2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi

Yıl: 2014 Cilt: 48 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 259 - 270 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi

Öz:
Türkiye’de, “Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Avrupa Bölgesi’nin Kızamık Eliminasyon Hedefi”ne paralel olarak 2015 yılı sonuna kadar kızamık ve kızamıkçık eliminasyonu hedef olarak belirlenmiş olup, 2002 yılından bu yana “Kızamık Eliminasyonu Programı” yürütülmektedir. Kızamık aşısının rutin aşılama programlarına girmesi ve aşılanan çocuk sayısının artmasıyla salgın insidansları düşmüştür. Ancak son birkaç yıldır Avrupa’da ve komşu ülkelerdeki olgular nedeniyle kızamık ülkemizde tekrar görülmeye başlamıştır. Bu çalışmada, Aralık 2012-Nisan 2013 tarihleri arasında Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesine kızamık ön tanısı ile başvuran hastalar taranmış; klinik tanımlamaya uyan (> 38°C ateş ve makülopapüler döküntü ve öksürük veya burun akıntısı veya konjunktivit) 78 hasta değerlendirilmiştir. Bu değerlendirme sonucunda serum kızamık IgM antikorları pozitif 44 çocuk olgu (19 kız, 25 erkek; yaş aralığı: 4-191 ay, yaş ortalaması: 58.6 ± 59.5 ay) çalışmaya alınıp, bu olguların epidemiyolojik ve klinik özellikleri değerlendirilmiştir. Bu hastalarda ateş ve döküntüye ek olarak; 36 (%82) hastada öksürük, 24 (%55) hastada burun akıntısı, 18 (%41) hastada konjunktivit mevcuttur. Aylara göre hasta dağılımı; aralık ayında 35 (%80), ocak ayında 6 (%14), şubat ayında 2 (%4) ve mart ayında 1 (%2) hasta olarak tespit edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların hepsi aşısız veya rutin aşılama takvimine göre aşılama yaşının altındadır. İndeks olgunun, Suriyeli komşuları ile temas öyküsü olan, kızamık aşısı yapılmamış üç yaşındaki bir kız çocuğu olduğu belirlenmiştir. Hastaların baş- vurduğu dönem boyunca, iki doktor (dokuzuncu ayda tek doz aşılanma öyküsü olan 1986 doğumlu) ve muayene için başvuran üç aşısız çocukta teması takiben kızamık ortaya çıkmıştır. Sekiz (%18) hasta komplikasyonlar nedeniyle hastaneye yatırılmış; hastaların yatış nedenleri 4 (%50) hastada pnömoni, 4 (%50) hastada oral alamama ve dehidratasyon olarak belirlenmiştir. Hastaların ortalama yatış süresi 4 ± 1.7 (2-6) gün olup, tüm hastalar şifa ile taburcu edilmiştir. Moleküler tiplendirme için; kızamık IgM pozitifliği saptanan 44 olgudan ikisine ait idrar örneklerinden viral RNA’lar izole edilmiş ve nükleoprotein (N) genlerinin 450 nükleotid uzunluğundaki C-terminal uç kısımlarının dizi analizi yapılmıştır. Elde edilen dizilerin filogenetik analizi sonucunda, iki virusun da D8 genotipinde olduğu tespit edilmiştir. Bu çalışma ile, D8 genotipindeki kızamık virusları ülkemizde ilk kez saptanmıştır. Kızamık salgınında, indeks olguyu takiben sağlık personelinin şüpheli, olası ve kesin olgu tanımlarından haberdar olması ve olgulara uygun triyaj yapması, gerekirse hızlı değerlendirme (fast-track) uygulaması, rutin bildirimlerin tam, zamanında, doğru olarak yapılması ve aşısız sağlık çalışanlarının ve hasta ile temas edenlerin aşılanması esas olmalıdır. Türkiye’nin 2015 yılını hedef alan DSÖ Avrupa bölgesi kızamık eliminasyon hedefine ulaşması için, bulaş riski altındaki popülasyonun belirlenip aşılanması ve salgınları önleyecek yeterli toplum bağışıklığına ulaşılması gerekmektedir.
