Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler

KARA, Ayla; Cilli, Aykut; Özdemir, Tülay; ÖĞÜŞ, Candan

Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler

Aykut ÇİLLİ, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Tülay ÖZDEMİR, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Candan ÖĞÜŞ, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Ayla KARA (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Tüberküloz ve Toraks

2 0

Yıl: 2001 Cilt: 49 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 312 - 316 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler

Öz:

Bu çalışmanın amacı, ciddi toplum kökenli pnömoni (CTKP)'si olan hastalardaki etyolojik etkenleri, klinik bulguları, prognostik faktörleri ve hastalığın sonucunu belirlemektir. Ocak 1997 ve Ocak 2000 tarihleri arasında bu tanı ile hastanemize yatırılan, immünsüpresyonu olmayan 33 hastanın tıbbi kayıtları incelendi. Klinik ve radyolojik bulgular, mikrobiyolojik veriler, uygulanan tedaviler ve hastalığın sonucu değerlendirildi. Otuzüç hastanın 5 (%15)'inde akciğer tüberkülozu vardı. Bu hastalar gözardı edildiğinde, 28 hastanın 6 (%21)'sında etyolojik tanıya ulaşıldı. Dört olguda Streptococcus pneumoniae ve 2 olguda Legionella pneumophila saptandı. En sık altta yatan hastalık, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) idi (7 hasta, %25). Başvuruda 7 hasta mental olarak konfüze idi, 6 hasta şoktaydı ve 10 (%35) hastada hastanede yatışı sırasında mekanik ventilatör gereksinimi oldu. Mortalite oranı %25 idi. Mortalite ile ilişkili risk faktörleri konfüzyon, mekanik ventilatör gereksinimi, düşük Glasgow koma skoru, ileri yaş (> 65 yıl) ve akut böbrek yetmezliği idi. Sonuç olarak, etkili antibiyotiklerin varlığına rağmen ciddi toplum kökenli pnömoni yaşamı tehdit etmeye devam eden önemli bir hastalıktır. Mortalite ile ilişkili risk faktörleri iyi bilinmektedir. Tedavi çoğunlukla empiriktir, bu nedenle epidemiyolojik ve klinik verilerle de desteklenmelidir.

Anahtar Kelime: Pnömoni Tanı teknik ve işlemleri Streptococcus pneumoniae Ölüm oranı Akciğer hastalıkları, tıkanma Legionella pneumophila

Konular: Solunum Sistemi Enfeksiyon Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

Etiology and prognosis factors in severe community-acquired pneumonia

Öz:

The aim of the study was to determine the etiology, clinical features, prognosis factors and outcome of severe community-acquired pneumonia. The records of 33 consecutive nonimmunocompromised patients admitted to the hospital between January 1997 and January 2000 with this diagnosis were reviewed. Clinical and radiographic findings, microbiological data, treatments and outcome were analysed. Five (15%) of the 33 patients had pulmonary tuberculosis. When these patients were excluded, a microbiological diagnosis was made in 6 (21%) cases. The organisms were Streptococcus pneumoniae (4 cases) and Legionella pneumophila (2 cases). The most frequent underlying disease was COPD (7 patients, 25 percent). On admission, 7 patients were mentally confused, 6 were in shock and 10 (35 percent) required mechanical ventilation during their hospitalisation. Death rate was 25 percent. It was significantly associated with a confusion, mechanical ventilation requirement, low Glasgow coma score, age more than 65 years and acute renal failure. In conclusion, despite the availability of adequate antimicrobial agents, severe community-acquired pneumonia is still one of the most important cause of death. The risk factors assocated with mortality are well known. The initial treatment is often empirical, being supported by knowledge of epidemiologic and clinical data.

Anahtar Kelime: Lung Diseases, Obstructive Legionella pneumophila Pneumonia Diagnostic Techniques and Procedures Streptococcus pneumoniae Mortality

