Yıl: 2014 Cilt: 48 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 114 - 122 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması

Öz:
Amebiyazis, Entamoeba histolytica’nın neden olduğu tüm dünyada yaygın olarak görülen bir parazit enfeksiyonudur. Gelişmekte olan ülkeler için halen önemli bir halk sağlığı sorunu olan amebiyazisin kısa zamanda ayırıcı tanısının yapılması tedavi açısından önem taşımaktadır. Tanıda en sık kullanılan yöntem direkt mikroskopi olmakla birlikte, patojen olmayan Entamoeba dispar ile ayırımının yapılamaması, etkenin saptanmasına yönelik daha güvenilir yöntemlerin kullanımını gündeme getirmiştir. Bu çalışmada, E.histolytica‘nın saptanmasında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve PCR yöntemleri ile alınan sonuçların karşılaştırılması ve yöntemlerin performanslarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, Ocak 2011-Mart 2013 tarihleri arasında hastaneye ishal yakınması ile başvuran çocuk ve erişkin hastalar ile tarama amacıyla ilköğretim okullarının öğrencilerinden rastgele alınan toplam 1049 örnek dahil edilmiştir. Direkt mikroskopik inceleme, lugol, serum fizy olojik, modifiye formol-etil asetat sedimentasyon ve trikrom boyama yöntemleri ile yapılmış; kültür için örnekler TYI-S-33 aksenik besiyerine ekilmiştir. Dışkı örneklerinde amip antijeni varlığı ticari bir ELISA kiti (TechLab, E.histolytica II, ABD) ile araştırılmıştır. Moleküler tanı için, QIAamp DNA Stool Mini Kit (Qiagen, ABD) ile DNA ekstraksiyonu yapıldıktan sonra, multipleks tandem gerçek zamanlı PCR (MT-PCR) yöntemi (AusDiagnostics Pty Ltd, Avustralya) uygulanmıştır. Çalışmamızda, tüm yöntemlerin uygulanabildiği 354 olguya ait örnek değerlendirmeye alınmış; bunların 84 (%23.7)’ünde direkt mikroskopi, 61 (%17.2)’inde trikrom boyama, 46 (%12.9)’sında kültür, 31 (%8.7)’inde ELISA ve 9 (%2.5)’unda PCR ile pozitiflik saptanmıştır. Direkt mikroskopide şüpheli amip kist/trofozoitleri görülen örneklerden; %54.7 (46/84)’si trikrom boyama, %39.3 (33/84)’ü kültür, %15.5 (13/84)’i ELISA ve %7.1 (6/84)’i PCR ile pozitif olarak saptanmıştır. Diğer taraftan MT-PCR ile E.histolytica pozitif bulunan dokuz örnekten altısı direkt mikroskopi, dördü trikrom boyama ve kültür, biri ise ELISA yöntemiyle pozitif bulunmuş; uygulanan tüm yöntemler ile pozitif sonuç veren sadece tek bir örneğin olduğu (%0.3) dikkati çekmiştir. Moleküler yöntem referans olarak kabul edildiğinde, direkt mikroskopi, trikrom boyama, kültür ve ELISA yöntemlerinin duyarlılık ve özgüllük değerleri sırasıyla; %66.7 ve %77.4, %44.4 ve %83.5, %44.4 ve %87.8, %11.1 ve %91.3 olarak hesaplanmıştır. Sonuç olarak, amebiyazisli hastaların laboratuvar tanısında, yöntemlerin mümkün olabildiğince kombine olarak kullanılması ve klinik bulgular ile birlikte değerlendirilmesinin en uygun yaklaşım olacağı kanısına varılmıştır.
Anahtar Kelime:

Konular: Mikroskopi Genel ve Dahili Tıp Mikrobiyoloji Parazitoloji Hematoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Comparison of direct microscopy, culture, ELISA and molecular methods for the diagnosis of Entamoeba histolytica

