Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi

Saracoglu, Ayten; DAL, Didem; PEHLİVAN, Gökhan; GÖĞÜŞ, Fevzi Yılmaz

Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi

Ayten SARAÇOĞLU, (Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Didem DAL, (Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Gökhan PEHLİVAN, (Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Fevzi Yılmaz GÖĞÜŞ (Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

19 0

Yıl: 2014 Cilt: 42 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 234 - 238 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi

Öz:

AMAÇ: Uygunsuz olarak yüksek basınçta şişirilen kaflar trakea mukozasının kan akımını azaltarak iskemiye sebep olmakta, gereğinden düşük basınçta şişirilen kaflar ise peroperatif hava kaçağı nedeniyle yetersiz ventilasyona, mide içeriği aspirasyonuna veya ekstübasyona yol açmaktadırlar. Bu randomize prospektif çalışmada endotrakeal tüp ve laringeal maske kaf basıncı üzerine anestezi çalışanlarının mesleki deneyimlerinin etkisini araştırmayı hedefledik. YÖNTEMLER: Çalışmamıza genel anestezi altında ameliyat edilecek American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, 18-75 yaş arası 348 hasta dahil edildi, 34 anestezi teknikeri, 16 anestezi asistanı, 12 anestezi uzmanı katıldı. Katılımcılara kendilerince uygun basınç seviyesine ulaşıncaya kadar kafı şişirmeleri anlatıldı. Tüm ölçümler tamamlanana kadar katılımcılara basınç değerleri hakkında hiçbir bilgi verilmedi. Laringeal maske ve endotrakeal tüp yerlestirildikten sonra işlemin başarısı kapnografta kare dalga şekli ve torakoabdominal hareket gözlemlenerek kontrol edildi. Her katılımcı için 3 hastanın ortalama kaf basıncı değerleri kaydedildi. BULGULAR: Laringeal maske kullanımında basınç değerleri ile teknisyenlerin (r=-0,192/p=0,278), asistanların (r=0,225/p=0,402), uzmanların (r=-0,476/p=0,118) tecrübe süreleri arasında anlamlı korelasyon yoktu. Endotrakeal tüp kullanımında basınç değeri ile teknisyenlerin (r=-0,306/p=0,079), asistanların (r=-0,060/p=0,826) ve uzmanların (r=-0,478/0,116) tecrübe süreleri arasında anlamlı korelasyon yoktu. SONUÇ: Normal kaf basıncının sağlanmasına mesleki tecrübenin katkısının olmadığı kanısına varılmıştır. Trakea mukozasının kan akımının devamlılığı ve trakea ve larinkse travma insidansının azaltılabilmesi için anestezistlerin deneyimine bakılmaksızın kaf manometresi rutin olarak kullanılmalıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

The professional experience of anaesthesiologists in proper ınflation of laryngeal mask and endotracheal tube cuff

Öz:

OBJECTIVE: Cuffs inflated to inappropriately high pressures cause ischemia, reducing tracheal mucosal blood flow, while the cuffs inflated at lower pressure than necessary give rise to inadequate ventilation, aspiration of gastric contents or extubation due to air leakage. In this study, we aimed to investigate the effect of the experience of anaesthesia staff on endotracheal tube and laryngeal mask airway cuff inflation. METHODS: The study included 348 elective patients scheduled to undergo surgery under general anaesthesia, with 34 anaesthesia technicians, 16 anaesthesia residents, and 12 anaesthesiologists with different years of professional experience. The participants were told to inflate the cuff balloon with air to the level of the pressure that was appropriate for them. No information was provided to the participants about the values of the cuff pressure pending the completion of all measurements. After placement of laryngeal mask airway and the endotracheal tube, the success of the procedure was checked by monitoring square-wave caphnograph tracing and thoracoabdominal motion. Each participant performed the procedures on three patients and the mean cuff pressures were measured. RESULTS: There was no significant correlation between duration of experience of technicians residents and experts in both using of laryngeal mask airway pressure (r=-0.192/p=0.278, r=0.225/p=0.402, r=-0.476/p=0.118, respectively) and an endotracheal tube (r=-0.306/p=0.079, r=-0.060/p=0.826, r=-0.478/0.116, respectively). CONCLUSION: It has been concluded that professional experience does not contribute to achieving normal cuff pressure without monitoring. Introduction of the cuff manometer into routine anaesthesia practice will be useful, irrespective of anaesthesiologists experience.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Nseir S, Brisson H, Marquette CH, Chaud P, Di Pompeo C, Diarra M, et al. Variations in endotracheal cuff pressure in in- tubated critically ill patients: prevalence and risk factors. Eur J Anaesthesiol 2009; 26: 229-34. [CrossRef ]
Young PJ, Ridley SA. Ventilator-associated pneumonia. Di- agnosis, pathogenesis and prevention. Anaesthesia 1999; 54: 1183-97. [CrossRef]
Kollef MH. The prevention of ventilator-associated pneumo- nia. N Engl J Med 1999; 340: 627-34. [CrossRef ]
Weiss M, Doell C, Koepfer N, Madjdpour C, Woitzek K, Ber- net V. Rapid pressure compensation by automated cuff pressure controllers worsenssealing in tracheal tubes. Br J Anaesth 2009; 102: 273-8. [CrossRef ]
Endo K, Okabe Y, Maruyama Y, Tsukatani T, Furukawa M. Bilateral vocal cord paralysis caused by laryngeal mask airway. Am J Otolaryngol 2007; 28: 126-9. [CrossRef]
Stewart A, Lindsay WA. Bilateral hypoglossal nerve injury fol- lowing the use of the laryngeal mask airway. Anaesthesia 2002; 57: 264-5. [CrossRef ]
Brimacombe J, Clarke G, Keller C. Lingual nerve injury associ- ated with the ProSeal laryngeal mask airway: a case report and re- view of the literature. Br J Anaesth 2005; 95: 420-3. [CrossRef]
Wong JG, Heaney M, Chambers NA, Erb TO, von Un- gern-Sternberg BS. Impact of laryngeal mask airway cuff pres- sures on the incidence of sore throat in children. Paediatr An- aesth 2009; 19: 464-9. [CrossRef ]
Galinski M, Tréoux V, Garrigue B, Lapostolle F, Borron SW, Adnet F. Intracuff pressures of endotracheal tubes in the man- agement of airway emergencies: the need for pressure monitor- ing. Ann Emerg Med 2006; 47: 545-7. [CrossRef ]
Kao MC, Yu YS, Liu HT, Tsai SK, Lin SM, Huang YC. Airway obstruction caused by endotracheal tube cuff herniation during creation of tracheal stoma. Acta Anaesthesiol Taiwan 2005; 43: 59-62.
Wujtewicz MA, Sawicka W, Sein Anand J, Owczuk R, Wujte- wicz M, Puchalski W, et al. Monitoring of tracheal tube cuff pressure in patients treated in intensive therapy unit and in- tensive care units (In Polish with English abstract). Przegl Lek 2004; 61: 353-5.
Seet E, Yousaf F, Gupta S, Subramanyam R, Wong DT, Chung F. Use of manometry for laryngeal mask airway reduces post- operative pharyngolaryngeal adverse events: a prospective, ran- domized trial. Anesthesiology 2010; 112: 652-7. [CrossRef ]
Morris LG, Zoumalan RA, Roccaforte JD, Amin MR. Mon- itoring tracheal tube cuff pressures in the intensive care unit: a comparison of digital palpation and manometry. Ann Otol Rhinol Laryngol 2007; 116: 639-42.
Wujtewicz MA, Sawicka W, Owczuk R, Dylczyk-Sommer A, Wujtewicz M. Tracheal tube cuff pressure depends on the an- aesthesiologists experience. A follow-up study. Anestezjol In- tens Ter 2009; 41: 205-8.
Wujtewicz MA, Sawicka W, Bukowska A, Owczuk R, Wujte- wicz M. Relation of the pressure in the cuff of endotracheal tube vs time in practice and experience of anaesthetist. Anestez- iol Intens Ter 2003; 35: 281-4.
Stewart SL, Secrest JA, Norwood BR, Zachary R. A comparison of endotracheal tube cuff pressures using estimation techniques and direct intracuff measurement. AANA J 2003; 71: 443-7.
Gopalan P, Browning ST. Accuracy of finger-tip palpated tra- cheostomy tube cuff pressure readings among otolaryngolo- gists. J Laryngol Otol 2005; 119: 461-4. [CrossRef ]
Colak A, Arar C, Sahin SH, Söker A, Günday I, Turan N.Anesthesiologists experience important while inflating the en- dotracheal tube cuff with the right pressure? J Clin Exp Invest 2010; 1: 195-8. [CrossRef ]
Dullenkopf A, Gerber AC, Weiss M. Nitrous oxide diffusion into tracheal tube cuffs-efficacy of a new prototype cuff pressure release valve. Acta Anaesthesiol Scand 2005; 49: 1072-6. [CrossRef]
Bouflers E, Menu H, Gérard A, Maslowski D, Reyford H, Guermouche T. Étude comparative des pressions au niveau du ballonet temoin de deux types de sondes dintubation. Cahiers Anesthesiol 1996; 44: 499-502.
Galinski M, Tréoux V, Garrigue B, Lapostolle F, Borron SW, Adnet F. Intracuff pressures of endotracheal tubes in the man- agement of airway emergencies: the need forpressure monitor- ing. Ann Emerg Med 2006; 47: 545-7. [CrossRef ]
Hockings L, Heaney M, Chambers NA, Erb TO, von Un- gern-Sternberg BS. Reduced air leakage by adjusting the cuff pressure in pediatric laryngeal mask airways during spontane- ous ventilation. Paediatr Anaesth 2010; 20: 313-7. [CrossRefIs ]

