Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi

BAGATUR, A. Erdem; ZORER, Gazi

Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi

Gazi ZORER, (SSK İstanbul Eğitim Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

A. Erdem BAGATUR (SSK İstanbul Eğitim Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

12 0

Yıl: 2002 Cilt: 36 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 288 - 294 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi

Öz:

Amaç: Çift taraflı gelişimsel kalça displazisi (GKD) olan hastalarda, tek seansta açık redüksiyon ile birlikte ya da yalnız yapılan çift taraflı Pemberton perikapsüler osteotomisinin sonuçlarını ve iki ayrı seansta yapılan girişimlere olan üstünlüğünü değerlendirmek. Çalışma planı: Çift taraflı GKD nedeniyle tek seansta, açık redüksiyon ile birlikte (14 hasta, A1 grubu) ya da yalnızca (6 hasta, A2 grubu) çift taraflı Pemberton perikapsüler osteotomisi yapılan 20 hasta (14 kız, 6 erkek; ort. yaş 30 ay; dağılım 12-60 ay) prospektif olarak incelendi. Tek taraflı GKD nedeniyle açık redüksiyon ile birlikte (12 hasta, B1 grubu) ya da yalnızca (8 hasta, B2 grubu) Pemberton perikapsüler osteotomisi yapılan 20 hasta (16 kız, 4 erkek; ort. yaş 24 ay; dağılım 13-47 ay) kontrol grubunu oluşturdu. Çalışma grubu ile kontrol grubundaki hastalar asetabuler indekste elde edilen düzelme derecesi, komplikasyonlar, ortalama anestezi süresi, ameliyat sırasında gereken kan nakli miktarı, hastanede yatış süresi, yürümeye başlama süresi, antibiyotik profilaksisi tutarı ve toplam hastane harcaması bakımından karşılaştırıldı. Sonuçlar: A1 ile B1, A2 ile B2 grupları arasında yaş ortalaması, cinsiyet, ameliyat öncesi ve sonrası asetabuler indeks ölçümleri, iyileşme süresi bakımından anlamlı farklılık görülmedi. Anestezi süresi, hastanede yatış süresi, antibiyotik profilaksisi tutarları ve toplam hastane harcaması bakımından anlamlı fark belirlendi. Kan nakli miktarı açısından yalnızca A1 ile B 1 grupları arasında anlamlı fark saptandı. Hastanede yatış süresi ve antibiyotik profilaksisi tutarı A2 grubunda B2 grubuna göre iki kat fazla idi. Diğer parametrelerdeki artışlar %22 ile %37 arasında değişmekteydi. Hiçbir hastada erken ya da geç komplikasyonla karşılaşılmadı. Çıkarımlar: Gelişimsel kalça displazisinde tek seansta yapılan çift taraflı Pemberton perikapsüler osteotomisinin, iki ayrı seansta yapılan ardışık ameliyatlara göre belirgin üstünlükleri vardır. Bununla birlikte, büyük bir cerrahi girişim olan çift taraflı osteotomiler için cerrahi ekibin olduğu kadar anestezi ekibinin de yeterince donanımlı ve deneyimli olması gerekir.

Anahtar Kelime: Asetabulum Hastane masrafları Antibiyotik proflaksisi Yatış süresi Osteotomi Anestezi Kalça çıkığı

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Ortopedi

Single-stage bilateral pemberton's pericapsular osteotomy in bilateral developmental dysplasia of the hip

Öz:

Objectives: This study was designed to evaluate the results of single-stage bilateral Pemberton's pericapsular osteotomy with or without open reduction and to demonstrate its advantages over two separate consecutive interventions in bilateral developmental dysplasia of the hip (DDH). Methods: This prospective study included 20 patients (14 girls, 6 boys; mean age 30 months; range 12 to 60 months) with bilateral DDH, who underwent single-stage bilateral Pemberton's pericapsular osteotomy with (14 patients, group A1) or without (6 patients, group A2) open reduction. Twenty patients (16 girls, 4 boys; mean age 24 months; range 13 to 47 months) with unilateral DDH, who underwent Pemberton's pericapsular osteotomy with (12 patients, group B1) or without (8 patients, group B2) open reduction were enrolled into the study as controls. Single- and two-stage procedures were compared with regard to improvement in the acetabular index, complications, mean duration of anesthesia, perioperative need for blood transfusion, length of hospital stay, initiation of walking, overall cost of antibiotic prophylaxis, and total hospital charge. Results: There were no significant differences between A1 and B1, A2 and B2 groups with respect to mean age, gender, preand postoperative acetabular indices, and recovery times. However, duration of anesthesia, length of hospital stay, cost of antibiotic prophylaxis, and total hospital charges differed significantly. The amount of blood transfusion differed significantly only between groups A1 and B1. The length of hospital stay and cost of antibiotic prophylaxis in group A2 was twice as much as that of group B2. Increases in other parameters ranged between 22% to 37%. No early or late complications were encountered. Conclusion: Single-stage bilateral Pemberton's pericapsular osteotomy in patients with bilateral DDH seems to have significant advantages over two separate consecutive interventions. However, increased risks of bilateral osteotomies require that sufficiently equipped and experienced anesthesiologic and surgical teams be available.

