Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi

PEHLVAN, Gökhan; ERİ, Zeynep; GÖĞÜŞ, Fevzi Yılmaz; ALKAYA, Murat Alp; SARAÇOĞLU, Kemal Tolga

Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi

Murat Alp ALKAYA, (Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Kemal Tolga SARAÇOĞLU, (Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Gökhan PEHLVAN, (Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Zeynep ERİ, (Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Fevzi Yılmaz GÖĞÜŞ (Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

0 0

Yıl: 2014 Cilt: 42 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 86 - 90 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi

Öz:

AMAÇ: Çalışmanın amacı; elektif kraniotomilerde ekstübasyondan önce uygulanan esmolol infüzyonunun hemodinamik yanıt üzerine etkilerinin araştırılmasıdır. YÖNTEMLER: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik kurul onayı ve yazılı hasta onamları sonrası, elektif kraniotomi ameliyatı geçirecek, 20-65 yaş arası 30 hasta, Esmolol Grubu (n=15) ve Kontrol Grubu (n=15) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu 5-7 mg kg-1 tiyopental sodyum, 0,1 mg kg-1 vekuronyum bromid ve 1µg kg-1 remifentanil i.v. ile sağlandı. Endotrakeal entübasyon sonrasında anestezi, 1 MAK sevofluran ve %50 02 içinde %50 hava ve 0,25 µg kg-1 dk-1 remifentanil infüzyonu ile sürdürüldü. Ameliyat bitiminde anestetik ajan uygulamaları sonlandırılarak, hastalara %100 oksijen solutuldu. Ekstübasyondan 5 dakika önce, uygulayıcı dışında bir anestezi doktoru tarafından hazırlanan 50 mL içinde 2 mg kg-1 esmolol veya 50 mL %0,9 NaCl solüsyonu 10 dakikada uygulandı. Ekstübasyon kalitesi 5 puanlı skala ile değerlendirildi. Hastaların infüzyon öncesi, infüzyondan 1 dk sonra, ekstübasyon sırasında, ekstübasyondan 1, 3, 5, 10 dakika sonra kalp atım hızı, sistolik, diyastolik ve ortalama arter basıncı değerleri kaydedildi. BULGULAR: Esmolol grubunda sistolik, diyastolik, ortalama arter basıncı ve kalp atım hızı değerleri açısından ilaç enjeksiyonu öncesi ve sonrası ölçüm zamanları arasında belirgin azalma saptandı (p<0,05). İki grup verilerinin karşılaştırılmasında ise, sistolik, diyastolik, ortalama arter basıncı ve kalp atım hızı değerleri ekstübasyon sonrası ölçümlerde esmolol grubunda belirgin olarak düşük bulundu (p<0,05). Ekstübasyon skoru 1 olan hastaların oranı esmolol grubunda belirgin olarak yüksek bulundu (p<0,05). SONUÇ: Kraniotomi geçiren hastalarda ekstübasyon sırasında oluşabilecek hipertansiyon ve taşikardinin önlenmesinde, ekstübasyon öncesinde 2 mg kg-1 iv esmolol uygulamasının etkili olduğu kanısına varıldı.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp

Effects of esmolol on the prevention of haemodynamic responses to tracheal extubation after craniotomy operations

Öz:

