ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi

Öz:

Amaç: Miyokart iskemisi belirteçleri ile koroner arter hastalığı ciddiyetinin ilişkisi birçok çalışmada araştırılmıştır. Bu çalışmada, ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu (AKS) hastalarda yeni bir iskemi belirteci olan kalp tipi yağ asidi bağlayıcı protein (KYABP) ile koroner arter hastalığı (KAH) ciddiyetinin ilişkisi incelendi.Çalışma planı: Çalışma ileriye dönük ve kesitsel olarak tasarlandı. Çalışmaya acil servise başvuran ST segment yükselmesiz AKS tanısı konan 49 hasta alındı. Semptom başlangıcının 4.-8. saat aralığında alınan kan örneğinden KYABP kalitatif olarak; troponin, kreatin kinaz-MB, laktat dehidrogenaz ve aspartat aminotransferaz düzeyleri kantitatif olarak ölçüldü. Tüm hastalara başvurudan sonraki ilk 72 saat içinde koroner anjiyografi yapıldı. KYABP pozitif ve negatif hastaların demografik özellikleri ve biyokimyasal değerleri, TİMİ risk skoru ve koroner anjiyografi özellikleri karşılaştırıldı. KAH ciddiyeti Gensini ve SYNTAX skorlaması ile değerlendirildi.Bulgular: KYABP negatif grup ile pozitif grup arasında yaş ortalamaları, cinsiyet dağılımı, eşlik eden KAH risk faktörleri ve iskemik EKG değişikliği yönünden istatistiksel anlamlı farklılık görülmedi (p>0.05). Göğüs ağrısı süresi KYABP pozitif olan grupta negatif gruptakinden anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.001). KYABP negatif ve pozitif grup arasında lipit profili, açlık kan şekeri, Gensini skoru, SYNTAX skoru, total lezyon ve trombüs varlığı yönünden istatistiksel anlamlı fark görülmedi (p>0.05). TİMİ risk skoru KYABP pozitif grupta anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05).Sonuç: Bulgularımız KYABPnin, ST segment yükselmesiz AKSli hastaların tanısı ve risk değerlendirilmesinde kullanılabileceği görüşünü desteklerken, KAHnın ciddiyetini değerlendirmede yetersiz kaldığını düşündürmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Relation of heart-type fatty acid-binding protein with the degree and extent of atherosclerosis in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome

Öz:

Objectives: The relationship between markers of myocardial ischemia and severity of coronary artery disease (CAD) has been investigated in several studies. In this study, we exam- ined the relationship between severity of CAD and heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP), a new marker of ischemia in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syn- drome (ACS). Study design: This prospective study comprised 49 pa- tients who were referred to the emergency room with a diag- nosis of non-ST elevation myocardial infarction. Troponins, creatine kinase-MB, lactate dehydrogenase, and aspartate aminotransferase levels were measured quantitatively, while blood H-FABP levels were measured qualitatively in the 4th- 8th hour from the onset of symptoms. All patients underwent coronary angiography within 72 hours after admission. Clini- cal and coronary angiographic characteristics of patients with positive and negative values of H-FABP were compared. Gensini and SYNTAX scores were used to determine the se- verity of CAD. Results: There were no statistically significant differences in mean age, gender distribution, risk factors for CAD, ischemic changes on ECG, or Gensini and SYNTAX scores between the H-FABP-negative and -positive groups (p>0.05). The duration of chest pain in the H-FABP-positive group was significantly longer than in the negative group (p<0.001). Troponin, CK-MB, and AST levels as well as thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) risk scores were found to be significantly higher in the H-FABP-positive group (p<0.05). Conclusion: H-FABP is a useful marker for the diagnosis and risk evaluation of patients with non-ST elevation ACS. However, it is insufficient in evaluating the severity of CAD.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Karmen A, Wroblewski F, Ladue JS. Transaminase activity in human blood. J Clin Invest 1955;34:126-31.
2. Sabatine MS, Morrow DA, de Lemos JA, Gibson CM, Murphy SA, Rifai N, et al. Multimarker approach to risk stratification in non-ST elevation acute coronary syndromes: simultaneous assessment of troponin I, C-reactive protein, and B-type natriuretic peptide. Circulation 2002;105:1760-3.
3. Hamm CW, Katus HA. New biochemical markers for myocardial cell injury. Curr Opin Cardiol 1995;10:355-60.
4. Thygesen K, Alpert JS, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction, Jaffe AS, Apple FS, Galvani M, et al. Universal definition of myocardial infarction. Circulation 2007;116:2634-53.
5. Glatz JF, van Bilsen M, Paulussen RJ, Veerkamp JH, van der Vusse GJ, Reneman RS. Et al. Release of fatty acid-binding protein from isolated rat heart subjected to ischemia and reperfusion or to the calcium paradox. Biochim Biophys Acta 1988;961:148-52.
6. Offner GD, Brecher P, Sawlivich WB, Costello CE, Troxler RF. Characterization and amino acid sequence of a fatty acid-binding protein from human heart. Biochem J 1988;252:191-8.
7. Glatz JF, van der Vusse GJ, Simoons ML, Kragten JA, van Dieijen-Visser MP, Hermens WT. Fatty acid-binding protein and the early detection of acute myocardial infarction. Clin Chim Acta 1998;272:87-92.
8. Ishii J, Ozaki Y, Lu J, Kitagawa F, Kuno T, Nakano T, et al. Prognostic value of serum concentration of heart-type fatty acid-binding protein relative to cardiac troponin T on admission in the early hours of acute coronary syndrome. Clin Chem 2005;51:1397-404.
9. Lagerqvist B, Diderholm E, Lindahl B, Husted S, Kontny F, Ståhle E, et al. FRISC score for selection of patients for an early invasive treatment strategy in unstable coronary artery disease. Heart 2005;91:1047-52.
10. Boersma E, Pieper KS, Steyerberg EW, Wilcox RG, Chang WC, Lee KL, et al. Predictors of outcome in patients with acute coronary syndromes without persistent ST-segment elevation. Results from an international trial of 9461 patients. The PURSUIT Investigators. Circulation 2000;101:2557-67.
11. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, McCabe CH, Horacek T, Papuchis G, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA 2000;284:835-42.
12. Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O, Pieper KS, Eagle KA, Cannon CP, et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med 2003;163:2345-53.
13. de Araújo Gonçalves P, Ferreira J, Aguiar C, Seabra-Gomes R. TIMI, PURSUIT, and GRACE risk scores: sustained prognostic value and interaction with revascularization in NSTE-ACS. Eur Heart J 2005;26:865-72.
14. Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, Bax J, Boersma E, Bueno H, et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2011;32:2999-3054.
15. Gensini GG. Coronary arteriogaphy. Mount Kisco, New York: Futura Publishing Co, 1975.
16. Huang G, Zhao JL, Du H, Lan XB, Yin YH. Coronary score adds prognostic information for patients with acute coronary syndrome. Circ J 2010;74:490-5.
17. Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009;360:961-72.
18. Valgimigli M, Serruys PW, Tsuchida K, Vaina S, Morel MA, van den Brand MJ, et al. Cyphering the complexity of coronary artery disease using the syntax score to predict clinical outcome in patients with three-vessel lumen obstruction undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2007;99:1072-81.
19. Friesinger GC, Page EE, Ross RS. Prognostic significance of coronary arteriography. Trans Assoc Am Physicians 1970;83:78-92.
20. Falk E, Shah PK, Fuster V. Atherothrombosis and thrombosis- prone plaques. In: Fuster V, Alexander RW, ORourke RA, et al. editors. Hursts the heart. New York: McGraw-Hill; 2004. p. 1123-11.
21. Effects of tissue plasminogen activator and a comparison of early invasive and conservative strategies in unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction. Results of the TIMI IIIB Trial. Thrombolysis in Myocardial Ischemia. Circulation 1994;89:1545-56.
22. Invasive compared with non-invasive treatment in unstable coronary-artery disease: FRISC II prospective randomised multicentre study. FRagmin and Fast Revascularisation during InStability in Coronary artery disease Investigators. Lancet 1999;354:708-15.
23. Lenzen MJ, Boersma E, Bertrand ME, Maier W, Moris C, Piscione F, et al. Management and outcome of patients with established coronary artery disease: the Euro Heart Survey on coronary revascularization. Eur Heart J 2005;26:1169-79.
24. Antman EM, Tanasijevic MJ, Thompson B, Schactman M, McCabe CH, Cannon CP, et al. Cardiac-specific troponin I levels to predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 1996;335:1342-9.

