Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?

Karcioglu, Ozgur; ASLAN, Ünal Belgin; Güneri, Sema; Aslan, Özgür; Ayrık, Cüneyt; KULAÇ, Esin

Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?

Ünal Belgin ASLAN, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Özgür KARCIOĞLU, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Özgür ASLAN, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Cüneyt AYRIK, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Esin KULAÇ, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Sema GÜNERİ (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Anadolu Kardiyoloji Dergisi

12 0

Yıl: 2002 Cilt: 2 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 284 - 290 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?

Öz:

Amaç: İlk kez miyokard İnfarktüsü geçiren kadın ve erkek hastaları 28 günlük sağkalım, kalp damar hastalığı (KDH) risk faktörleri, başvurudaki klinik bulgular ve uygulanan acil tedavi açısından karşılaştırmak. Yöntemler: Hastanemize 1 yıllık süreçte başvuran ve ilk kez Mİ geçiren 175 ardışık hasta araştırmaya alınmıştır. Başvuruya kadar geçen zaman, KDH risk faktörleri, klinik durum ve uygulanan acil tedavi konusundaki bilgiler hasta dosyalarından elde edilmiştir. ilk başvurudan 28 gün sonra hastalar evlerinden aranarak sağlık durumları konusunda bilgi alınmıştır. Cinsiyete göre sağkalım eğrileri hazırlanarak log-rank testi ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: İzlemde çeşitli nedenlerle 20 hastaya ulaşılamadığından araştırmada 117 erkek (ort.yaş= 58.3 ± 11.8 yıl) ve 38 kadın(ort.yaş= 68.3 ± 12.3 yıl) değerlendirilmiştir. Erkeklerin % 9.4'ü, kadınların ise % 10.5'i ilk 28 gün içinde ölmüştür (p=0.85). Kadınların erkeklere göre 10 yıl kadar daha yaşlı olduğu (p<0.001) ve daha yüksek oranda hipertansiyon (p=0.04), diyabet (p=0.01) ve inme öyküsü (p=0.02) belirttikleri, erkeklerde ise daha fazla sigara öyküsü (% 79.1'e karşı % 31.6, p<0.001) saptanmıştır. Başvurudaki klinik bulgular, hastaneye başvuru süresi ve trombolitik tedaviye kadar geçen süre açısından erkeklerle kadınlar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Erkeklerin % 48.6'sına kadınların ise % 35.8'ine acil serviste trombolitik tedavi verildiği ve primer PTCA uygulama oranlarının erkeklerde % 26.4 kadınlarda ise % 11.4 olduğu (p=0.16) görülmüştür. Sonuçlar: ilk kez Mİ geçiren kadınların erkeklere göre daha yaşlı olduğu ve eşlik eden daha çok hastalığa sahip oldukları dikkat çekmiştir. Ancak kadınlarla erkeklerin klinik bulgular, acil serviste uygulanan tedavi ve 28 günlük sağkalım açısından farklılık göstermediği saptanmıştır.

Anahtar Kelime: Akut hastalık Kalp damar hastalıkları Sağkalım Risk faktörleri Geriyedönük çalışma Miyokard enfarktüsü

Konular: Tıbbi İnformatik Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Does the short-term mortality differ between men and women with first acute myocardial infarction?

Öz:

Objective: Women with myocardial infarction (MI) have been reported to have worse short-term prognosis than men. We aimed to compare men and women with first MI regarding 28 days survival, cardiovascular (CV) risk factors, clinical findings, and the treatment in the emergency setting. Methods: One-hundred and seventy-five consecutive patients with first MI admitted to the emergency department of our hospital within one year were included in the study. Data on admission time, CV risk factors, clinical findings and treatment options were obtained from the patient charts. Twenty-eight days after the first admission, patients were called by phone and asked information about their health status. Survival curves for men and women were compared using log rank test. Results: After the exclusion of 20 cases who were lost during the follow up, 117 men and 38 women were evaluated in the study; 9.4% of the men and 10.5% of the women died within 28 days (p=0.85). Women were older (10 years), had higher prevalence of hypertension (p=0.04), diabetes (p=0.01) and stroke history (p=0.02) than men. Men had higher levels of smoking history than women (79.1%, 31.6%; p<0.001). There were no significant gender differences regarding clinical findings, time to hospital admission after chest pain onset and time to thrombolysis. Thrombolysis was applied in 35.8% of women and in 48.6% of men patients. Primary PTCA was performed in %26.4 of men and 11.4% of women patients (p=0.16). Conclusion: Women tended to be older and had more co-morbidities, but did not differ from men regarding clinical findings, treatment given in emergency department and short-term survival.