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of esmolol infusion on prevention of hemodynamic responses to tracheal extubation, in patients undergoing elective craniotomy. METHODS: With Marmara University, Medical School Ethics Committee approval and patients written consent, thirty patients aged between 20-65 years, undergoing elective craniotomy were randomized into two groups as Group Esmolol (n=15) and Group Control (n=15). Anaesthesia was induced with 5-7 mg kg-1 thiopental sodium, 1µg kg-1 remifentanil and 0.1 mg kg-1 vecuronium bromide iv, and was maintained with 1 MAC sevoflurane in oxygen-air mixture (50: 50) and 0.25 μg kg-1 min-1 remifentanil infusion. At the end of the operation patients inhaled 100% oxygen after the discontinuation of anaesthetic agents. Five minutes before extubation in Group Esmolol 2 mg kg-1 esmolol in 50 mL was infused over 10 min (0.2 µg kg-1 min-1) and in Group Control 50 mL saline was infused over 10 min. The quality of extubation was evaluated with a 5 point scale. Heat rate, systolic, diastolic and mean arterial pressure were recorded before infusion, 1 min after infusion, during extubation and at 1, 3, 5, 10 min after extubation. RESULTS: In esmolol group, systolic, diastolic, mean arterial pressures and heart rate decreased significantly after esmolol infusion and were significantly lower than control group after extubation (p<0.05). The ratio of patients with an extubation score 1 was significantly higher in the esmolol group than the control group (p<0.05). CONCLUSION: We concluded that 2 mg kg-1 esmolol infusion before extubation can prevent hypertension and tachycardia caused by extubation in patients undergoing elective craniotomy.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Sulaiman S, Karthekeyan RB, Vakamudi M, Sundar AS, Ravullapalli H, Gandham R. The effects of dexmedetomidine on attenuation of stress re- sponse to endotracheal intubation in patients undergoing elective off-pump coronary artery bypass grafting. Ann Card Anaesth 2012; 15: 39-43.
Akhlagh SH, Vaziri MT, Masoumi T, Anbardan SJ. Hemodynamic re- sponse to tracheal intubation via direct laryngoscopy and intubating laryngeal mask airway (ILMA) in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG). Middle East J Anesthesiol 2011; 21: 99-103.
Marek W, Muckenhoff K, Prabhakar NR. Significance of pulmonary vagal afferents for respiratory muscle activity in the cat. J Physiol Phar- macol 2008; 59: 407-20.
Siddiqui N, Katznelson R, Friedman Z. Heart rate/blood pressure re- sponse and airway morbidity following tracheal intubation with direct laryngoscopy, GlideScope and Trachlight: a randomized control trial. Eur J Anaesthesiol 2009; 26: 740-5.
Kayhan Z, Aldemir D, Mutlu H, Oğüş E. Which is responsible for the haemodynamic response due to laryngoscopy and endotracheal intuba- tion? Catecholamines, vasopressin or angiotensin? Eur J Anaesthesiol 2005; 22: 780-5.
Park BY, Jeong CW, Jang EA, Kim SJ, Jeong ST, Shin MH, et al. Dose-related attenuation of cardiovascular responses to tracheal intu- bation by intravenous remifentanil bolus in severe pre-eclamptic pa- tients undergoing Caesarean delivery. Br J Anaesth 2011; 106: 82-7.
Grillo P, Bruder N, Auquier P. Esmolol blunts the cerebral blood flow velocity increase during emergence from anesthesia In neurosurgical patients. Anesth Analg 2003; 96: 1145-9.
Yoo KY, Jeong CW, Kim SJ, Jeong ST, Kwak SH, Shin MH, et al. Altered cardiovascular responses to tracheal intubation in patients with complete spinal cord injury: relation to time course and affected level. Br J Anaesth 2010; 105: 753-9.
Bansal S, Pawar M. Hemodynamic responses to laryngoscopy and intu- bation in patients with pregnancy-induced hypertension: Effect of intra- venous esmolol with or without lidocaine. Int J Anesth 2002; 11: 4-8.
Yoo KY, Jeong CW, Kim SJ, Jeong ST, Shin MH, Lee J. Cardiovascular and arousal responses to laryngoscopy and tracheal intubation in pa- tients with complete spinal cord injury. Br J Anaesth 2009; 102: 69-75.
Nho JS, Lee SY, Kang JM, Kim MC, Choi YK, Shin OY, et al. Effects of maintaining a remifentanil infusion on the recovery profiles dur- ing emergence from anaesthesia and tracheal extubation. Br J Anaesth 2009; 103: 817-21.
Miyazaki M, Kadoi Y, Saito S. Effects of landiolol, a short-acting beta-1 blocker, on hemodynamic variables during emergence from anesthesia and tracheal extubation in elderly patients with and without hyperten- sion. J Anesth 2009; 23: 483-8.
Goyagi T, Nishikawa T, Tobe Y. Neuroprotective effects and suppres- sion of ischemia-induced glutamate elevation by β1-adrenoreceptor antagonists administered before transient focal ischemia in rats. J Neu- rosurg Anesthesiol 2011; 23: 131-7.
Turan G, Ozgultekin A, Turan C, Dincer E, Yuksel G. Advantageous effects of dexmedetomidine on haemodynamic and recovery responses during ex- tubation for intracranial surgery. Eur J Anaesthesiol 2008; 25: 816-20.
Krodel DJ, Bittner EA, Abdulnour RE, Brown RH, Eikermann M. Negative pressure pulmonary edema following bronchospasm. Chest 2011; 140: 1351-4.
Thille AW, Harrois A, Schortgen F, Brun-Buisson C, Brochard L. Out- comes of extubation failure in medical intensive care unit patients. Crit Care Med 2011; 39: 2612-8.
Fujii Y, Saitoh Y. Takahashis S. Combined diltiazem and lidocaine re- duces cardiovascular responses to tracheal extubation and anesthesia emergence in hypertensive patients. Can J Anesth 1999; 46: 952-6.
Nishina K, Mikawa K, Takao Y, Shiga M, Maekawa N, Obara H. Pros- taglandin E1, lidocaine and prostaglandin E1-lidocaine combination for attenuating cardiovascular responses to extubation. Can J Anaesth 1997; 44: 1211-4.
Mikawa K, Nishina K, Takao Y, Shiga M, Maekawa N, Obara H. Attenuation of cardiovascular responses to tracheal extubation: Com- parison of verapamil, lidocaine and verapamil-lidocaine combination. Anesth Analg 1997; 85: 1005-10.
Keskin HE, Bilgin H. Comparing the effects of lidocaine and esmolol for the control of hemodynamic responses during laryngoscopy, ıntu- bation and extubation. Türk Anest Rean Der Derg 2005; 33: 463-70.
Wang YQ, Guo QL, Xie O. Effects of different doses at esmolol on cardiovascular responses to tracheal extubation. Human Yi Ke Da Bao 2003; 28: 259-62.
Dyson A, Isaac PA, Pennant JH, Giesecke AH, Lipton JM. Esmolol attenuates cardiovascular responses to extubation. Anesth Analg 1990; 71: 675-8.
Fuhrman TM, Ewel CL, Pippin WD. Comparison of the efficacy of esmolol and alfentanyl to attenuate the hemodynamic responses to emergence and extubation. J Clin Anesth 1992; 4: 444-7.
Lim SH, Chin NM, Tai HY, Wong M, Lin TK. Prophylactic esmolol infusion for the control of cardiovascular responses to extubation after intracranial surgery. Ann Acad Med Singapore 2000; 29: 447-51.

