:3.
5. Chaudhry NA, Flynn HW, Murray TG, Beifort A, Mello M. Combined cataract surgery and vitrectomy for recurrent retinal detachment. Retina 2000; 20(3 ): 257-61.
6. Honjo M, Ogura Y. Surgical results of pars plana vitrectomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation for complications of proliferative diabetic retinopathy, Ophthalmic Surg Lasers 1998 Feb;29(2):99-105
7. de Ortueta Hilberath D, Lösche CC. Choice of surgical technique in the management of cataract combined with vitreous surgery. Eur J Ophthalmol 1997 Jul-Sep;7(3):245-50
8. Poliner LS, Christiansen DJ, Escoffery RF, Kolker AE, Gordon ME. Neovascular glaucoma after int-racapsular and extracapsular cataract extraction in diabetic patients. Am J Ophthalmol. 1985; 100:637.
9. Kadonosono K, Matsumoto S, Uchio E, Sugita M, Akura J, Ohno S. Iris neovascularisation after vitrectomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation for proliferative diabetic re-tinopathy. Ophthalmic Surg Lasers 2001 Jan-Feb; 32 (l):19-24
10. Apple DJ. Intraocular lenses. Arch Ophthalmol. 1986;104:1150.
11. Girard P, Saade G. A triple procedure: Phacoemulsification, intraocular lens implantation, and scierai buckling surgery. Retina. 1997; 17:6.
12. Simcock PR, Scalia S. Phaco-vitrectomy for full-thickness macular holes. Acta Ophthalmol Scand 2000 Dec;78(6): 684-6.
13. Ogino N, Uchida H. Combined pars plana vitrectomy, lens removal and intraocular lens implantation for complications of diabetic retinopathy. Surgical results in 120 cases. Nippon Ganka Gakkài Zasshi 1994 Jul;98(7):672-6.

APA	GURELIK G, Konuk O, ÖNOL M, AKATA F, BİLGEHAN K, HASANRESİOĞLU B (2001). Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları. , 50 - 57.
Chicago	GURELIK GOKHAN,Konuk Onur,ÖNOL Merih,AKATA Fikret,BİLGEHAN Kamil,HASANRESİOĞLU Berati Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları. (2001): 50 - 57.
MLA	GURELIK GOKHAN,Konuk Onur,ÖNOL Merih,AKATA Fikret,BİLGEHAN Kamil,HASANRESİOĞLU Berati Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları. , 2001, ss.50 - 57.
AMA	GURELIK G,Konuk O,ÖNOL M,AKATA F,BİLGEHAN K,HASANRESİOĞLU B Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları. . 2001; 50 - 57.
Vancouver	GURELIK G,Konuk O,ÖNOL M,AKATA F,BİLGEHAN K,HASANRESİOĞLU B Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları. . 2001; 50 - 57.
IEEE	GURELIK G,Konuk O,ÖNOL M,AKATA F,BİLGEHAN K,HASANRESİOĞLU B "Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları." , ss.50 - 57, 2001.
ISNAD	GURELIK, GOKHAN vd. "Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları". (2001), 50-57.

APA	GURELIK G, Konuk O, ÖNOL M, AKATA F, BİLGEHAN K, HASANRESİOĞLU B (2001). Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları. Retina-Vitreus, 9(1), 50 - 57.
Chicago	GURELIK GOKHAN,Konuk Onur,ÖNOL Merih,AKATA Fikret,BİLGEHAN Kamil,HASANRESİOĞLU Berati Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları. Retina-Vitreus 9, no.1 (2001): 50 - 57.
MLA	GURELIK GOKHAN,Konuk Onur,ÖNOL Merih,AKATA Fikret,BİLGEHAN Kamil,HASANRESİOĞLU Berati Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları. Retina-Vitreus, vol.9, no.1, 2001, ss.50 - 57.
AMA	GURELIK G,Konuk O,ÖNOL M,AKATA F,BİLGEHAN K,HASANRESİOĞLU B Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları. Retina-Vitreus. 2001; 9(1): 50 - 57.
Vancouver	GURELIK G,Konuk O,ÖNOL M,AKATA F,BİLGEHAN K,HASANRESİOĞLU B Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları. Retina-Vitreus. 2001; 9(1): 50 - 57.
IEEE	GURELIK G,Konuk O,ÖNOL M,AKATA F,BİLGEHAN K,HASANRESİOĞLU B "Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları." Retina-Vitreus, 9, ss.50 - 57, 2001.
ISNAD	GURELIK, GOKHAN vd. "Arka segment cerrahileriyle kombine fakoemülsifikasyon uygulamaları". Retina-Vitreus 9/1 (2001), 50-57.