Anahtar Kelime:

Konular: Temel Sağlık Hizmetleri Enfeksiyon Hastalıkları Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Pediatri

Evaluation of 44 pediatric measles cases detected in Ankara, Turkey during 2012-2013 epidemic and molecular characterization of the viruses obtained from two cases

Öz:
Elimination of measles and rubella until the end of 2015 in parallel with the “World Health Organization (WHO) Europe Region’s Measles Elimination” work-up has been targetted and “Measles Elimination Program’’ has been carried out since 2002 in Turkey. Due to the routine vaccination pro- grammes the number of the vaccinated children have increased and epidemic incidences have been falling. However, imported measles cases from Europe and other neighboring countries have been observed in Turkey in the recent two years. Patients who applied to Dr. Sami Ulus Maternity and Children’s Training and Research Hospital with a pre-diagnosis of measles between December 2012 and April 2013 were screened in this study. Seventy-eight patients who match the clinical definition of the disease (> 38°C fever and maculopapular rash and cough or nasal discharge or conjunctivitis) were evaluated. Forty-four children (25 male, 19 female; age range: 4-191 months, mean age: 58.6 ± 59.5 months) with a positive measles IgM test result were taken into consideration and the epidemiological and clinical features of these children were evaluated. In addition to fever and rash, cough, nasal dis- charge and conjunctivitis were seen in 36 (82%), 24 (55%), and 18 (41%) patients, respectively. Thirty five (80%) patients were diagnosed in December, 6 (14%) in January, 2 (4%) in February, and 1 (2%) in March. All patients included in the study were unvaccinated or too young to be vaccinated according to the routine vaccination calendar. The index case was a three-year old unvaccinated girl who had a history of contact with the Syrian neighborhoods. During the study period; following contact with the index case, two doctors (born in 1986 with a history of single dose of vaccination at ninth month) and three children (without vaccination) were also diagnosed as measles. Eight (18%) patients were hospital- ized because of complications. Four (50%) of them had pneumonia and the other four (50%) had lack of oral feeding and dehydration. Average duration of hospitalization for patients was 4 ± 1.7 (range: 2-6) days and all patients were discharged with full recovery. For molecular typing, viral RNAs were isolated from urine samples of two of the measles IgM positive patients, subjected to sequence analy- sis of 450 nucleotides comprising the most variable C-terminal region of the nucleoprotein (N) gene. Phylogenetic analysis revealed that those two strains belonged to genotype D8. This study represented the involvement of measles virus genotype D8 in an outbreak in Turkey for the first time. During a mea- sles epidemic, following the index case; medical personnel should be informed about possible, probable, and definite case definitions and should apply for appropriate triage or fast-track (rapidly examination) if necessary, and routine announcements should be made precisely and accurately at proper times and unvaccinated medical personnel and any people in touch with the patient should be vaccinated. In order to reach the elimination goal declared by European WHO for 2015, susceptible populations should be identified and vaccinated in Turkey to obtain sufficient herd immunity for preventing outbreaks.
Anahtar Kelime:

Konular: Temel Sağlık Hizmetleri Enfeksiyon Hastalıkları Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1. Gershon AA. Measles virus (Rubeola), pp: 2229-36. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds), Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 2010, 7th ed. Churchill Livingstone, Philadelphia.
  • 2. Centers for Disease Control and Prevention. Measles. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv- manual/chpt07-measles.pdf
  • 3. World Health Organization. Measles. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/
  • 4. Microimmune. Measles IgG capture EIA: Cat. No: MeVG011, UK. Available at: http://www.microimmune. co.uk/new/measles_IgG_cap.htm
  • 5. Kühne M, Brown DW, Jin L. Genetic variability of measles virus in acute and persistent infections. Infect Genet Evol 2006; 6(4): 269-76.
  • 6. Kalaycioglu AT, Baykal A, Guldemir D, et al. Molecular characterization of measles viruses in Turkey (2010- 2011): first report of genotype D9 involved in an outbreak in 2011. J Med Virol 2013; 85(12): 2128-35.
  • 7. Rota PA, Featherstone DA, Bellini WJ. Molecular epidemiology of measles virus. Curr Top Microbiol Immunol 2009; 330: 129-50.
  • 8. Thompson JD, Higgins DG, Gibson TJ. CLUSTAL W: improving the sensitivity of progressive multiple se- quence alignment through sequence weighting, position specific gap penalties and weight matrix choice. Nucleic Acids Res 1994; 22(22): 4673-80.
