Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları

KÖKSAL, NURHAN; GÖKIRMAK, Münire; HACIEVLİYAGİL, Süleyman S.; HASANOGLU, HATICE CANAN; ORHAN, Zeynep; yıldırım, zeki

Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları

Münire GÖKIRMAK, (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

H. Canan HASANOĞLU, (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Zeki YILDIRIM, (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Nurhan KÖKSAL, (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Zeynep ORHAN, (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Süleyman S. HACIEVLİYAGİL (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Tüberküloz ve Toraks

10 0

Yıl: 2001 Cilt: 49 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 297 - 311 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları

Öz:

Son 3 yılda toplum kökenli pnömoni (TKP) tanısı ile takip ettiğimiz 145 hastaya ait 148 pnömoni atağı retrospektif olarak değerlendirildi. Pnömoni atakları, Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'nde belirtildiği şekilde, hastaların yaşları, eşlik eden hastalıkları, fizik muayene ve laboratuvar bulguları gözden geçirilerek, tipik piyojen TKP (14 hasta), atipik TKP (2 hasta), tipik-atipik ayrımı yapılamayan TKP (5 hasta), 60 yaş üstündeki veya eşlik eden hastalığı olan kişilerde gelişen TKP (26 hasta), hastaneye yatışı gereken hafif-orta derecede TKP (30 hasta) ve yoğun bakıma yatış gerektiren ciddi TKP (71 hasta) olarak gruplandırıldı. Her bir gruptaki hastalara verilen tedavi rejimlerinin rehbere uygunluğu değerlendirildi. Rehbere uygun tedavi verilen ve verilmeyen hastalarda başarı oranları belirlendi. Uygun tedavi verilen hastalarda başarısızlık nedenleri, uygun tedavi verilmeyen hastalarda ise tercih edilen rejimler ve farklı rejim seçilmesindeki nedenler incelendi. Otuzaltı (%24) pnömoni atağında, rehbere uygun tedavi verilmişti ve başarı oranı %92 idi. Tedaviye cevap alınamayan 3 hastada daha sonra antistafilokokal ajanlarla başarı sağlanmıştı. Rehbere uygun tedavi verilmeyen 112 atakta ise verilen ilk tedavi ile başarı oranı %76 iken, cevapsızlık sonrası tedavi rejimlerinin değiştirilmesi ile başarı oranının %96'ya yükseldiği saptandı; bu gruptaki 3 hasta eksitus olmuştu. Farklı tedavi rejimi başlanmasına en sık neden olan durumların hastada stafilokok veya aspirasyon pnömonisinden şüphelenilmesi olduğu görüldü. Sonuç olarak, Türk Toraks Derneği tarafından hazırlanan pnömoni rehberine uygun olarak yapılan pnömoni tedavisi ile başarı oranı oldukça yüksektir. Ancak stafilokok veya aspirasyon pnömonisi şüphesi bulunan hastalarda rehbere uyum güçleşmektedir.

Anahtar Kelime: Pnömoni Dernekler, tıbbi Tanı teknik ve işlemleri Geriyedönük çalışma

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Acil Tıp

The success rates in community-acquired pneumonia treated consistently or inconsistently with the Turkish Thoracic Society Pneumonia Guidelines

Öz:

One hundred and forty eight pneumonia episodes of 145 patients who were treated for community-acquired pneumonia (CAP) during the last three years were analyzed retrospectively. Pneumonia episodes were classified as typical pyogenic CAP (14 patients), atypical CAP (2 patients), the CAP episodes that can not be classified as typical or atypical (5 patients), CAP in patients with comorbidity and/or 60 years of age or older (26 patients), mild-moderate CAP requiring hospitalization (30 patients) and severe CAP (71 patients), according to the criteria defined in Turkish Thoracic Society Pneumonia Guidelines. The treatment regimens in each group were evaluated for consistency with the guidelines. The success rates were measured in consistently and inconsistently treated patients. The reasons of treatment failure were investigated in consistently treated patients, while the reasons for choosing different treatment regimens were investigated in the inconsistently treated patients. Thirty-six (24%) pneumonia episodes were consistently treated with the guidelines and the success rate was 92%. Three patients who failed to respond the treatment were successfully treated later with anti-staphylococcal agents. The success rate for the inconsistently treated 112 episodes were 76%; however it increased to 96% after changing the treatment regimens; three patients died in this group. The most common reasons for deviating from the guidelines were the suspicion of staphylococcal or aspiration pneumonia. As a conclusion; the success rates of treatment regimens consistent with the Turkish Thoracic Society Pneumonia Guidelines are high. However, achieving compliance with the guidelines become difficult in patients suspicious for staphylococcal or aspiration pneumonia.