Anahtar Kelime: Osteotomy Anesthesia Hip Dislocation Acetabulum Hospital Costs Antibiotic Prophylaxis Length of Stay

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik

1.Tachdjian MO. Pediatric orthopedics. Vol. 4, 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 1990.
2. Tönnis D. Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adults. 1st ed. Berlin: Springer Verlag; 1987.
3. Pemberton PA. Pericapsular osteotomy of the ilium for treatment of congenital subluxation and dislocation of the hip. J Bone Joint Surg [Am] 1965;47:65-86.
4. Kalamchi A, MacEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg [Am] 1980;62:876-88.
5. Ochoa O, Seringe R, Soudrie B, Zeller R. Salter's singlestage bilateral pelvic osteotomy. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1991;77:412-8. [Abstract]
6. Kessler JI, Stevens PM, Smith JT, Carroll KL. Use of allografts in Pemberton osteotomies. J Pediatr Orthop 2001;21: 468-73.
7. Eggli S, Huckell CB, Ganz R. Bilateral total hip arthroplasty: one stage versus two stage procedure. Clin Orthop 1996;(328):108-18.
8. Lorenze M, Huo MH, Zatorski LE, Keggi KJ. A comparison of the cost effectiveness of one-stage versus twostage bilateral total hip replacement. Orthopedics 1998; 21:1249-52.
9. Alfaro-Adrian J, Bayona F, Rech JA, Murray DW. One- or two-stage bilateral total hip replacement. J Arthroplasty 1999; 14:439-45.
10. Salvati EA, Hughes P, Lachiewicz P. Bilateral total hipreplacement arthroplasty in one stage. J Bone Joint Surg [Am] 1978;60:640-4.
11. Reuben JD, Meyers SJ, Cox DD, Elliott M, Watson M, Shim SD. Cost comparison between bilateral simultaneous, staged, and unilateral total joint arthroplasty. J Arthroplasty 1998;13:172-9.

APA	ZORER G, BAGATUR A (2002). Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi. , 288 - 294.
Chicago	ZORER Gazi,BAGATUR A. Erdem Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi. (2002): 288 - 294.
MLA	ZORER Gazi,BAGATUR A. Erdem Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi. , 2002, ss.288 - 294.
AMA	ZORER G,BAGATUR A Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi. . 2002; 288 - 294.
Vancouver	ZORER G,BAGATUR A Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi. . 2002; 288 - 294.
IEEE	ZORER G,BAGATUR A "Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi." , ss.288 - 294, 2002.
ISNAD	ZORER, Gazi - BAGATUR, A. Erdem. "Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi". (2002), 288-294.

APA	ZORER G, BAGATUR A (2002). Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 36(4), 288 - 294.
Chicago	ZORER Gazi,BAGATUR A. Erdem Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 36, no.4 (2002): 288 - 294.
MLA	ZORER Gazi,BAGATUR A. Erdem Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.36, no.4, 2002, ss.288 - 294.
AMA	ZORER G,BAGATUR A Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2002; 36(4): 288 - 294.
Vancouver	ZORER G,BAGATUR A Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2002; 36(4): 288 - 294.
IEEE	ZORER G,BAGATUR A "Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 36, ss.288 - 294, 2002.
ISNAD	ZORER, Gazi - BAGATUR, A. Erdem. "Çift taraflı gelişimsel kalça displazisinde tek seansta çift taraflı pemberton perikapsüler osteotomisi". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 36/4 (2002), 288-294.