Konular: Solunum Sistemi Enfeksiyon Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. American Thorasic Society. Guidelines for the initial management of adults with community-acquired pneumonia: Diagnosis, assessment of severity and initial antimicrobial therapy. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 1418-26.
2. Toraks Derneği Solunum Sistemi İnfeksiyonları Çalışma Grubu. Toplum kökenli pnömoni: Tanı ue tedaui rehberi. Klimik Derg 1998; 11:4-10.
3. Ewig S, Torres A. Severe community acquired pneumonia. Clinics in Chest Medicine 1999; 20: 575-87.
4. Tan YK, Khoo KL, Chin SP, Ong YY. Aetiology and outcome of severe community-acquired pneumonia in Singapore. Eur Respir J 1998; 12: 113-5.
5. Ruiz M, Ewig S, Torres A, et al. Severe community-acquired pneumonia-risk factors and foitow-up epidemiology. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 923-9.
6. Pachon J, Prados MD, Capote F, et al. Seuere community-acquired pneumonia-etiology, prognosis and treatment. Am Rev Respir Dis 1990; 142: 369-73.
7. Moine P, Vercken JB, Chevret S, et al. Severe community-acquired pneumonia-etiology, epidemiology and prognosis factors. Chest 1994; 105: 1487-95.
8. Feldman C, Ross S, Mahomed A G, et al. The aetiology of severe community-acquired pneumonia and its impact on initial, empiric, antimicrobial chemotherapy. Respir Med 1995; 89: 187-92.
9. Rello J, Quintana E, Ausina V, et al. A three-year study of severe community-acquired pneumonia with emphasis on outcome. Chest 1993; 103; 232-5.
10. Cosentini R, Biasi F, Raccanelli R, et al. Severe community-acquired pneumonia: A possible role for Chlamydia pneumoniae. Respiration 1996; 63: 61-5.
11. Falco V, Fernandez de, Sevilla T, et al. Legionella pne-umophilla-a cause of severe community-acquired pneumonia. Chest 1991; 100: 1007-11.
12. Moine P, Vercken JB, Chevret S, et al. Severe community-acquired pneumococcal pneumonia. Scand J Infect Dis 1995; 27: 201-6.
13. Potgrieter PD, Hammond JMJ. Etiology and diagnosis of pneumonia requiring ICU admission. Chest 1992; 101: 199-205.
14. Rello J, Rodriguez R, Jubert P, et al. Severe community-acquired pneumonia in the elderly: Epidemiology and prognosis. Clin Infect Dis 1996; 23: 723-8.
15. Torres A, Serra-Batlles J, Ferrer A, et al. Severe community-acquired pneumonia. Epidemiology and prognosis factors. Am Rev Respir Dis 1991; 114:312-8.
16. Woodhead MA, McFarlane JT, Rodgers FG, et al. Aetiology and outcome of severe community-acquired pneumonia. J Infect 1985; 10:204-10.
17. Günal H, Çalışır HC, Şipit T ue ark. Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ue Göğüs Cerrahisi Merkezi'nde Dahili Yoğun Bakım Ûnitesi'nde izlenen olgular. Toraks Derneği 2. Kongresi. 6-10 Mayıs 1998. Antalya. Bildiri No: PS 435.
18. Demir A, Sönmez A, Çelikten E ue ark. Yoğun bakımda yatan toplum kökenli pnömoniier. TÜSAD 25. Ulusal Kongresi. 5-9 Haziran 1999. İstanbul. Bildiri No: SB 081.
19. Özol D, Bacakoğlu F, Ökten S ue ark. Ciddi toplum kökenli pnömonilerin prognozunda klinik parametrelerin rolü. Toraks Derneği Ulusal Akciğer Sağlığı Kongresi. 9-13 Nisan 2000. Antalya., Bildiri No: SS 20,
20. Dahmash NS, Chowdhury MN. Re-eualuation of pneumonia requiring admission to an intensive care unit: A prospective study. Thorax 1994; 490: 71-6.
21.Lim WS, Lewis S, Macfarlene JT. Severity prediction rules in community acquired pneumonia: A validation study. Thorax 2000; 55:219-23.
22. Hirani NA, Macfarlane JT. Impact of management guidelines on the outcome of severe community-acquired pneumonia. Thorax 1994; 490: 71-6.
23. Ewig S, Ruiz M, Mensa J, et al. Severe community-acquired pneumonia- assessment of severity criteria. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 1102-8.

APA	Cilli A, Özdemir T, ÖĞÜŞ C, KARA A (2001). Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. , 312 - 316.
Chicago	Cilli Aykut,Özdemir Tülay,ÖĞÜŞ Candan,KARA Ayla Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. (2001): 312 - 316.
MLA	Cilli Aykut,Özdemir Tülay,ÖĞÜŞ Candan,KARA Ayla Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. , 2001, ss.312 - 316.
AMA	Cilli A,Özdemir T,ÖĞÜŞ C,KARA A Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. . 2001; 312 - 316.
Vancouver	Cilli A,Özdemir T,ÖĞÜŞ C,KARA A Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. . 2001; 312 - 316.
IEEE	Cilli A,Özdemir T,ÖĞÜŞ C,KARA A "Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler." , ss.312 - 316, 2001.
ISNAD	Cilli, Aykut vd. "Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler". (2001), 312-316.

APA	Cilli A, Özdemir T, ÖĞÜŞ C, KARA A (2001). Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. Tüberküloz ve Toraks, 49(3), 312 - 316.
Chicago	Cilli Aykut,Özdemir Tülay,ÖĞÜŞ Candan,KARA Ayla Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. Tüberküloz ve Toraks 49, no.3 (2001): 312 - 316.
MLA	Cilli Aykut,Özdemir Tülay,ÖĞÜŞ Candan,KARA Ayla Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. Tüberküloz ve Toraks, vol.49, no.3, 2001, ss.312 - 316.
AMA	Cilli A,Özdemir T,ÖĞÜŞ C,KARA A Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. Tüberküloz ve Toraks. 2001; 49(3): 312 - 316.
Vancouver	Cilli A,Özdemir T,ÖĞÜŞ C,KARA A Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler. Tüberküloz ve Toraks. 2001; 49(3): 312 - 316.
IEEE	Cilli A,Özdemir T,ÖĞÜŞ C,KARA A "Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler." Tüberküloz ve Toraks, 49, ss.312 - 316, 2001.
ISNAD	Cilli, Aykut vd. "Ciddi toplum kökenli pnömonide etyoloji ve prognostik faktörler". Tüberküloz ve Toraks 49/3 (2001), 312-316.