İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler

ÖZMERT, Emin; DEMİREL, Sibel; BATIOĞLU, Figen; SELEN, Fırat

İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler

Fırat SELEN, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Oftalmoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Sibel DEMİREL, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Oftalmoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Figen BATIOĞLU, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Oftalmoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Emin ÖZMERT (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Oftalmoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Retina-Vitreus

0 0

Yıl: 2013 Cilt: 21 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 269 - 273 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler

Öz:

Amaç: Diabetik maküla ödemi olan ve intravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan olgularda görme keskinliğini etki- leyen faktörlerin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Diabetik maküla ödemi tanısı ile takip edilen 37 hastanın, intravitreal ranibizumab uygulanan 53 gözü çalışmaya dahil edildi. Yaş, cinsiyet, lateralite, diabet tipi ve süresi, diabet için alınan sistemik tedavi, eşlik eden hastalık- lar, takip süresi, enjeksiyon sayısı ve yapılış algoritması, enjeksiyon öncesi ve sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EDGK) not edildi. Spektral domain optik koherens tomografide (OKT) ödem tipi, enjeksiyon öncesi ve sonrası santral maküla kalınlığı (SMK), IS/OS ve ELM hasarı varlığı, ara yüzey bozukluğu, flöresein anjiografide (FA) perifer iskemisi değerlendirilerek bu faktörlerin görme keskinliği ile ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Ortalama takip süresi 12.7±8.3 aydı. Enjeksiyon öncesi ortalama EDGK 0.74±0.77 logMAR, SMK 425.6±186 μm, son kontrolde EDGK 0.66±0.65 logMAR, SMK ise 332±154 μm idi. Spektral OKTde olguların %41.5inde sünger, %24.5inde kistoid, %34ünde mikst tipte ödem mevcuttu. Mikst tiplerin %20.8inde seröz maküla dekolmanı eşlik etmekteydi. Olgula- rın %52.8inde ISOS, %50.9unda ELM hasarı saptandı. ISOS hasarı (p:0.00) ve ELM hasarı (p:0.00) ile son görme keskinliği arasında negatif korelasyon mevcuttu. İnsülin kullanan olgularda, oral antidiyabetik kullananlara göre son görme keskin- liği daha iyiydi (p:0.011). Sonuç: Diabetik maküla ödemli olgularda ranibizumab enjeksiyonu sonrası görme keskinliğinde artış ve SMK değerlerinde azalma olmaktadır. Son görme keskinliğini olumsuz etkileyen en önemli faktör OKTde ELM ve ISOS hasarının olmasıdır. Ayrıca insülin kullanan hastalarda son görme keskinliğinin daha iyi olması bu hastalarda daha kontrollü kan şekeri dü- zeylerinin olması ile ilişkilidir.

Anahtar Kelime:

Konular: Göz Hastalıkları

Factors associated with visual acuity after treatment of diabetic macular edema with ıntravitreal ranibizumab

Öz:

Purpose: To evaluate the factors associated with visual acuity after treatment of diabetic macular edema with intravitreal ranibizumab. Materials and Methods: 53 eyes of 37 patients with macular edema secondary to diabetic retinopathy were treated with 0.5 mg intravitreal ranibizumab injections and enrolled in the study. These patients were evaluated with LogMAR visual acuity, biomicroscopy, optical coherence tomography results including central subfield thickness and ISOS/ELM injury, age, gender, diabetes mellitus type, treatment and chronicty, follow up time, number of injections, injection algorithm, type of macular edema, peripheral ischemia on fluorescein angiography (FA). Results: Mean follow-up was 12.7±8.3 months. The mean logMAR visual acuity and central subfield thickness were 0.74±0.77 and 425.6±186 μm before injections and 0.66±0.65 and 332 ±154 μm after the injections. Macular edema types were 41.5% sponge, 24.5% cystoid, 34% mixed. Serous macular detachment was seen at 20.8% of eyes with mixed type macular edema. Of 53 eyes, 52.8% had ISOS and 50.9% had ELM defect. Visual acuity was better in patients using insulin than oral antidiabetic drugs. There was no statistically significant difference with visual acuity and macular edema type. Conclusion: Central subfield thickness decreased and visual acuity increased after intravitreal injection of ranibizumab in cases of diabetic macular edema. The most important factor associated with worse visual acuity was persistence of ISOS/ELM defect. In addition, better visual acuity in patients who were on insulin treatment was related with better metabolic control.

Anahtar Kelime:

Konular: Göz Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Davidson J K. Clinical diabetes mellitus, diabetic eye disease. Thime Medica Publishers 1991;427-44.
2. The Eye. Fundamentals and Principles of Opthalmology, section II USA, American Academy of Opthalmology. LEO 2000;68-88.
3. UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glu- cose control with sulponlyureas or insulin compared with con- ventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes: UKPDS 33. Lancet 1998;352:837-53.
4. Aiello Lp, Bursell SE, Clermont A, et al. Vascular endothe- lial growth factor-induced retinal permeability is mediated by protein kinase C in vivo and suppressed by an orally effective beta-isoform-selective inhibitor. Diabetes 1997:46;1473-80.
5. Tolentino MJ, Millet JW, Gragoudas ES, et al. Intravenous in- jections of vascular endothelial growth factor produce retinal ischemia and microangiopathy in an adult primate. Ophthal- mology 1996;103:1820-2.
6. Brown DM, Regillo C. Anti-VEGF agents in the treatment of neovascular age-related macular degeneration: applying clini- cal trial results to the treatment of everyday patients. Am J Ophthalmol 2007;144:627-37.
7. Sadda SR, Stoller G, Boyer DS, et al. Anatomical benefit from ranibizumab treatment of predominantly classic neovascular age-related macular degeneration in the 2-year anchor study. Retina 2010;30:1390-9.
8. Mitchell P, Bandello F, Schmidt-Erfurth U, et al. The RE- STORE study: ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy for diabetic macular edema. Ophthalmology 2011;118:615-25.
9. Bresnick GH. Diabetic Maculopathy. A critical review highlight- ing diffuse macular edema. Ophthalmology 1983;90:1301-17.
10. Early Treatment Diabetic Retinopathy Research Group. Treat- ment techniques and clinical guidelines for photocoagulation of diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopa- thy Study Report Number 2. Ophthalmology 1987;94:761-4.
11. Lee CM, Olk RJ. Modified grid laser photocoagulation for dif- fuse diabetic macular edema. Long-term visual results. Oph- thalmology 1991;98:1594-602.
12. Golnaz Javey, Stephen G. Schwartz, et al. Emerging Pharma- cotherapies for Diabetic Macular Edema Experimental Diabe- tes Research Exp Diabetes Res 2012;54:8732.
13. Diabetic Retinopathy Clinical Research Network, A random- ized trial comparing intravitreal triamcinolone acetonide and focal/grid laser photocoagulation for diabetic macular edema Ophthalmology 2008;115:1447-49.
14. Elman MJ, Bressler NM, Qin H, et al. Diabetic Retinopathy Clini- cal Research Network Expanded 2-year follow-up of ranibizumab plus prompt or deferred laser or triamcinolone plus prompt laser for diabetic macular edema. Ophthalmology 2011;118:609-14.
15. Nguyen QD, Tatlipinar S, Shah SM, et al. Vascular endothe- lial growth factor is a critical stimulus for diabetic macular edema Am J Ophthalmol 2006;142:961-9.
16. Nguyen QD, Brown DM, Marcus DM, et al. Ranibizumab for diabetic macular edema. Results from 2 phase III randomized trials:RISE and RIDE. Ophthalmology 2012;119:789-801.
17. Mitchell P, Bandello F, Schmidt-ErfurthU, et al. The RE- STORE study: Ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy for diabetic maclar edema. Ophthalmology 2011;118:615-25.
18. Massin P, Bandello F, Garweg JG, et al. Safety and efficacy of ranibizumab in diabetic macular edema (RESOLVE Study): a 12-month, randomized, controlled, double-masked, multi- center phase II study. Diabetes Care 2010;33:2399-405.
19. Bressler SB, Qin H, Beck RW, et al. Factors associated with changes in visual acuity and central subfield thickness at 1 year after treatment for diabetic macular edema with ranibi- zumab. Arch Ophthalmol 2012;130:1153-61.
20. Ozturk BT, Kerimoglu H, Adam M, et al. Glucose regulation influ- ences treatment outcome in ranibizumab treatment for diabetic macular edema. J Diabetes Complications 2011;25:298-302.
21. Idris I, Warren G, Donnelly R. Association between thiazolidin- edione treatment and risk of macular edema among patients with type 2 diabetes. Arch Intern Med 2012;172:1005-11.
22. Nguyen QD, Shah SM, Khwaja AA, et al. READ-2 Study Group.Two-year outcomes of the ranibizumab for edema of the mAcula in diabetes (READ-2) study. Ophthalmology 2010;117:2146-51.

APA	SELEN F, DEMİREL S, BATIOĞLU F, ÖZMERT E (2013). İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler. , 269 - 273.
Chicago	SELEN Fırat,DEMİREL Sibel,BATIOĞLU Figen,ÖZMERT Emin İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler. (2013): 269 - 273.
MLA	SELEN Fırat,DEMİREL Sibel,BATIOĞLU Figen,ÖZMERT Emin İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler. , 2013, ss.269 - 273.
AMA	SELEN F,DEMİREL S,BATIOĞLU F,ÖZMERT E İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler. . 2013; 269 - 273.
Vancouver	SELEN F,DEMİREL S,BATIOĞLU F,ÖZMERT E İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler. . 2013; 269 - 273.
IEEE	SELEN F,DEMİREL S,BATIOĞLU F,ÖZMERT E "İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler." , ss.269 - 273, 2013.
ISNAD	SELEN, Fırat vd. "İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler". (2013), 269-273.

APA	SELEN F, DEMİREL S, BATIOĞLU F, ÖZMERT E (2013). İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler. Retina-Vitreus, 21(4), 269 - 273.
Chicago	SELEN Fırat,DEMİREL Sibel,BATIOĞLU Figen,ÖZMERT Emin İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler. Retina-Vitreus 21, no.4 (2013): 269 - 273.
MLA	SELEN Fırat,DEMİREL Sibel,BATIOĞLU Figen,ÖZMERT Emin İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler. Retina-Vitreus, vol.21, no.4, 2013, ss.269 - 273.
AMA	SELEN F,DEMİREL S,BATIOĞLU F,ÖZMERT E İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler. Retina-Vitreus. 2013; 21(4): 269 - 273.
Vancouver	SELEN F,DEMİREL S,BATIOĞLU F,ÖZMERT E İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler. Retina-Vitreus. 2013; 21(4): 269 - 273.
IEEE	SELEN F,DEMİREL S,BATIOĞLU F,ÖZMERT E "İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler." Retina-Vitreus, 21, ss.269 - 273, 2013.
ISNAD	SELEN, Fırat vd. "İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu uygulanan diabetik maküla ödemli olgularda görme keskinliğini etkileyen faktörler". Retina-Vitreus 21/4 (2013), 269-273.