Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri

Gereç ve Yöntem: Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), invaziv Mekanik Ventilasyon (MV) uygulanan hastalarda gelişen ve yoğun bakım ünitelerinde sık karşılaşılan, mortalite hızı yüksek bir hastane enfeksiyonudur. Bu çalışmada Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde Eylül 2008-Aralık 2009 tarihleri arasında VİP sıklığı, risk faktörleri, etkenleri ve antibiyotiklere duyarlılıkları araştırılmıştır. Bulgular: Hasta günü ile ilişkili ventilatör kullanımı ve 1000 ventilatör gününde gerçekleşen VİP oranı sırasıyla 0.77 ile 31.6 atak/1000 ventilatör günü olarak bulunmuştur. VİP olgularında sıklık sırasına göre; Acinetobacter baumannii % 31, Pseudomonas spp. % 20.6, Klebsiella spp. % 17.2, S. aureus % 15, E. coli % 9.2, S. epidermidis % 3.5, E. faecium % 1.1, E. cloacae % 1.1 ve M. morganii % 1.1 oranında izole edilmiştir. Klinik uygulamada sorun oluşturabilecek bazı antibiyotik direnç profilleri elde edilmiştir. P. aeruginosa suşlarında imipenem direnci % 61.1, siprofloksasin direnci % 55.5, seftazidim direnci % 55.5, amikasin direnci % 44.5, S. aureus suşlarında metisilin direnci % 84.6, A. baumannii suşlarında imipenem direnci % 59.3 olarak saptanmıştır. Sonuç: Ampirik tedavide kullanılacak antibiyotiklerin ünitenin mikrobiyolojik flora ve antibiyotik direncine göre yönlendirilmesi, etken izolasyonu sonrasında ise; tedavinin antibiyotik duyarlılık sonucuna göre dar spektrumlu antibiyotik ile modifiye edilmesi hedeflenmelidir.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Ventilator associated pneumonia: Incidence, risk factors, and causative agents

Öz:

Materials and methods: VIP is a hospital infectionwhich has a high mortality ratio, often seen inintensive care units and occurs in patients withinvasive mechanic ventilation. In this study, VIPdensity, risk factors, agents and their sensitivity toantibiotics were researched at Anesthesia andReanimation İntensive Care Unit of Yuzuncu YilUniversity Medical School Hospital, betweenSeptember 2008 and December 2009, the ratio ofventilator use related with patient day and the ratioof VIP that occured in 1000 ventilator days werefound as 0.77 and 31.6 case/1000 ventilator days,respectively.Results:InVIPcases,respectively;31%Acinetobacter baumannii, 20.6% Pseudomonas spp.,17.2% Klebsiella spp., 15% S. aureus, 9.2% E. coli,3.5% S. epidermidis, 1.1% E. faecium, 1.1% E.cloacae and 1.1% M. Morganii were isolated. Someantibiotic resistance profiles that can matter atclinical applications were obtained. For P.aeruginosa; Imipenem resistance was 61.1%,Ciprofloxacin resistance was 55.5%, Ceftazidimeresistance was 55.5% and Amikacin resistance was44.5%, for S. aureus; Methicillin resistance was84.6% and for A. baumannii; Imipenem resistance was 59.3%.Conclusion: According to the microbiological floraand antibiotic resistance of the unit, the guidance of the antibiotics which will be used for empiric therapyafter the active isolation should be aimed to be modified with a narrow-spectrum antibiotic according to the antibiotic susceptibility result of thetreatment.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG, Munn VP, et al. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals. Am J Epidemiol 1985; 121(2):182-205.
2. Bonten MJ, Bergmans DC, Mayhall CG. Nosocomial pneumonia. Hospital Epidemiology and İnfection Control. 2nd ed 3. Philadelphia: Lippincott Williams Willkins 1999; 211-238.
3. Chastre J, Fagon JY. Ventilator- associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165:867-903.
4. Craven DE, Steger KA. Epidemiology of nosocomial pneumoniae. New perspectives on an old disease. Chest 1995; 108:1-16.
5. Leblebicioğlu H, Rosenthal VD, Arıkan ÖA, Özgültekin A, Yalçın AN, Koksal I, et al. Device-associated hospital acquired infection rates in Turkish intensive care units. Findings of the International Nosocomial Infection Control Consotium (INCC). J Hosp Infect 2007; 65:251- 257.
6. Yılmaz G, Çaylan R, Ulusoy H, Aydın K, Erciyes N, Köksal İ. Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Ventilatörle İlişkili Pnömonilerin Değerlendirilmesi Yoğun Bakım Dergisi 2004; 4(2):131-137.
7. Daschner F, Reuschenbach K, Pfisterer J, Kappstein I, Vogel W, Krieg N, et al. The effect of stress ulcer prevention on the incidence of pneumonia in artificial respiration. Anaesthesist 1987; 36(1):9-18.
8. Rello J, Ausina V, Ricart M, Puzo C, Quintana E, Net A, et al. Risk factors for infection by Pseudomonas aeruginosa in patients with ventilator-associated pneumonia. Intens Care Med 1994; 20:193-198.
9. Aybar Türkoğlu M, Topeli İskit A. Ventilatör associated pneumonia caused by high microorganisms: A matched case- control study. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2008; 56(2):139- 149.
10. Zer Y, Bayram A, Balcı İ. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalara ait trakeal aspirasyon örneklerinden en sık izole edilen bakteriler ve çeşitli antibiyotiklere direnç durumları. İnfeks Derg 2001; 15:307-310.
11. Güdücüoğlu H, Berktaş M, Bozkurt H, Kurtoğlu MG, Gülmez S: Acinetobacter baumannii suşlarında 1997-2000 yıllarında gözlenen antibiyotik direnci, ANKEM Derg 2002; 16(1):36- 39.
12. Özkan Ç, Oldacay M, Erdem G. Hastane infeksiyonu etkeni olarak izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta- laktamaz sıklığı, ANKEM Derg 2002; 16(1):65-68.
13. Altoparlak Ü, Özbek A, Aktaş F. Üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen bakterilerin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002; 32:167-173.