APA	Zeren G, ERER H, KIRIŞ T, şahin o, AKSU H, Koprulu D, GÜVENÇ T, erdogan g, SAYAR N, günaydın z, Eren M (2013). ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi. , 610 - 616.
Chicago	Zeren Gönül,ERER Hatice Betül,KIRIŞ TUNCAY,şahin osman,AKSU HÜSEYİN,Koprulu Diyar,GÜVENÇ Tolga Sinan,erdogan güney,SAYAR Nurten,günaydın zeki yüksel,Eren Mehmet ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi. (2013): 610 - 616.
MLA	Zeren Gönül,ERER Hatice Betül,KIRIŞ TUNCAY,şahin osman,AKSU HÜSEYİN,Koprulu Diyar,GÜVENÇ Tolga Sinan,erdogan güney,SAYAR Nurten,günaydın zeki yüksel,Eren Mehmet ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi. , 2013, ss.610 - 616.
AMA	Zeren G,ERER H,KIRIŞ T,şahin o,AKSU H,Koprulu D,GÜVENÇ T,erdogan g,SAYAR N,günaydın z,Eren M ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi. . 2013; 610 - 616.
Vancouver	Zeren G,ERER H,KIRIŞ T,şahin o,AKSU H,Koprulu D,GÜVENÇ T,erdogan g,SAYAR N,günaydın z,Eren M ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi. . 2013; 610 - 616.
IEEE	Zeren G,ERER H,KIRIŞ T,şahin o,AKSU H,Koprulu D,GÜVENÇ T,erdogan g,SAYAR N,günaydın z,Eren M "ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi." , ss.610 - 616, 2013.
ISNAD	Zeren, Gönül vd. "ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi". (2013), 610-616.

APA	Zeren G, ERER H, KIRIŞ T, şahin o, AKSU H, Koprulu D, GÜVENÇ T, erdogan g, SAYAR N, günaydın z, Eren M (2013). ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 41(7), 610 - 616.
Chicago	Zeren Gönül,ERER Hatice Betül,KIRIŞ TUNCAY,şahin osman,AKSU HÜSEYİN,Koprulu Diyar,GÜVENÇ Tolga Sinan,erdogan güney,SAYAR Nurten,günaydın zeki yüksel,Eren Mehmet ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 41, no.7 (2013): 610 - 616.
MLA	Zeren Gönül,ERER Hatice Betül,KIRIŞ TUNCAY,şahin osman,AKSU HÜSEYİN,Koprulu Diyar,GÜVENÇ Tolga Sinan,erdogan güney,SAYAR Nurten,günaydın zeki yüksel,Eren Mehmet ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.41, no.7, 2013, ss.610 - 616.
AMA	Zeren G,ERER H,KIRIŞ T,şahin o,AKSU H,Koprulu D,GÜVENÇ T,erdogan g,SAYAR N,günaydın z,Eren M ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2013; 41(7): 610 - 616.
Vancouver	Zeren G,ERER H,KIRIŞ T,şahin o,AKSU H,Koprulu D,GÜVENÇ T,erdogan g,SAYAR N,günaydın z,Eren M ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2013; 41(7): 610 - 616.
IEEE	Zeren G,ERER H,KIRIŞ T,şahin o,AKSU H,Koprulu D,GÜVENÇ T,erdogan g,SAYAR N,günaydın z,Eren M "ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 41, ss.610 - 616, 2013.
ISNAD	Zeren, Gönül vd. "ST segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyeti ile ilişkisi". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 41/7 (2013), 610-616.