Anahtar Kelime: Retrospective Studies Pneumonia Societies, Medical Diagnostic Techniques and Procedures

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Savaş I, Kaya A. Toplum kökenli pnömoniler. Numanoğlu N, Willke A (editörler). Güncel Bilgiler Işığında Pnömoniler. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi 2000; 9-23.
2. Mandell LA, Niederman M. The Canadian Community Acquired Pneumonia Consensus Conference Group. Antimicrobial treatment of community acquired pneumonia in adults: A conference report Can J Infect Dis 1993; 4:25-8.
3. American Thoracic Society. Guidelines for the initial management of adults with community-acquired pneumonia: Diagnosis, assessment of severity and initial antimicrobial therapy. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 1418-26.
4. British Thopracic Society. Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults admitted to hospital. Br J Hsp Med 1993;49:346-50.
5. Toraks Derneği Solunum Sistemi İnfeksiyonlan Çalışma Grubu. Pnömoniler Tanı ue Tedavi Rehberi. Ankara: Toraks Derneği 1998.
6. Eraksoy H. Toplum kökenli pnömoniler: Tedavi. Numanoğlu N, Willke A (editörler). Güncel Bilgiler Işığında Pnömoniler, Ankara: Bilimsel Tıp Yayıneul 2000: 24-4B.
7. Hackner D, Tu G, Weingarten S, Mohsenifar Z Guidelines In pulmonary medicine: A 25 year profile. Chest 1999; 116: 1046-62.
8. Gordon OS, Throop D, Berberian L, et at. Validation of the therapeutic recommendations of the American Thoracic Society (ATS) guidelines for community acquired pneumonia in hospitalized patients, (Abstract) Chest 1996; 110:55.
9. Gleason PP, Kapoor WN, Stone RA, et al. Medical outcomes and antimicrobial costs with the use of the American Thoracic Society guidelines for outpatients with community-acquired pneumonia. Jama 1997; 278:32-9.
10. Marras TK, Chan CK. Use of guidelines in treating community-acquired pnemonia. Chest 1998; 113: 1689-94.
11. Lew D, A pragmatic approach to community-acquired pneumonia: Patients and pathogens. Eur Resplr Rev 1998; 8: 282-5.
12. Dorca J, Manresa F. Community-acquired pneumonia: Initial management and empirical treatment. In: Torres A, Woodhead M (eds). Pneumonia. European Respiratory Society Journals Ltd 1997, UK: 36-51.
13. Harwell Jl, Brown RB. The drug resistant pneumococcus. Clinical relevance, therapy and prevention. Chest 2000; 117:530-41.
14. Eraksoy H. Toplum kökenli pnömonilerde empirik tedavi yaklaşımı. Uçan ES (ed). Pnömoniler: Bir Devin Uyanışı. Bornova: Saray Tıp Kitabevleri 1995:23-40.
15. Şahin Ü, Ünlü M, Demirci M, Akkaya A. Isparta yöresinde Streptococcus pneumonlae suşlarında penisilin direnci. Solunum 1999; 2: 66-71.
16. Yurdakul AS, Çalışır HC, Atasever M ve ark. Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi Bakteriyoloji Laboratuvarında izole edilen Streptococcus pneumoniae suşlarında penisilin direnci. TÜSAD XXV. Ulusal Kongresi özet Kitabı. Gelişim Matbaacılık Reklamcılık Yayıncılık Ltd Şti 1999: SB083.
17. Bouza E. Antibiotic resistance and therapeutic options in lower respiratory tract Infections. International Journal of Antimicrobial Agents. 1999; 11 (Suppl 1): 3-6; 31-2.
18. Woodhead M. Community acquired pneumonia: Focusing on the patient Eur Respir Rev 1998; 8: 286-90.
19. Griffith DE, Mazurek GH. Pneumoniae in chronic obstructive lung disease. Infect Dis Clln North Am 1991; 5: 467-94,
20. Torres A, Dorca J, Zalacain R, et at. Community acquired pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease. A Spanish multicenter study. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 1456-61.
21. Vural S, Torun MM, Talaslı I, Erk M. Toplumdan edinilen pnömonilerde etken olan bakteriler, TÜSAD XXV. Ulusal Kongresi Özet Kitabı. Gelişim Matbaacılık Reklamcılık Yayıncılık Ltd Şti 1999: TP012.
22. Woolf SH. Do clinical practice guidelines define good medical care? The need for good science and the disclosure of uncertainty when defining 'best practices'. Chest 1998; 113: 166-71.
23. Arbak P, Özdemir Ö, Erdem F ue ark. 1988-1994 yılları arasında kliniğimizde yatan toplum kökenli pnömoni olguları. Tüberküloz ve Toraks 1997; 45: 312-7.
24. Ewig S. Community-acquired pneumonia: Epidemiology, risk and prognosis. In: Torres A, Woodhead M, (eds). Pneumonia. European Respiratory Society Journals Ltd, 1997, UK: 13-35.
25. Barlett JG, Breiman RF, Mandell LA, File TM Jr. Community-acquired pneumoniae in adults: Guidelines for management.Clin Infect Dis 1998;26:811-38.
26. Ewig S, Ruiz M, Mensa J, et at. Severe community-acquired pneumonia: Assessment of severity criteria. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 1102-B,
27. Niederman MS. Community-acquired pneumonia. A North American perspective. Chest 1998; 113: 179-82.
28. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low risk patients with community-acquired pneumoniae. N Engl J Med 1997; 336: 243-50.
29. Fine MJ, Hough RJ, MedsgerAR, et al. Hospital admission decision for patients with community-acquired pneumonia: Results from the Pneumonia Patient Outcome Reseach Team Cohort Study. Arch Intern Med 1997; 157:36-44.
30. Aytemur ZA, Kayalar C, Sayıner A, Tünger A. Toplum kökenli pnömonide etyolojl. TÜSAD XXV. ulusal Kongresi Özet Kitabı. Gelişim Matbaacılık Reklamcılık Yayıncılık Ltd Ştl 1999: SB051.