  • 9. Hall TA. BioEdit: a user-friendly biological sequence alignment editor and analysis program for Windows 95/98/NT, pp: 95-8. In: Nucleic Acids Symposium Series No. 41, 1999. Oxford University Press, UK. Avail- able at: http://jwbrown.mbio.ncsu.edu/JWB/papers/1999Hall1.pdf
  • 10. Tamura K, Nei M, Kumar S. Prospects for inferring very large phylogenies by using the neighbor-joining method. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101(30): 11030-5.
  • 11. Tamura K, Dudley J, Nei M, Kumar S. MEGA4: Molecular Evolutionary Genetics Analysis (MEGA) software version 4.0. Mol Biol Evol 2007; 24(8): 1596-99.
  • 12. World Health Organization. WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2008 Global Summary. WHO, Geneva. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_2008_eng.pdf
  • 13. Centers for Disease Control and Prevention. Progress Toward Measles Elimination- European Region, 2005- 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009; 58 (06): 142-5.
  • 14. Kızamık Eliminasyon Programı. Kızamık Saha Rehberi. TC. Sağlık Bakanlığı. 2004.
  • 15. EUVAC.NET. Measles surveillance annual report 2009. EUVAC.NET. 25 May 2010. Availablefrom: http:// www.euvac.net/graphics/euvac/pdf/annual_2009.pdf.
  • 16. EUVAC.NET. Measles surveillance annual report 2010. EUVAC.NET. 08 April 2011. Available from: http:// www.euvac.net/graphics/euvac/pdf/annual_2010.pdf.
  • 17. EUVAC.NET. Number of measles cases, 2011. EUVAC.NET. 21 February 2011. http://ecdc.europa.eu/en/ healthtopics/measles/epidemiological_data/measles_cases.
  • 18. Botelho-Nevers E, Gautret P, Biellik R, Brouqui P. Nosocomial transmission of measles: an updated review. Vaccine 2012; 30(27): 3996-4001.
  • 19. Biellik RJ, Clements CJ. Strategies for minimizing nosocomial measles transmission. Bull World Health Organ 1997; 75(4): 367-75.
  • 20. Perry RT, Halsey NA. The clinical significance of measles: a review. J Infect Dis 2004; 189(Suppl 1): S4-16.
  • 21. Botelho-Nevers E, Cassir N, Minodier P, et al. Measles among healthcare workers: a potential for nosocomial outbreaks. Euro Surveill 2011; 16(2). pii: 19764.
  • 22. Steingart KR, Thomas AR, Dykewicz CA, Redd SC. Transmission of measles virus in healthcare settings dur- ing a communitywide outbreak. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20(2): 115-9.
  • 23. Biron C, Beaudoux O, Ponge A, et al. Measles in the Nantes Teaching Hospital during the 2008-2009 epi- demic. Med Mal Infect 2011; 41(8): 415-23.
  • 24. de Swart RL, Wertheim-van Dillen PM, van Binnendijk RS, Muller CP, Frenkel J, Osterhaus AD. Measles in a Dutch hospital introduced by an immuno-compromised infant from Indonesia infected with a new virus genotype. Lancet 2000; 355(9199): 201-2.
  • 25. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L: Health Care Infection Control Practices Advisory Committee. 2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings. Am J Infect Control 2007; 35(10 Suppl 2): S65-164.
  • 26. Fiebelkorn AP, Goodson JL. Measles (rubeola). Travelers’ Health. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to- travel/measles-rubeola
  • 27. Mason WH. Measles, pp: 1069-75. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF (eds), Nelson Textbook of Pediatrics. 2007, 18th ed. Saunders Elsevier, Philadelphia.
  • 28. United Nations Children’s Fund, World Health Organization, World Bank, United Nations Population Divi- sion. Levels & Trends in Child Mortality. Report 2011: Estimates Developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. Available at: http://www.childinfo.org/files/Child_Mortality_Report_2011.pdf
  • 29. World Health Organization. Global Measles and Rubella Strategic Plan: 2012- 2020. Available at: http:// www.who.int/immunization/newsroom/Measles_Rubella_StrategicPlan_2012_2020.pdf
  • 30. Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS. Measles, pp: 444-6. In: Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases. 2009. American Academy of Pediatrics, Illinois.
  • 31. Korukluoglu G, Liffick S, Guris D, et al. Genetic characterization of measles viruses isolated in Turkey during 2000 and 2001. Virol J 2005; 2: 58.
  • 32. Korukluoğlu G, Zarakolu P. Antigenic analysis of wild-type measles viruses currently isolated in Turkey. Turk J Pediatr 2006; 48(2): 105-8.