Öz:
Amebiasis, a parasitic infection caused by Entamoeba histolytica, is one of the most common parasitic infections worldwide. Since it is still an important public health problem in developing countries, rapid differential diagnosis of amebiasis is crucial in terms of treatment. The most frequently used method for laboratory diagnosis is direct microscopy, however more reliable and specific methods are needed in order to differentiate the apathogenic Entamoeba dispar under the microscope. This study was conducted to compare the results of different methods namely, direct microscopy, culture, ELISA and PCR for the detection of E.histolytica in stool samples and to evaluate the performances of those methods. A total of 1049 stool samples collected from pediatric and adult patients who were admitted to hospital with diarrhea complaint between January 2011-March 2013, and randomly selected samples from primary school children, were included in the study. Direct microscopic examination was performed by native-lugol, physiological saline, modified formol-ethyl acetate sedimentation and trichrome staining methods. The stool samples were also inoculated into TYI-S-33 media for axenic cultivation of amoeba. The presence of amebic antigens in the samples were screened by a commercial ELISA kit (TechLab, E.histolytica II, USA). For the molecular diagnosis, a multiplex tandem real-time PCR (MT-PCR) kit (AusDiagnostics Pty Ltd, Australia) was used, after the extraction of DNAs with QIAamp DNA Stool Mini Kit (Qiagen, USA). A total of 354 samples which could be evaluated by all of the methods, were included in the study. Of the 354 stool samples, 84 (23.7%) were found E.histolytica/E.dispar positive by direct microscopy, 61 (17.2%) by trichrome staining, 46 (12.9%) by culture, 31 (8.7%) by ELISA and 9 (2.5%) by MT-PCR. Of direct microscopy positive samples 54.7% (46/84) were also positive with trichrome staining, 39.3% (33/84) with culture, 15.5% (13/84) with ELISA and 7.1% (6/84) with MT-PCR methods. On the other hand, of the nine MT-PCR positive samples, six were positive with direct microscopy, four with trichrome staining and culture, and one with ELISA. It was remarkable that only one (0.3%) sample yielded positive results with all of the diagnostic methods used. When MT-PCR was considered as the reference method, the sensitivity and specificity values of direct microscopy, trichrome staining, culture and ELISA methods were estimated as; 66.7% and 77.4%, 44.4% and 83.5%, 44.4% and 87.8%, 11.1% and 91.3%, respectively. In conclusion, if the circumstances allow, the use of all methods in combination and evaluation together with the clinical symptoms seems to be the best approaches for the laboratory diagnosis of patients with amebiasis.
Anahtar Kelime:

Konular: Mikroskopi Genel ve Dahili Tıp Mikrobiyoloji Parazitoloji Hematoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
APA tüzemen n, Dogan N (2014). Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması. , 114 - 122.
Chicago tüzemen nazmiye ülkü,Dogan Nihal Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması. (2014): 114 - 122.
MLA tüzemen nazmiye ülkü,Dogan Nihal Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması. , 2014, ss.114 - 122.
AMA tüzemen n,Dogan N Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması. . 2014; 114 - 122.
Vancouver tüzemen n,Dogan N Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması. . 2014; 114 - 122.
IEEE tüzemen n,Dogan N "Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması." , ss.114 - 122, 2014.
ISNAD tüzemen, nazmiye ülkü - Dogan, Nihal. "Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması". (2014), 114-122.
APA tüzemen n, Dogan N (2014). Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, 48(1), 114 - 122.
Chicago tüzemen nazmiye ülkü,Dogan Nihal Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni 48, no.1 (2014): 114 - 122.
MLA tüzemen nazmiye ülkü,Dogan Nihal Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.48, no.1, 2014, ss.114 - 122.
AMA tüzemen n,Dogan N Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2014; 48(1): 114 - 122.
Vancouver tüzemen n,Dogan N Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2014; 48(1): 114 - 122.
IEEE tüzemen n,Dogan N "Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması." Mikrobiyoloji Bülteni, 48, ss.114 - 122, 2014.
ISNAD tüzemen, nazmiye ülkü - Dogan, Nihal. "Entamoeba histolytica’nın tanısında direkt mikroskopi, kültür, ELISA ve moleküler yöntemlerin karşılaştırılması". Mikrobiyoloji Bülteni 48/1 (2014), 114-122.