Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları

Karacan, Tolga; KOÇER, Hikmet; DAYAN, Hüseyin; NAKİ, M. Murat; Sağlam, Dilek; KARACAOĞLU, M. Üner

Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları

Hikmet KOÇER, (Sağlık Bakanlığı, Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

M. Üner KARACAOĞLU, (Sağlık Bakanlığı, Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Tolga KARACAN, (Sağlık Bakanlığı, Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Dilek SAĞLAM, (Sağlık Bakanlığı, Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Hüseyin DAYAN, (Sağlık Bakanlığı, Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

M. Murat NAKİ (Sağlık Bakanlığı, Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Göztepe Tıp Dergisi

2 0

Yıl: 2013 Cilt: 28 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 107 - 109 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları

Öz:

Amaç: Gebeliğin indüklediği hipertansiyon sorunu (preek-lampsi, eklampsi, HELLP sendromu) maternal morbidite vemortalitenin önemli nedenlerinden biridir. Görülme sıklığı % 7-10 aralığındadır. Bu çalışma ile kliniğimizde yoğun bakımsürecine kadar giden olguları inceledik.Gereç ve yöntemler: Bağcılar EAH Kadın hastalıkları ve doğum kliniğine 1 Ocak 2011-31 Aralık 2011 tarihleri arasın- da başvuran doğum olguları içinde preeklampsi, eklampsi ve/ veya HELLP sendromu tanısıyla yoğun bakıma nakledilen olgular (7 olgu) retrospektif olarak incelendi. Olguların demografik özellikleri, gebelik haftaları, doğum şekli, anestezi tipi, yoğun bakım kalış süreleri, komplikasyonları ve mortali- teleri değerlendirildi. Bulgular: Bu periyotta kliniğimizde 3996 doğum gerçekleşti- rilmiş olup, bunların 2497’si normal doğumdur (% 62,5), 1499 tanesi sezaryendir (% 37,5). Yoğun bakıma nakledilen 7 olgu- nun tamamı sezaryen ile doğurtulmuştur. Bu olguların gebelik haftası ortalaması 35 hafta +/- 5 haftadır. Yoğun bakımda ortalama kalış süresi 10.7 gündür. Maternal morbidite olarak akut böbrek yetmezliği 2 olguda (% 28,5), dissemine intravas- küler koagülasyon (DIC) 2 olguda (% 28,5), akciğer ödemi 3 olguda (% 42.8), asit 3 olguda (% 42.8), akut respiratuar dist- ress (ARDS) 2 olguda (% 28,5), intraserebral hemoraji 1 olguda (% 14.3) görülmüştür. Maternal mortalite 1 olguda (% 14.3) intraserebral hemoraji nedeniyle kafaiçi basınç artışı sonrası görülmüştür. Sonuç: Gebelikle indüklenen hipertansiyonda kesin tedavi doğumun gerçekleştirilmesidir, amaç annede gelişebilecek int- raserebral hemoraji, akut tübüler ve kortikal nekroz, retina dekolmanı, karaciğerde subkapsüler hematom ve rüptür, akci- ğer ödemi, kalp yetmezliği, dissemine intravasküler koagülo- pati gibi komplikasyonları önlemektir. Antenatal takipler sıra- sında bu olguların erken dönemde tespit edilip tedavilerinin düzenlenmesiyle yoğun bakım gereksinimleri azaltılabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Göz Hastalıkları Yoğun Bakım, Tıp

Results of intensive care treatment in cases with pregnancy induced hypertension

Öz:

Objective: Pregnancy induced hypertension (preeclampsia, eclampsia, HELLP syndrome) is the most common reason of maternal morbidity and mortality. Its incidence is 7-10. per- cent. In this study, we analyzed the cases who were transferred to the intensive care unit. Material and Method: This was a retrospective study. Seven pregnant women with preeclampsia, eclampsia, HELLP syndrome who refered to Bağcılar Training and Research Hospital obstetrics and gyecology clinic between January 1 and December 31 2011 were analyzed. Demographic features, gestational age, mode of deliveries, types of anesthesia, dura- tion of stay in the intensive care unit complications, mortalities were analyzed. Results: During this period, in our clinic 3996 deliveries were performed. 2947 of them (% 62,5) were normal vaginal births and 1499 of them (% 37.5) were cesarean births. All of 7cases who transported to the intensive care unit were delivered by cesarean section. Mean gestational age was 35 weeks +/- 5 weeks. The mean duration at intensive care unit was 10,7 days. Maternal morbidities included acute renal failure (28.5 %, 2/7), disseminated intravascular coagulation DIC (n=3; 42.8 %) pul- monary edema (n=3; 28.6 %), ascites ((n=3; 42.8 %), acute respiratory distress (ARDS) (n=2; 28.5 %), and intracerebral hemorrhage (n=1; 14.3 %). In only 1 case (14.3 %) maternal mortality occured because of intracerebral hemorrhage. Conclusion: In pregnancy induced hypertension, definitive tre- atment is the realization of delivery The aim is to protect mot- her from potential intracerebral hemorrhage, acute tubular and cortical necrosis, retinal detachment, subcapsular hematoma of liver, pulmonary edema, heart failure, DIC. During antenatal care, if cases with gestational hypertension are recognized in the early stage, then, the need for intensive care reduce.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Göz Hastalıkları Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2000.107928
2. Kong TY, DeWolf F, Robertson WB, Brosens I. Inadequa- te maternal vascular response to placentation in pregnancies complicated by preeclampsia and by small-for-gestational age infants. Br J Obstet Gynaecol 1986;93:1049. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1986.tb07830.x
3. Sibai BM. Diagnosis and management of gestational hyper- tension and preeclampsia. Obstet Gynecol 2003;102:181. http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(03)00475-7
4. Caritis S, Sibai B, Hauth J, et al. Low-dose aspirin to pre- vent preeclampsia in women at high risk. N Engl J Med 1998;338:701. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199803123381101 PMid:9494145
5. Wen SW, Demissie K, Yang Q, Walker MC. Maternal morbidity and obstetric complications in triplet pregnancies and quadruplet and higher-order multiple pregnancies. Am J Obstet Gynecol 2004;191:254. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2003.12.003 PMid:15295375
6. Hnat MD, Sibai BM, Caritis S, et al. Perinatal outcome in women with recurrent preeclampsia compared with women who develop preeclampsia as nulliparas. Am J Obstet Gyne- col 2002;186:422. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2002.120280 PMid:11904601
7. ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Di- agnosis and Management of Preeclampsia and Eclampsia. Obstet Gynecol 2002;99:159. http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(01)01747-1
8. Mattar F, Sibai BM. Eclampsia VIII risk factors for mater- nal morbidity. Am J Obstet Gynecol 2000;182:307. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9378(00)70216-X
9. Sibai BM. Diagnosis, differential diagnosis, and manage- ment of eclampsia. Obstet Gynecol 2005;105:402. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000152351.13671.99 PMid:15684172
10. Haddad B, Barton JR, Livingston JC, et al. Risk factors for adverse maternal outcomes among women with HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count) syndrome. Am J Obstet Gynecol 2000;183:444. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2000.105915 PMid:10942484
11. Sibai BM, Ramadan MK, Usta I, et al. Maternal morbi- dity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, ele- vated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome). Am J Obstet Gynecol 1993;169:1000. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(93)90043-I
12. Abramovici D, Friedman SA, Mercer BM, et al. Neo- natal outcome in severe preeclampsia at 24 to 36 weeks’ gestation. Does HELLP (hemolysis, elavated liver enzymes and low platelet count) syndrom matter? Am J Obstet Gyne- col 1999;180:221. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9378(99)70178-X

APA	KOÇER H, KARACAOĞLU M, Karacan T, Sağlam D, DAYAN H, NAKİ M (2013). Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları. , 107 - 109.
Chicago	KOÇER Hikmet,KARACAOĞLU M. Üner,Karacan Tolga,Sağlam Dilek,DAYAN Hüseyin,NAKİ M. Murat Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları. (2013): 107 - 109.
MLA	KOÇER Hikmet,KARACAOĞLU M. Üner,Karacan Tolga,Sağlam Dilek,DAYAN Hüseyin,NAKİ M. Murat Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları. , 2013, ss.107 - 109.
AMA	KOÇER H,KARACAOĞLU M,Karacan T,Sağlam D,DAYAN H,NAKİ M Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları. . 2013; 107 - 109.
Vancouver	KOÇER H,KARACAOĞLU M,Karacan T,Sağlam D,DAYAN H,NAKİ M Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları. . 2013; 107 - 109.
IEEE	KOÇER H,KARACAOĞLU M,Karacan T,Sağlam D,DAYAN H,NAKİ M "Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları." , ss.107 - 109, 2013.
ISNAD	KOÇER, Hikmet vd. "Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları". (2013), 107-109.

APA	KOÇER H, KARACAOĞLU M, Karacan T, Sağlam D, DAYAN H, NAKİ M (2013). Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları. Göztepe Tıp Dergisi, 28(3), 107 - 109.
Chicago	KOÇER Hikmet,KARACAOĞLU M. Üner,Karacan Tolga,Sağlam Dilek,DAYAN Hüseyin,NAKİ M. Murat Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları. Göztepe Tıp Dergisi 28, no.3 (2013): 107 - 109.
MLA	KOÇER Hikmet,KARACAOĞLU M. Üner,Karacan Tolga,Sağlam Dilek,DAYAN Hüseyin,NAKİ M. Murat Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları. Göztepe Tıp Dergisi, vol.28, no.3, 2013, ss.107 - 109.
AMA	KOÇER H,KARACAOĞLU M,Karacan T,Sağlam D,DAYAN H,NAKİ M Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları. Göztepe Tıp Dergisi. 2013; 28(3): 107 - 109.
Vancouver	KOÇER H,KARACAOĞLU M,Karacan T,Sağlam D,DAYAN H,NAKİ M Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları. Göztepe Tıp Dergisi. 2013; 28(3): 107 - 109.
IEEE	KOÇER H,KARACAOĞLU M,Karacan T,Sağlam D,DAYAN H,NAKİ M "Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları." Göztepe Tıp Dergisi, 28, ss.107 - 109, 2013.
ISNAD	KOÇER, Hikmet vd. "Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda yoğun bakım sonuçları". Göztepe Tıp Dergisi 28/3 (2013), 107-109.