Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi

KARAOĞLU, Sinan; TUNCEL, Mehmet; inan, muharrem; halıcı, mehmet

Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi

Muharrem İNAN, (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Mehmet TUNCEL, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Sinan KARAOĞLU, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Mehmet HALICI (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

14 0

Yıl: 2002 Cilt: 36 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 390 - 396 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi

Öz:

Amaç: Ilizarov eksternal fiksatör ile tedavi edilen tip II ve tip III açık tibia kırıklı hastaların sonuçlarını değerlendirdik. Çalışma planı: Hizarov eksternal fiksatör kullanılarak tedavi edilen 45 hasta (4 kadın, 41 erkek; ort. yaş 33; dağılım 8-65) çalışmaya alındı. Gustilo-Mendoza sınıflamasına göre 12 hastada tip II, 20 hastada tip IIIA, dokuz hastada tip IIIB, dört hastada tip IIIC kırık vardı. Hastalar ortalama 58 ay 4 gün (dağılım 42 ay 10 gün-66 ay 11 gün) süreyle takip edildi. Fiksatörler ortalama 17.2 haftada (dağılım 6.8-55.7 hafta) çıkarıldı. Sonuçlar: Tüm hastaların kırıkları kaynadı. Tip II ve tip III açık kırıklarda kaynama süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.05). Tip IIIB ile tip IIIC kırıklarda kaynama süresi tip III A'y a göre anlamlı derecede daha uzundu (p<0.05). En sık görülen komplikasyon tel dibi enfeksiyonu idi (%27.1). Dört hastada (%8.8) yeniden kırık oluştu. Üç hastada kırık bölgesinde geç dönemde enfeksiyon gelişti. Kemik değerlendirmesinde, 14 hastada (%31) çok iyi, 22 hastada (%48.8) iyi, beş hastada (%11.1) orta, dört hastada (%8.8) kötü sonuç alındı. Fonksiyonel sonuçlar ise 21 hastada (%46.6) çok iyi, 20 hastada (%44.4) iyi, dört hastada (%8.8) orta olarak değerlendirildi. Çıkarımlar: Hizarov eksternal fiksatör uygulaması, teknik zorluk ve tel-dibi enfeksiyonlarından kaynaklanan sorunlara rağmen, kırık kaynama oranının yüksek olması, ince K-tellerinin daha az travmatik olması, en önemlisi de fonksiyonel tedavi olanağı sağlaması nedeniyle açık kırık tedavisinde öncelikle tercih edilebilir bir yöntemdir.

Anahtar Kelime: Eksternal fiksatörler Ilizarov tekniği Tibia kırıkları Kırıklar, açık Kırık tespiti

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Cerrahi Ortopedi

Treatment of type II and III open tibial fractures with ilizarov external fixation

Öz:

Objectives: We evaluated the results of patients who were treated with Ilizarov external fixation for type II and III open tibial fractures. Methods: Forty-five patients (4 females, 41 males; mean age 33 years; range 8 to 65 years) with open tibial fractures were treated with the Ilizarov external fixator. According to the Gustilo-Mendoza classification, the fractures were type II, IIIA IIIB, and IIIC in 12, 20, 9, and 4 patients, respectively. The mean follow-up was 58 months and 4 days (range 42 months 10 days to 66 months and 11 days). The fixators were applied for a mean of 17.2 weeks (range 6.8 to 55.7 weeks). Results: Union was achieved in all cases. A significant difference was observed between type II and III fractures in terms of time to union (p<0.05). Compared to type IIIA fractures, the time to union was significantly longer in type IIIB and IIIC fractures (p<0.05). The most frequent complication was pintract infections (27.1%). Refracture occurred in four cases (8.8%). Three patients developed late infections at the fracture site. Radiographically, the results were excellent in 14 patients (31%), good in 22 patients (48.8%), moderate in five patients (11.1%), and poor in four patients (8.8%). Functional results were excellent in 21 patients (46.6%), good in 20 patients (44.4%), and moderate in four patients (8.8%). Conclusion: Despite technical difficulties and problems associated with pin-tract infections, the Ilizarov external fixator may be the preferred technique in open tibial fractures because of high union rates, the use of thin K-wires with minimal traumatic effect, and more successful functional results.