Anahtar Kelime: Retrospective Studies Myocardial Infarction Acute Disease Cardiovascular Diseases Survival Risk Factors

Konular: Tıbbi İnformatik Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Hunink MG, Goldman L, Tosteson AN, et al. The recent decline in mortality from coronary heart disease, 1980-1990. The effect of secular trends in risk factors and treatment. JAMA 1997; 277: 535-42.
2. Tunstall-Pedoe H, Kuulasmaa K, Mahonen M, Tolonen H, Ruokokoski E, Amouyel P. Contributions of trends in survival and coronary-event rates to changes in coronary heart disease mortality: 10-year results from 37 WHO MONICA project populations. Lancet 1999; 353:1547-57.
3. Capewell S, Beaglehole R, Seddon M, McMurray J. Explanation for the decline in coronary heart disease mortality rates in Auckland, New Zealand, between 1982 and 1993. Circulation 2000;102:1511-6.
4. Boersma E, Maas ACP, Deckers JW, et al. Early thrombolytic treatment in acute myocardial infarction: re-appraisal of the golden hour. Lancet 1996; 348: 771-5.
5. National service framework for coronary heart disease. London:Stationary Office, 2000
6. Herman B; Greiser E; Pohlabeln H. A sex difference in short-term survival after initial acute myocardial infarction. The MONICA-Bremen Acute Myocardial Infarction Register, 1985-1990. Eur Heart J 1997; 18: 963-70.
7. Marrugat J, Sala J, Masia R, Pavesi M, Sanz G, Valle V. Mortality differences between men and women following first myocardial infarction. RESCATE Investigators. Recursos Empleados en el Sindrome Coronario Agudo y Tiempo de Espera. JAMA 1998; 280: s1405-9.
8. Vaccarino V, Horwitz RI, Meehan TP, Petrillo MK, Radford MJ, Krumholz HM. Sex differences in mortality after myocardial infarction: evidence for a sex-age interaction. Arch Intern Med 1998; 158: 2054-62.
9. Maynard C, Every NR, Martin JS, Kudenchuk PJ, Weaver WD. Association of gender and survival in patients with acute myocardial infarction. Arch Intern Med 1997; 157: 1379-84.
10. Greenland P, Reicher-Reiss H, Goldbourt U, et al. In-hospital and 1-year mortality in 1524 woman after myocardial infaction: Comparison with 4315 men. Circulation 1991; 83: 484-91.
11. Peltonen M, Lundberg V, Huhtasaari F, Asplund K. Marked improvement in survival after acute myocardial infarction in middle-aged men but not in women. The Northern Sweden MONICA study 1985-94. J Intern Med 2000; 247: 579-87.
12. Galatius-Jensen S, Launbjerg J, Mortensen LS, Hansen F. Sex related differences in short and long term prognosis after acute myocardial infarction: 10 year follow up of 3073 patients in database of first Danish Verapamil Infarction Trial. BMJ 1996; 313: 137-40.
13. Malacrida R; Genoni M; Maggioni AP. A comparison of the early outcome of acute myocardial infarction in women and men. The Third International Study of Infarct Survival Collaborative Group. N Engl J Med, 1998; 338: 8-14.
14. Clarke KW, Gray D, Keating NA, Hampton JR. Do women with acute myocardial infarction receive the same treatment as men ? BMJ 1994; 309: 563-6.
15. Hanratty B, Lawlor DA, Robinson MB, Sapsford RJ, Greenwood D, Hall A. Sex differences in risk factors, treatment and mortality after acute myocardial infarction: an observational study. J Epidemiol Community Health 2000;54:912-6.
16. Bouma J, Broer J, Bleeker J et. al. Longer prehospital delay in acute myocardial infarction in women because of longer doctor decision time. J Epidemiology and Community Health 1999; 53: 459-64.
17. Mahon NG, McKenna CJ, Codd MB, O'Rorke C, McCann HA, Sugrue DD. Gender differences in the management and outcome of acute myocardial infarction in unselected patients in the thrombolytic era. Am J Cardiol 2000; 85: 921-6.
18. Gan SC, Beaver SK, Houck PM, MacLehose RF, Lawson HW, Chan L. Treatment of acute myocardial infarction and 30-day mortality among women and men. N Engl J Med 2000; 343: 8-15.
19. Naylor CD, Chen E. Population-wide mortality trends among patients hospitalised for acute myocardial infarction: the Ontario experience, 1981 to 1991. J Am Coll Cardiol 1994; 24: 1431-8.
20. McIntyre K, Stewart S, Capewell S, et al. Gender and survival: A population-based study of 201114 men and women following a first acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2001; 38: 729-35.
21. Eaker ED, Chesbro JH, Sacks FM et al. Cardiovascular disease in women: a special report, statement of the American Heart Association. Circulation. 1993; 88: 1999-2009.
22. Marrugat J, Anto JM, Sala J, Masia R and the REGICOR investigators. Influence of gender in acute and long term cardiac mortality after a first myocardial infarction. J Clin Epidemiol 1994; 47: 111-8.
23. Dittrich H, Gilpin E, Nicod P, Cali G, Henning H, Ross JJ. Acute myocardial infarction in women: influence of gender on mortality and prognostic variables. Am J Cardiol 1988; 62: 1-7.
24. White HD, Barbash GI, Modan M, et al. After correcting for worse baseline characteristics, women treated with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction have the same mortality and morbidity as men except for a higher incidence of hemorrhagic stroke. The Investigators of the International Tissue Plasminogen Activator/Streptokinase Mortality Study. Circulation 1993; 88: 2097-103.
25. Wilkinson P, Laji K, Ranjadayalan K, Parsons L, Timmis AD. Acute myocardial infarction in women: survival analysis in first six months. BMJ 1994; 309: 566-9.
26. Aslan B, Musal B, Kıralı G, Ucku R. Güzelbahçe erişkinlerinde kalp damar hastalığı risk faktörlerinin yaş ve cinsiyete göre değişimi. Ege Tıp Dergisi 1999; 38: 163-6.
27. Onat A, Aksu H, Uslu N, ve ark. Türk erişkinlerinde sigara içimi: Kadınlarımızda tiryakilik artma yolunda. Türk Kardiyol Dern Arş 1999; 27: 697-700.
28. Maynard C, Beshansky JR, Griffith JL, Sekler HP. Influence of sex on the use of cardiac procedures in patients presenting to the emergency department: a prospective multicenter study. Circulation 1996; 94(suppl): 1193-8.
29. Birkhead JS on behalf of the joint audit committee of the British Cardiac Society and a cardiology committee of the Royal College of Physicians of London. Time delays in provision of the thrombolytic treatment in six district hospitals. BMJ 1992; 305: 445-8.