APA	GÖKIRMAK M, HASANOGLU H, yıldırım z, KÖKSAL N, ORHAN Z, HACIEVLİYAGİL S (2001). Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. , 297 - 311.
Chicago	GÖKIRMAK Münire,HASANOGLU HATICE CANAN,yıldırım zeki,KÖKSAL NURHAN,ORHAN Zeynep,HACIEVLİYAGİL Süleyman S. Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. (2001): 297 - 311.
MLA	GÖKIRMAK Münire,HASANOGLU HATICE CANAN,yıldırım zeki,KÖKSAL NURHAN,ORHAN Zeynep,HACIEVLİYAGİL Süleyman S. Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. , 2001, ss.297 - 311.
AMA	GÖKIRMAK M,HASANOGLU H,yıldırım z,KÖKSAL N,ORHAN Z,HACIEVLİYAGİL S Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. . 2001; 297 - 311.
Vancouver	GÖKIRMAK M,HASANOGLU H,yıldırım z,KÖKSAL N,ORHAN Z,HACIEVLİYAGİL S Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. . 2001; 297 - 311.
IEEE	GÖKIRMAK M,HASANOGLU H,yıldırım z,KÖKSAL N,ORHAN Z,HACIEVLİYAGİL S "Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları." , ss.297 - 311, 2001.
ISNAD	GÖKIRMAK, Münire vd. "Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları". (2001), 297-311.

APA	GÖKIRMAK M, HASANOGLU H, yıldırım z, KÖKSAL N, ORHAN Z, HACIEVLİYAGİL S (2001). Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. Tüberküloz ve Toraks, 49(3), 297 - 311.
Chicago	GÖKIRMAK Münire,HASANOGLU HATICE CANAN,yıldırım zeki,KÖKSAL NURHAN,ORHAN Zeynep,HACIEVLİYAGİL Süleyman S. Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. Tüberküloz ve Toraks 49, no.3 (2001): 297 - 311.
MLA	GÖKIRMAK Münire,HASANOGLU HATICE CANAN,yıldırım zeki,KÖKSAL NURHAN,ORHAN Zeynep,HACIEVLİYAGİL Süleyman S. Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. Tüberküloz ve Toraks, vol.49, no.3, 2001, ss.297 - 311.
AMA	GÖKIRMAK M,HASANOGLU H,yıldırım z,KÖKSAL N,ORHAN Z,HACIEVLİYAGİL S Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. Tüberküloz ve Toraks. 2001; 49(3): 297 - 311.
Vancouver	GÖKIRMAK M,HASANOGLU H,yıldırım z,KÖKSAL N,ORHAN Z,HACIEVLİYAGİL S Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları. Tüberküloz ve Toraks. 2001; 49(3): 297 - 311.
IEEE	GÖKIRMAK M,HASANOGLU H,yıldırım z,KÖKSAL N,ORHAN Z,HACIEVLİYAGİL S "Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları." Tüberküloz ve Toraks, 49, ss.297 - 311, 2001.
ISNAD	GÖKIRMAK, Münire vd. "Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnömonilerde başarı oranları". Tüberküloz ve Toraks 49/3 (2001), 297-311.