  • 33. Mankertz A, Mihneva Z, Gold H, et al. Spread of measles virus D4-Hamburg, Europe, 2008-2011. Emerg Infect Dis 2011; 17(8): 1396-401.
  • 34. World Health Organization. Measles. Fact Sheet N286. Available at: http://www.who.int/mediacentre/fact- sheets/fs286/en/index.html
APA METİN AKCAN Ö, Tanır G, öz f, KALAYCIOĞLU A, YOLBAKAN S, TUYGUN N, BAYHAN G, TEKE AYDIN T, Korukluoğlu G (2014). 2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi. , 259 - 270.
Chicago METİN AKCAN ÖZGE,Tanır Gönül,öz fatma nur,KALAYCIOĞLU Atila Taner,YOLBAKAN Sultan,TUYGUN Nilden,BAYHAN Gülsüm İclal,TEKE AYDIN Türkan,Korukluoğlu Gülay 2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi. (2014): 259 - 270.
MLA METİN AKCAN ÖZGE,Tanır Gönül,öz fatma nur,KALAYCIOĞLU Atila Taner,YOLBAKAN Sultan,TUYGUN Nilden,BAYHAN Gülsüm İclal,TEKE AYDIN Türkan,Korukluoğlu Gülay 2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi. , 2014, ss.259 - 270.
AMA METİN AKCAN Ö,Tanır G,öz f,KALAYCIOĞLU A,YOLBAKAN S,TUYGUN N,BAYHAN G,TEKE AYDIN T,Korukluoğlu G 2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi. . 2014; 259 - 270.
Vancouver METİN AKCAN Ö,Tanır G,öz f,KALAYCIOĞLU A,YOLBAKAN S,TUYGUN N,BAYHAN G,TEKE AYDIN T,Korukluoğlu G 2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi. . 2014; 259 - 270.
IEEE METİN AKCAN Ö,Tanır G,öz f,KALAYCIOĞLU A,YOLBAKAN S,TUYGUN N,BAYHAN G,TEKE AYDIN T,Korukluoğlu G "2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi." , ss.259 - 270, 2014.
ISNAD METİN AKCAN, ÖZGE vd. "2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi". (2014), 259-270.
APA METİN AKCAN Ö, Tanır G, öz f, KALAYCIOĞLU A, YOLBAKAN S, TUYGUN N, BAYHAN G, TEKE AYDIN T, Korukluoğlu G (2014). 2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi. Mikrobiyoloji Bülteni, 48(2), 259 - 270.
Chicago METİN AKCAN ÖZGE,Tanır Gönül,öz fatma nur,KALAYCIOĞLU Atila Taner,YOLBAKAN Sultan,TUYGUN Nilden,BAYHAN Gülsüm İclal,TEKE AYDIN Türkan,Korukluoğlu Gülay 2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi. Mikrobiyoloji Bülteni 48, no.2 (2014): 259 - 270.
MLA METİN AKCAN ÖZGE,Tanır Gönül,öz fatma nur,KALAYCIOĞLU Atila Taner,YOLBAKAN Sultan,TUYGUN Nilden,BAYHAN Gülsüm İclal,TEKE AYDIN Türkan,Korukluoğlu Gülay 2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.48, no.2, 2014, ss.259 - 270.
AMA METİN AKCAN Ö,Tanır G,öz f,KALAYCIOĞLU A,YOLBAKAN S,TUYGUN N,BAYHAN G,TEKE AYDIN T,Korukluoğlu G 2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2014; 48(2): 259 - 270.
Vancouver METİN AKCAN Ö,Tanır G,öz f,KALAYCIOĞLU A,YOLBAKAN S,TUYGUN N,BAYHAN G,TEKE AYDIN T,Korukluoğlu G 2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2014; 48(2): 259 - 270.
IEEE METİN AKCAN Ö,Tanır G,öz f,KALAYCIOĞLU A,YOLBAKAN S,TUYGUN N,BAYHAN G,TEKE AYDIN T,Korukluoğlu G "2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi." Mikrobiyoloji Bülteni, 48, ss.259 - 270, 2014.
ISNAD METİN AKCAN, ÖZGE vd. "2012-2013 Kızamık salgını sürecinde Ankara’da saptanan 44 çocuk olgunun değerlendirilmesi ve iki olgudan elde edilen virusların moleküler analizi". Mikrobiyoloji Bülteni 48/2 (2014), 259-270.