Anahtar Kelime: Fracture Fixation External Fixators Ilizarov Technique Tibial Fractures Fractures, Open

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik

1.Taylor JC. Fractures of the tibia and fibula. In: Crenshaw AH, editor. Campbell's operative orthopedics. 8th ed. Missouri: Mosby-Year Book; 1992. p. 858-93.
2.Russel AT. Fractures of the shaft of the tibia. In: Rockwood CA, Green DP, editors. Rockwood and Green's fractures in adults. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Company; 1991. p. 2127-99.
3.Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg [Am] 1976;58:453-8.
4.Sarmiento A, Gersten LM, Sobol PA, Shankwiler JA, Vangsness CT. Tibial shaft fractures treated with functional braces. Experience with 780 fractures. J Bone Joint Surg [Br] 1989;71:602-9.
5.Court-Brown CM, McQueen MM, Quaba A A, Christie J. Locked intramedullary nailing of open tibial fractures. J Bone Joint Surg [Br] 1991;73:959-64.
6.Burwell HN. Plate fixation of tibial shaft fractures. A survey of 181 injuries. J Bone Joint Surg [Br] 1971;53:258-71.
7.Sisk TD. External fixation. Historic review, advantages, disadvantages, complications, and indications. Clin Orthop 1983;(180):15-22.
8.Whittle AP, Russell TA, Taylor JC, Lavelle DGV. Treatment of open fractures of the tibial shaft with the use of interlocking nailing without reaming. J Bone Joint Surg [Am] 1992;74: 1162-71.
9.Finkemeier CG, Schmidt AH, Kyle RF, Templeman DC, Varecka TF. A prospective, randomized study of intramedullary nails inserted with and without reaming for the treatment of open and closed fractures of the tibial shaft. J Orthop Trauma 2000; 14:187-93.
10.Bone LB, Kassman S, Stegemann P, France J. Prospective study of union rate of open tibial fractures treated with locked, unreamed intramedullary nails. J Orthop Trauma 1994;8:45-9.
11.De Bastiani G, Aldegheri R, Renzi Brivio L. The treatment of fractures with a dynamic axial fixator. J Bone Joint Surg [Br] 1984;66:538-45.
12.Tornetta P 3rd, Bergman M, Watnik N, Berkowitz G, Steuer J. Treatment of grade-IIIb open tibial fractures. A prospective randomised comparison of external fixation and nonreamed locked nailing. J Bone Joint Surg [Br] 1994;76:13-9.
13.Damsin JP. The Ilizarov technique: a method criticised but valued. J Bone Joint Surg [Br] 1995;77:674-6.
14. Shtarker H, David R, Stolero J, Grimberg B, Soudry M. Treatment of open tibial fractures with primary suture and Ilizarov fixation. Clin Orthop 1997;(335):268-74.
15.Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN. Problems in the management of type HI (severe) open fractures: a new classification of type HI open fractures. J Trauma 1984;24:742-6.
l6.Dahl MT, Gulli B, Berg T. Complications of limb lengthening. A learning curve. Clin Orthop 1994;(301):10-8.
17.Paley D, Catagni MA, Argnani F, Villa A, Benedetti GB, Cattaneo R. Ilizarov treatment of tibial nonunions with bone loss. Clin Orthop 1989;(241): 146-65.
18.Behrens F, Searls K. External fixation of the tibia. Basic concepts and prospective evaluation. J Bone Joint Surg [Br] 1986; 68:246-54.
19.Aguş H, Kıranyaz Y, Mavi E, Reisoğlu A, Eryanılmaz G. Treatment of open tibial fractures with early biological internal fixation. Arthroplasty Arthroscopic Surg 2000; 11:24-31.
20.Clifford RP, Beauchamp CG, Kellam JF, Webb JK, Tile M. Plate fixation of open fractures of the tibia. J Bone Joint Surg [Br] 1988;70:644-8.
21.Olson S A. Open fractures of the tibial shaft. J Bone Joint Surg [Am] 1996;78:1428-37.
22.Holbrook JL, Swiontkowski MF, Sanders R. Treatment of open fractures of the tibial shaft: Ender nailing versus external fixation. A randomized, prospective comparison. J Bone Joint Surg [Am] 1989;71:1231-8.
23.Howard MW, Zinar DM, Stryker WS. The use of the Lottes nail in the treatment of closed and open tibial shaft fractures, Clin Orthop 1992;(279):246-53.
24.Alho A, Ekeland A, Stromsoe K, Folleras G, Thoresen BO. Locked intramedullary nailing for displaced tibial shaft fractures. J Bone Joint Surg [Br]1990;72:805-9.
25.Chapman M W. The role of intramedullary fixation in open fractures. Clin Orthop 1986;(212):26-34.
26.Koval KJ, Clapper MF, Brumback RJ, Ellison PS Jr, Poka A, Bathon GH, et al. Complications of reamed intramedullary nailing of the tibia. J Orthop Trauma 1991;5:184-9.
27.Şener M, Aydın H, Erkut A, Aynacı O, Turhan AU. Treatment of type III open tibial fractures with dynamic axial fixator. Acta Orthop Traumatol Turc 1998;32:202-7.
28. Karatosun V, Özgen S, Ülkü Ö, Balcı C, Ersoy HH. Complications of dynamic axial fixator in the treatment of femur and tibia fractures. Arthroplasty Arthroscopic Surg 1999; 10:63-71.
29.Kapukaya A, Yıldırım S, Arslan H, Necmioğlu S, Kesemenli C, Kandiya E. Treatment of tibial fractures due to gunshot injury with external fixator. Acta Orthop Traumatol Turc 1997; 31:114-20.
30.Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Part I. The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation. Clin Orthop 1989;(238):249-81.
31.Çakmak M, Kocaoğlu M (editörler). Ilizarov cerrahisi ve prensipleri. İstanbul: Doruk Grafik; 1999.
32.Karlstrom G, Olerud S. External fixation of severe open tibial fractures with the Hoffmann frame. Clin Orthop 1983; (180):68-77.
33.Feibel RJ, Oliva A, Buncke GM, Jackson RL, Buncke HJ. Soft-tissue reconstruction in orthopedic surgery. Secondary procedures. Orthop Clin North Am 1993;24:537-48.
34.Brandt KE, Hoell RL, DeLozier JB. Management of traumatic soft tissue injuries during Ilizarov external fixation, Plast Surg Forum 1991;14:388-94.
35.Byrd HS, Spicer TE, Cierney G 3rd. Management of open tibial fractures. Plast Reconstr Surg 1985;76:719-30.