APA	ASLAN Ü, Karcioglu O, Aslan Ö, Ayrık C, KULAÇ E, Güneri S (2002). Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?. , 284 - 290.
Chicago	ASLAN Ünal Belgin,Karcioglu Ozgur,Aslan Özgür,Ayrık Cüneyt,KULAÇ Esin,Güneri Sema Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?. (2002): 284 - 290.
MLA	ASLAN Ünal Belgin,Karcioglu Ozgur,Aslan Özgür,Ayrık Cüneyt,KULAÇ Esin,Güneri Sema Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?. , 2002, ss.284 - 290.
AMA	ASLAN Ü,Karcioglu O,Aslan Ö,Ayrık C,KULAÇ E,Güneri S Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?. . 2002; 284 - 290.
Vancouver	ASLAN Ü,Karcioglu O,Aslan Ö,Ayrık C,KULAÇ E,Güneri S Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?. . 2002; 284 - 290.
IEEE	ASLAN Ü,Karcioglu O,Aslan Ö,Ayrık C,KULAÇ E,Güneri S "Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?." , ss.284 - 290, 2002.
ISNAD	ASLAN, Ünal Belgin vd. "Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?". (2002), 284-290.

APA	ASLAN Ü, Karcioglu O, Aslan Ö, Ayrık C, KULAÇ E, Güneri S (2002). Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 2(4), 284 - 290.
Chicago	ASLAN Ünal Belgin,Karcioglu Ozgur,Aslan Özgür,Ayrık Cüneyt,KULAÇ Esin,Güneri Sema Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?. Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2, no.4 (2002): 284 - 290.
MLA	ASLAN Ünal Belgin,Karcioglu Ozgur,Aslan Özgür,Ayrık Cüneyt,KULAÇ Esin,Güneri Sema Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, vol.2, no.4, 2002, ss.284 - 290.
AMA	ASLAN Ü,Karcioglu O,Aslan Ö,Ayrık C,KULAÇ E,Güneri S Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2002; 2(4): 284 - 290.
Vancouver	ASLAN Ü,Karcioglu O,Aslan Ö,Ayrık C,KULAÇ E,Güneri S Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2002; 2(4): 284 - 290.
IEEE	ASLAN Ü,Karcioglu O,Aslan Ö,Ayrık C,KULAÇ E,Güneri S "Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?." Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 2, ss.284 - 290, 2002.
ISNAD	ASLAN, Ünal Belgin vd. "Acil servise akut miyokard infarktüsü ile ilk kez başvuran kadın ve erkeklerde 28 günlük sağkalım farklı mı?". Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2/4 (2002), 284-290.