APA	Saracoglu A, DAL D, PEHLİVAN G, GÖĞÜŞ F (2014). Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi. , 234 - 238.
Chicago	Saracoglu Ayten,DAL Didem,PEHLİVAN Gökhan,GÖĞÜŞ Fevzi Yılmaz Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi. (2014): 234 - 238.
MLA	Saracoglu Ayten,DAL Didem,PEHLİVAN Gökhan,GÖĞÜŞ Fevzi Yılmaz Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi. , 2014, ss.234 - 238.
AMA	Saracoglu A,DAL D,PEHLİVAN G,GÖĞÜŞ F Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi. . 2014; 234 - 238.
Vancouver	Saracoglu A,DAL D,PEHLİVAN G,GÖĞÜŞ F Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi. . 2014; 234 - 238.
IEEE	Saracoglu A,DAL D,PEHLİVAN G,GÖĞÜŞ F "Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi." , ss.234 - 238, 2014.
ISNAD	Saracoglu, Ayten vd. "Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi". (2014), 234-238.

APA	Saracoglu A, DAL D, PEHLİVAN G, GÖĞÜŞ F (2014). Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42(5), 234 - 238.
Chicago	Saracoglu Ayten,DAL Didem,PEHLİVAN Gökhan,GÖĞÜŞ Fevzi Yılmaz Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 42, no.5 (2014): 234 - 238.
MLA	Saracoglu Ayten,DAL Didem,PEHLİVAN Gökhan,GÖĞÜŞ Fevzi Yılmaz Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.42, no.5, 2014, ss.234 - 238.
AMA	Saracoglu A,DAL D,PEHLİVAN G,GÖĞÜŞ F Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2014; 42(5): 234 - 238.
Vancouver	Saracoglu A,DAL D,PEHLİVAN G,GÖĞÜŞ F Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2014; 42(5): 234 - 238.
IEEE	Saracoglu A,DAL D,PEHLİVAN G,GÖĞÜŞ F "Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42, ss.234 - 238, 2014.
ISNAD	Saracoglu, Ayten vd. "Laringeal maske ve endotrakeal tüp kaf basıncının uygun şişirilmesinde anestezist deneyimi". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 42/5 (2014), 234-238.