İnsan bağırsak mikrobiyotasının önemli bir kısmını oluşturan Bacteroides türleri, ağır batın içi enfeksiyonları, cerrahi yara enfeksiyonları ve bakteriyemiye neden olabilirler. Ayrıca bu bakteriler, diğer anaerop bakterilere göre antibiyotiklere daha fazla dirençlidirler. Karbapenemler, beta-laktam/beta-laktamaz inhibitörleri ve nitroimidazol gibi sınırlı sayıda antibiyotikler Bacteroides türlerinin eliminasyonunda etkilidirler. Ancak son zamanlarda bazı ülkelerde nadiren de olsa nitroimidazollere dirençli Bacteroides kökenleri bildirilmiştir. Metronidazole direnç mekanizmasının çoğunda nim genleri (nim A-G) suçlanmaktadır. Bu raporda, kan kültüründen izole edilen metronidazole dirençli bir Bacteroides thetaiotaomicron kökeni bildirilmektedir. Pankreas başı adenokarsinomu tanısı alan 62 yaşındaki erkek hastanın cerrahi girişim sonrası 5. günde, kan kültüründen gram-negatif zorunlu anaerop bir çomak izole edilmiştir. Geleneksel testler ve ticari biyokimyasal kitler kullanılarak köken, B.thetaiotaomicron olarak tanımlanmıştır. İzolatın antimikrobiyal duyarlılık paterni agar dilüsyon yöntemiyle belirlenmiştir. Direnç genleri, nim genine özgül primer çiftleri kullanılarak polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile araştırılmıştır. Saflaştırılan PCR ürünü dizilenmiş ve GenBank’da bulunan dizilerle karşılaştırılarak analizi yapılmıştır. Metronidazolün MİK değeri 16 mg/L olarak tespit edilmiştir. Köken CLSI kriterlerine göre ara değerde (intermediate) olmakla beraber, EUCAST kriterlerine göre dirençli (> 4 mg/L) bulunmuştur. Bakteride nim geni saptanmış; yapılan dizi analizinde, PCR ürününün nimE geni (emb|AM042593.1|) ile %100 benzer olduğu görülmüştür. Diğer yandan izolat, karbapenemlere ve sulbaktam-ampisiline duyarlı bulunmuştur. Sulbaktam-ampisilin ile tedavi edilen hastanın ateşi 24 saat sonra düşmüştür. Klinik durumunda kayda değer bir düzelme olan hasta 8. günde taburcu edilmiştir. Operasyon sonrası altı ay süreyle onkoloji polikliniğinde takip edilen hasta, hastalığın progresi nedeniyle kaybedilmiştir. Anaerop bakterilere bağlı bakteriyemilerde mortalite oranının yüksek olması nedeniyle, tanının hızlı yapılması ve uygun tedavinin verilmesi hayati önem taşır. Çalışmalar, Bacteroides türlerine bağlı bakteriyemilerde, hastaya, bakterinin duyarlı olmadığı antibiyotiklerin verilmesi halinde olumsuz sonuçların alınacağını göstermiştir. Bu olguda, metronidazole dirençli mikroorganizma, CLSI breakpoint değerlerine göre duyarlı bildirilebilir, buna bağlı olarak da klinik yanıtsızlık görülebilirdi. Dolayısıyla Bacteroides türleri için antibiyotik duyarlılık sonuçlarının, EUCAST MİK değerleriyle yorumlanması daha akılcı gözükmektedir.