APA	inan m, TUNCEL M, KARAOĞLU S, halıcı m (2002). Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi. , 390 - 396.
Chicago	inan muharrem,TUNCEL Mehmet,KARAOĞLU Sinan,halıcı mehmet Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi. (2002): 390 - 396.
MLA	inan muharrem,TUNCEL Mehmet,KARAOĞLU Sinan,halıcı mehmet Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi. , 2002, ss.390 - 396.
AMA	inan m,TUNCEL M,KARAOĞLU S,halıcı m Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi. . 2002; 390 - 396.
Vancouver	inan m,TUNCEL M,KARAOĞLU S,halıcı m Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi. . 2002; 390 - 396.
IEEE	inan m,TUNCEL M,KARAOĞLU S,halıcı m "Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi." , ss.390 - 396, 2002.
ISNAD	inan, muharrem vd. "Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi". (2002), 390-396.

APA	inan m, TUNCEL M, KARAOĞLU S, halıcı m (2002). Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 36(5), 390 - 396.
Chicago	inan muharrem,TUNCEL Mehmet,KARAOĞLU Sinan,halıcı mehmet Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 36, no.5 (2002): 390 - 396.
MLA	inan muharrem,TUNCEL Mehmet,KARAOĞLU Sinan,halıcı mehmet Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.36, no.5, 2002, ss.390 - 396.
AMA	inan m,TUNCEL M,KARAOĞLU S,halıcı m Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2002; 36(5): 390 - 396.
Vancouver	inan m,TUNCEL M,KARAOĞLU S,halıcı m Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2002; 36(5): 390 - 396.
IEEE	inan m,TUNCEL M,KARAOĞLU S,halıcı m "Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 36, ss.390 - 396, 2002.
ISNAD	inan, muharrem vd. "Tip II ve tip III açık tibia kırıklarının ilizarov eksternal fiksatör ile tedavisi". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 36/5 (2002), 390-396.