APA	ALKAYA M, SARAÇOĞLU K, PEHLVAN G, ERİ Z, GÖĞÜŞ F (2014). Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi. , 86 - 90.
Chicago	ALKAYA Murat Alp,SARAÇOĞLU Kemal Tolga,PEHLVAN Gökhan,ERİ Zeynep,GÖĞÜŞ Fevzi Yılmaz Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi. (2014): 86 - 90.
MLA	ALKAYA Murat Alp,SARAÇOĞLU Kemal Tolga,PEHLVAN Gökhan,ERİ Zeynep,GÖĞÜŞ Fevzi Yılmaz Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi. , 2014, ss.86 - 90.
AMA	ALKAYA M,SARAÇOĞLU K,PEHLVAN G,ERİ Z,GÖĞÜŞ F Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi. . 2014; 86 - 90.
Vancouver	ALKAYA M,SARAÇOĞLU K,PEHLVAN G,ERİ Z,GÖĞÜŞ F Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi. . 2014; 86 - 90.
IEEE	ALKAYA M,SARAÇOĞLU K,PEHLVAN G,ERİ Z,GÖĞÜŞ F "Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi." , ss.86 - 90, 2014.
ISNAD	ALKAYA, Murat Alp vd. "Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi". (2014), 86-90.

APA	ALKAYA M, SARAÇOĞLU K, PEHLVAN G, ERİ Z, GÖĞÜŞ F (2014). Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42(2), 86 - 90.
Chicago	ALKAYA Murat Alp,SARAÇOĞLU Kemal Tolga,PEHLVAN Gökhan,ERİ Zeynep,GÖĞÜŞ Fevzi Yılmaz Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 42, no.2 (2014): 86 - 90.
MLA	ALKAYA Murat Alp,SARAÇOĞLU Kemal Tolga,PEHLVAN Gökhan,ERİ Zeynep,GÖĞÜŞ Fevzi Yılmaz Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.42, no.2, 2014, ss.86 - 90.
AMA	ALKAYA M,SARAÇOĞLU K,PEHLVAN G,ERİ Z,GÖĞÜŞ F Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2014; 42(2): 86 - 90.
Vancouver	ALKAYA M,SARAÇOĞLU K,PEHLVAN G,ERİ Z,GÖĞÜŞ F Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2014; 42(2): 86 - 90.
IEEE	ALKAYA M,SARAÇOĞLU K,PEHLVAN G,ERİ Z,GÖĞÜŞ F "Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42, ss.86 - 90, 2014.
ISNAD	ALKAYA, Murat Alp vd. "Kraniotomi sonrası trakeal ekstübasyona hemodinamik yanıtın önlenmesinde esmololün etkisi". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 42/2 (2014), 86-90.