APA	BİLİCİ A, KARAHOCAGİL M, YAPICI K, GÖKTAŞ U, YAMAN G, KATI İ, Akdeniz H, SÜNNETÇİOĞLU M, MENTEŞ O, SÜNNETCİOĞLU A (2012). Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. , 170 - 176.
Chicago	BİLİCİ Adnan,KARAHOCAGİL Mustafa Kasım,YAPICI Kubilay,GÖKTAŞ Uğur,YAMAN Görkem,KATI İsmail,Akdeniz Hayrettin,SÜNNETÇİOĞLU Mahmut,MENTEŞ Osman,SÜNNETCİOĞLU Aysel Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. (2012): 170 - 176.
MLA	BİLİCİ Adnan,KARAHOCAGİL Mustafa Kasım,YAPICI Kubilay,GÖKTAŞ Uğur,YAMAN Görkem,KATI İsmail,Akdeniz Hayrettin,SÜNNETÇİOĞLU Mahmut,MENTEŞ Osman,SÜNNETCİOĞLU Aysel Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. , 2012, ss.170 - 176.
AMA	BİLİCİ A,KARAHOCAGİL M,YAPICI K,GÖKTAŞ U,YAMAN G,KATI İ,Akdeniz H,SÜNNETÇİOĞLU M,MENTEŞ O,SÜNNETCİOĞLU A Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. . 2012; 170 - 176.
Vancouver	BİLİCİ A,KARAHOCAGİL M,YAPICI K,GÖKTAŞ U,YAMAN G,KATI İ,Akdeniz H,SÜNNETÇİOĞLU M,MENTEŞ O,SÜNNETCİOĞLU A Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. . 2012; 170 - 176.
IEEE	BİLİCİ A,KARAHOCAGİL M,YAPICI K,GÖKTAŞ U,YAMAN G,KATI İ,Akdeniz H,SÜNNETÇİOĞLU M,MENTEŞ O,SÜNNETCİOĞLU A "Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri." , ss.170 - 176, 2012.
ISNAD	BİLİCİ, Adnan vd. "Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri". (2012), 170-176.

APA	BİLİCİ A, KARAHOCAGİL M, YAPICI K, GÖKTAŞ U, YAMAN G, KATI İ, Akdeniz H, SÜNNETÇİOĞLU M, MENTEŞ O, SÜNNETCİOĞLU A (2012). Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. Van Tıp Dergisi, 19(4), 170 - 176.
Chicago	BİLİCİ Adnan,KARAHOCAGİL Mustafa Kasım,YAPICI Kubilay,GÖKTAŞ Uğur,YAMAN Görkem,KATI İsmail,Akdeniz Hayrettin,SÜNNETÇİOĞLU Mahmut,MENTEŞ Osman,SÜNNETCİOĞLU Aysel Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. Van Tıp Dergisi 19, no.4 (2012): 170 - 176.
MLA	BİLİCİ Adnan,KARAHOCAGİL Mustafa Kasım,YAPICI Kubilay,GÖKTAŞ Uğur,YAMAN Görkem,KATI İsmail,Akdeniz Hayrettin,SÜNNETÇİOĞLU Mahmut,MENTEŞ Osman,SÜNNETCİOĞLU Aysel Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. Van Tıp Dergisi, vol.19, no.4, 2012, ss.170 - 176.
AMA	BİLİCİ A,KARAHOCAGİL M,YAPICI K,GÖKTAŞ U,YAMAN G,KATI İ,Akdeniz H,SÜNNETÇİOĞLU M,MENTEŞ O,SÜNNETCİOĞLU A Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. Van Tıp Dergisi. 2012; 19(4): 170 - 176.
Vancouver	BİLİCİ A,KARAHOCAGİL M,YAPICI K,GÖKTAŞ U,YAMAN G,KATI İ,Akdeniz H,SÜNNETÇİOĞLU M,MENTEŞ O,SÜNNETCİOĞLU A Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri. Van Tıp Dergisi. 2012; 19(4): 170 - 176.
IEEE	BİLİCİ A,KARAHOCAGİL M,YAPICI K,GÖKTAŞ U,YAMAN G,KATI İ,Akdeniz H,SÜNNETÇİOĞLU M,MENTEŞ O,SÜNNETCİOĞLU A "Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri." Van Tıp Dergisi, 19, ss.170 - 176, 2012.
ISNAD	BİLİCİ, Adnan vd. "Ventilatör ilişkili pnömoni sıklığı risk faktörleri ve etkenleri". Van Tıp Dergisi 19/4 (2012), 170-176.