TY  - JOUR
TI  - İki olgu nedeniyle ampiyem ile ortaya çıkan yaygın değişken immün yetmezlik sendromu
AB  - Yaygın değişken immün yetmezlik (Common variable immü-nodeficiency - CVID), her yaşta ortaya çıkabilen, tekrarlayıcı bakteriyel enfeksiyonlar ve hipogammaglobulinemi ile ka- rakterize primer immün yetmezlik sendromudur. İlk olgu 27yaşında kadın hasta: Psöriasis mevcut olan hasta bir haftadırdevam eden ateş, diare öksürük, balgam, nefes darlığı şikayet-leri ile başvurdu. Muayenesinde hipotansiyon ve splenomegali bulundu. Akciğer grafisinde ve yüksek çözünürlüklü BT’de ikitaraflı alveoler konsolidasyon ve plevral efüzyon tespit edildi. Torasentez ile ampiyem tespit edilerek toraks tüp drenajı uy-gulandı. İmmünglobulin (IgG, IgM, IgA) düzeyleri ileri derece-de düşük bulunan hastaya CVID tanısı konarak intravenöz Ig (IVIG) tedavisi uygulandı. İkinci olgu 57 yaşında erkek hasta: İlk kez 2010 yılında sol plevral efüzyon nedeniyle yapılan plevral biyopsi sonucu nonnekrotizan granülomatöz hastalık gelme- si sonucu 9 ay antitüberkülo tedavi aldı. Daha sonra tekrarla-yan hemoptiziler nedeniyle iki kez kliniğimizde yatan hastaya malignite düşünülerek çekilen PET-BT’de sol akciğer alt lobda enflamasyon ile uyumlu tutulum tespit edildi. Yapılan bron- koskopik ve laboratuvar incelemelerinde malignite, vaskülitve tüberküloz tespit edilmedi. 2012 yedinci ayda sağda plevral efüzyon nedeniyle tekrar yatırılan hastanın torasentezle alınanplevral mayi ampiyem ile uyumlu geldi, batın ultrasonunda he-patosplenomegali tespit edildi. IgA, IgG ve IgM belirgin azalmış bulundu. Hastaya CVID tanısı konarak torakoskopi sonrası IVIG uygulandı. Antibiyotik tedavisine cevap vermeyen, psöriazis,splenomegali gibi otoimmün hastalıkların ve sarkoid benzeri granülomatöz hastalıkların eşlik ettiği tekrarlayıcı, komplike toplum kökenli pnömonilerde CVID akla getirilmelidir.
AU  - SARAÇ, Gülşen
AU  - TAHTASAKAL DİKTAŞ, Serap
AU  - CÖMERT ŞENER, Sevda
AU  - SALEPCİ MUSAFFA, Banu
AU  - Çağlayan, Benan
AU  - Kıral, Nesrin
PY  - 2013
JO  - Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi
VL  - 24
IS  - 3
SN  - 1302-485X
SP  - 179
EP  - 186
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/153981
ER  -